七氟烷对器官缺血再灌注影响的研究进展

七氟烷是一种新型的吸入麻醉剂,吸入和诱导迅速,可控性好,已广泛应用于临床。本文对近年来七氟烷在缺血再灌注中的重要作用作一综述。

右美托咪定联合氢吗啡酮对妊高征患者剖宫产术后硬膜外镇痛效果和循环的影响

目的:探讨右美托咪定联合盐酸氢吗啡酮对妊娠高血压综合征(妊高征)患者剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果和循环的影响.方法:90例择期行剖宫产术妊高征患者,随机分为3组:氢吗啡酮6 mg(H6组),右美托咪定+氢吗啡酮4 mg(H4组),吗啡4 mg(M组),每组30例.3组均采用腰麻与硬膜外联合麻醉,术后给予病人自控硬膜外镇痛(PCEA)镇痛,PCEA容量及参数设置相同.记录术前(T0)、术后4 h(T4)、8 h(T8)、12 h(T12)、24 h(T24)、36 h(T36)、48 h(T48)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、Ramsay镇静评分(RSS)、视觉模拟镇痛评分(VAS),舒适度评分(BCS)等,记录术后48 h追加补充镇痛药的种类、次数以及术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况,记录血管活性药物的使用情况及患者的舒适度.结果:术后H6和H4组的MAP、HR低于M组,差异有统计学意义(P<0.05);3组的VAS评分和呼吸频率无统计学差异(P>0.05);3组患者的Ramsay评分和BCS评分从T12后组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后H6和H4组胃肠蠕动的恢复比M组快(P<0.05);H6组和H4组不良反应发生率低于M组(P<0.05);3组都没有追加阿片类镇痛药.结论:术后联合盐酸氢吗啡酮4 mg和右美托咪定每小时每千克0.15μg硬膜外腔泵注,能有效治疗妊高征患者剖宫产术后急性疼痛,维护循环稳定,术后不良反应少,改善了产妇产后的舒适度.

七氟烷预处理抑制缺氧诱导的脑损伤

目的:观察七氟烷预处理对缺氧小鼠脑损伤的影响及其可能机制。方法:将60只雄性C57BL/6J小鼠,随机分为对照(C)组、缺氧(H)组、2%七氟烷预处理30 min组(S1+H组)、2%七氟烷预处理60 min组(S2+H组)和4%七氟烷预处理30 min组(S3+H组),每组10只。缺氧即持续吸入O2体积分数为(6.5±0.1)%的氮氧混合气体24 h构建缺氧模型;预处理即以O2体积分数为(21.0±0.5)%的氮氧混合气体为载气,分别吸入2%七氟烷30 min、2%七氟烷60 min和4%七氟烷30 min,洗脱15 min后进行缺氧处理。用光学显微镜及透射电子显微镜(TEM)观察海马CA1区形态学改变;比色法检测血清乳酸脱氢酶(LDH)活性;ELISA测定脑组织促红细胞生成素(EPO)和血管内皮生长因子(VEGF)含量;同时测定脑组织丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)活性。结果:缺氧24 h后,光镜下可见海马CA1区细胞水肿或固缩;各预处理组病理改变轻于H组。TEM下S2+H组细胞超微结构最为完整。H组血清LDH活性及脑组织EPO、VEGF、MDA含量显著高于C组,脑组织的SOD及GPx活性较C组明显降低。七氟烷预处理后血清LDH活性及脑组织EPO、VEGF含量较H组降低,以S2+H组最为显著;脑组织MDA含量及SOD活性降低,而GPx活性有所升高。结论:七氟烷预处理能减轻缺氧引起的脑组织损伤,其机制可能与调节抗缺氧蛋白合成及降低氧化应激有关。

病态肥胖患者腔镜胃旁路手术麻醉中Pet-CO_2和PaCO_2的相关性

目的观察病态肥胖患者腔镜胃旁路手术麻醉中动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与呼吸末二氧化碳分压（Pet-CO2）的关系。方法观察40例BMI为35～50kg／m^2，在腔镜下行胃旁路手术的病态肥胖患者，记录在全麻插管后气腹前、气腹30min，气腹60min，气腹120min，放气后30min，放气后60min等不同时间点PaCO2和Pet-CO2的值，比较PaCO2和Pet-CO2的值及其相关性。结果各时间点的Pet-CO2值均低于PaCO2值，在气腹前、气腹时和气腹放气后3种不同的机体状态下PaCO2和Pet-CO2呈密切正相关（P〈0．05），在16mmHg中等压力CO：气腹状态下，气腹后30、60、120min3个时间点PaCO2和Pet-CO2的相关性与气腹前、气腹放气后PaCO2和Pet-CO2的相关性的r值有差别。

