不同麻醉方式用于腹膜透析置管术的效果对比研究

目的研究不同麻醉方式用于腹膜透析置管术的效果。方法 40例行腹膜透析置管术的肾功能衰竭患者,采用随机数表法分为对照组与研究组,各20例。对照组实施气管插管全身麻醉(全麻),研究组采取超声引导下腹横筋膜平面神经阻滞麻醉。比较两组患者不同时间点心率与平均动脉压的变化,以及与术后麻醉相关不良反应。结果研究组注射麻醉药物后5、15 min时心率与平均动脉压高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为15.0%,低于对照组的60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于气管内插管全麻,超声引导下腹横筋膜平面神经阻滞麻醉在腹膜透析置管术中的应用效果与安全性更佳,适于临床推广。

乳腺后间隙神经阻滞麻醉应用于乳腺肿物切除术效果及对免疫功能的影响

目的探讨乳腺肿物切除术中应用乳腺后间隙神经阻滞麻醉的临床价值。方法选取行乳腺肿物切除术82例,随机分为观察组与对照组,每组41例。对照组行喉罩吸入全身麻醉,观察组行乳腺后间隙神经阻滞麻醉。比较两组麻醉效果、免疫功能相关指标及不良反应。结果观察组麻醉起效时间、手术时间及术后恢复时间同对照组比较,均明显较短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前免疫功能指标无显著差异(P>0.05),观察组患者术后NK细胞、CD_3^+及CD_4^+检测值均显著高于对照组(P<0.05)。两组患者恶心、呕吐、头晕、出汗等不良反应发生率分别为12.20%、16.83%,观察组明显较低(P<0.05)。结论乳腺后间隙神经阻滞应用于乳腺肿物切除术中,麻醉效果显著,且能减少对免疫功能影响,降低不良反应发生率,值得推广。

辅用布托啡诺与地佐辛全麻诱导中血流动力学变化的比较

目的探讨在甲状腺切除术过程中辅用布托啡诺与地佐辛全麻诱导中患者血流动力学指标的变化情况。方法选取梅州市人民医院2014年1月至2015年12月期间临床收治的甲状腺切除术患者105例为研究对象,采用随机数字表法将患者分成了地佐辛组51例和布托啡诺组54例。观察和比较两组患者不同时刻的血流动力学指标变化。结果地佐辛组患者切皮时(T2)、手术10分钟(T3)时刻的HR和MAP波动幅度水平显著低于布托啡诺组,组间比较差异有统计学意义;与布托啡诺组相比,地佐辛组患者的心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平波动幅度更小。结论地佐辛应用于临床手术麻醉过程中的临床效果更好,患者的血流动力学指标更加平稳,与布托啡诺相比地佐辛是临床麻醉的理想用药。

腹部神经阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者快速康复的临床研究

目的探讨腹部神经阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者快速康复的影响。方法选取2019年1月至2019年10月收治的75例行腹腔镜胆囊切除术患者进行观察,随机分为A组、B组和C组三个小组,每组各25例,A组在超声引导下行改良肋缘下入路的双侧腹横肌平面(TAP)阻滞,B组在超声引导下行改良肋缘下入路的双侧TAP阻滞,同时加以左侧腹直肌后鞘(RSB)、右TAP阻滞,C组则不进行TAP阻滞,对三组手术前后血压(BP)、心率(HR)及拔管时的疼痛评分、下床时间、排气时间进行比较分析。结果三组术前(T1)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及HR比较差异无统计学意义(P>0.05),B组患者手术开始时(T2)、手术开始后10 min(T3)及拔管时(T4)的各指标均明显优于A组和C组(P<0.05);B组患者拔管时的疼痛评分比A组和C组明显更低(P<0.05);B组患者下床时间、排气时间比A组和C组显著更短(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中在超声引导下行改良肋缘下入路的双侧TAP阻滞和左侧RSB加右TAP阻滞能够有效降低对患者血压、心率的影响,减轻疼痛程度,促进术后快速康复,值得推广。

垫枕对头低位肠肿瘤患者脑功能的影响

目的:观察垫枕在头低位肠