职业苯接触工人外周血T-bet和GATA-3表达变化的特点

目的:了解职业苯接触及慢性苯中毒工人外周血中T细胞特异性转录因子T-bet和GATA-3mRNA表达情况。方法:利用SYBR Green I实时荧光定量PCR分别检测20例正常人、25例职业苯接触工人和27例慢性苯中毒工人外周血单个核细胞T-bet和GATA-3 mRNA表达情况。结果:在职业接触苯工人组及慢性苯中毒工人组,多数样本表现为GATA-3表达上升和T-bet表达下降,而少数病人则表现为相反的模式。GATA-3在正常人的表达水平为0.39±0.22,与正常组对照比较职业接触苯工人组中有19例GATA-3表达水平呈上升趋势(0.57±0.54),慢性苯中毒工人组中则有20例GATA-3表达水平呈上升趋势(0.52±0.50)。此外,在职业接触苯工人组中发现6例GATA-3表达水平显著下降(0.15±0.12,P<0.05),同样在慢性苯中毒工人组中也有7例GATA-3表达水平显著下降(0.07±0.06,P<0.05)。T-bet在正常人的表达水平为2.15±1.45,与正常组对照比较职业接触苯工人组中有19例T-bet表达水平呈下降趋势(1.91±1.49),慢性苯中毒工人组中T-bet表达水平均呈下降趋势(1.52±0.56)。此外,在职业接触苯工人组中也可发现6例T-bet表达水平显著上升(3.19±2.10,P<0.05)。结论:职业苯接触及慢性苯中毒影响工人外周血中T细胞特异性转录因子T-bet和GATA-3mRNA表达水平。

左睾丸动脉和静脉变异1例

睾丸血管变异的报道在国内外并不少见。其中，睾丸动脉存在着数目、起源和行程的变异，而睾丸静脉也存在着数目和注入部位的变异㈣。作者在解剖l具中年男性尸体时，发现其左睾丸动、静脉同时存在变异，实属罕见。

长期高脂饮食对大鼠海马胰岛素受体底物的基因表达及其学习和记忆能力的影响

目的探讨长期高脂饮食对大鼠海马胰岛素受体底物的基因表达及大鼠空间学习和记忆能力的影响。方法 100只4周龄雄性SD大鼠,随机分为普通饮食组(CD,n=40)、高脂饮食组(HFD,n=60),CD组给予普通饮食、HFD组给予高脂饮食,分别在4、8、12、16周,20周末于两组中随机选择8只大鼠进行Morrise水迷宫测试,连续5 d测试结束后处死大鼠,取血清检测代谢参数,取海马CA1区检测胰岛素受体底物-1(IRS-1)和胰岛素受体底物-2(IRS-2)的基因表达量。结果与CD组相比,HFD组大鼠的逃避潜伏期和游泳距离长,平均游泳速度快,停留在平台所在象限时间短;血清胰岛素含量升高,海马CA1区IRS-1和IRS-2的基因表达量下调(P<0.05)。结论长期高脂饮食导致肥胖大鼠胰岛素抵抗,干扰了海马的胰岛素受体底物的基因表达,影响脑内胰岛素代谢,损害其空间学习和记忆等认知功能,加速认知退化。

1型糖尿病大鼠心肌缺血再灌注在体模型的时效研究

目的：探讨在1型糖尿病（T1 DM）基础上如何有效建立大鼠在体心肌缺血再灌注（IR）模型．方法：SPF级SD雄性大鼠72只，随机分为6组（N1、N2、N3、T1、T2、T3组），N1、N2、N3组血糖正常，T1、T2、T3组实施尾静脉注射65 mg/kg剂量链脲佐菌素（STZ）T1DM造模，N1、T1组IR时间为30/90 min，N2、T2组IR时间为60/90 min， N3、T3组IR时间为60/180 min，每组12只．T1DM造模成功后，与正常血糖大鼠均饲养8 w，麻醉后开胸行心肌缺血再灌注，再灌注结束后经右颈静脉注入伊文思蓝染色，剪下大鼠心脏并洗净置于-80℃，冻结后应用心肌切片模具将心脏切成1 mm厚度薄片，置于含质量分数1％TTC与10％甲醛的磷酸盐缓冲液中染色固定，37℃下避光静置20 min，取出切片拭净残液，数码相机拍照，应用ImageJ图像处理软件计算心肌梗死面积．结果：N1、N2、N3、T1、T2、T3组心梗面积分别为（31.08±7.78）％、（39.31±11.89）％、（39.18±8.33）％、（32.16±9.57）％、（44.96±9.07）％、（45.99±12.10）％，N1组与N2、N3组之间差异均有统计学意义（P＝0.042，P＝0.046），T1组与T2、T3组之间差异均有统计学意义（P＝0.008，P＝0.010），N1组与T1组之间差异无统计学意义（P＝0.785），N2组与T2组之间差异有统计学意义（P＜0.05），N3组与T3组之间差异有统计学意义（P＜0.05）．结论：大鼠在体IR中缺血60 min模型的心梗面积显著大于缺血30 min模型，在T1 DM状态下，最佳心肌缺血时间在30～60 min之间．

脑源性神经营养因子与老年患者术后认知功能障碍的研究进展

近年来,越来越多人关注术后认知功能障碍(POCD),但其发生机制目前仍然未能清楚阐明。探讨老年POCD发生机制与脑源性神经营养因子(BDNF)表达及其下游信号通路激活的关系是研究重点。为进一步明确老年POCD的发生机制,减少老年POCD的出现,提高老年患者生存质量,本文选择Web of Science、PubMed检索并回顾有关BDNF及POCD的文献以探讨二者的关系。

术中意外发现副神经节瘤的麻醉处理1例

1患者资料患者,女,49岁,身高158 cm,体质量45.6 kg。因胸闷10余天就诊于当地医院,腹部CT检查提示腹膜后左腹主动脉旁及髂血管旁多发、融合富血供结节及肿物。为求进一步诊治来我院就诊。查体:体温37℃,心率(HR)80次/min,呼吸频率(RR)20次/min,血压(BP)173/113 mmHg。高血压病史6年,最高BP 180/110 mmHg,未规律服药。

职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者周围血T细胞抗原受体Vβ谱系多样性初探

目的了解职业性三氯乙烯（TCE）药疹样皮炎（OMLDT）患者周围血T细胞抗原受体（TCR）Vβ亚家族基因谱系及其克隆性增殖情况。方法利用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）分别检测10名健康人和5例OMLDT患者周围血中24个TCR Vβ基因的互补决定区3（CDR3）。PCR产物进一步经荧光标记和基因扫描分析CDR3长度而确定T细胞的克隆性。结果 10名健康人可检出所有24个TCR Vβ亚家族,5例OMLDT患者周围血仅检出1~6个Vβ亚家族阳性产物,平均表达（2.8±1.9）个Vβ亚家族,β亚家族检出数显著少于健康人（P〈0.01）。OMLDT患者周围血中存在克隆性增殖T细胞,其中以Vβ16亚家族出现克隆性增殖的频率较高。结论 OMLDT患者周围血中TCR Vβ谱系发生改变,这可能是接触TCE后机体细胞免疫功能的异常变化。

长期高脂饮食对肥胖大鼠海马神经元超微结构和认知功能的影响

目的探讨长期髙脂饮食对肥胖SD大鼠认知功能和海马超微结构的影响。方法40只SD大鼠随机分为髙脂饮食（HFD）组和普通饮食（CD）组。建立高脂饮食诱发的肥胖SD大鼠模型，用水迷宫测试不同时期肥胖SD大鼠空间学习和记忆功能，应用透射电镜观察相应时期大鼠海马超微结构变化。结果高脂饲料喂养到12周、16周、20周的肥胖SD大鼠比普通饮食组大鼠平均重25%、28%和22%，Lee＇s指数比普通饮食组大鼠大6%、4%和8%。游泳平均潜伏期比普通饮食组大鼠长52%、44%和40%，平均游泳距离比普通饮食组长85%、45%和51%，平均游泳速度比普通饮食组大鼠快57%、34%和18%，其在平台所在象限停留的时间比普通饮食组短32%、54%和63%，穿越平台的次数比普通饮食组大鼠少30%、34%和34%（均P〈0.001）。而相应时期肥胖SD大鼠大脑海马CA1区退化、变性的神经元数量比普通饮食组多，畸形、空泡变性的线粒体数量比普通饮食组大鼠多，粗面内质网也是同样的变化趋势。结论长期髙脂饮食破坏肥胖SD大鼠海马的超微结构，损害SD肥胖大鼠的空间学习和记忆功能，加速认知老化。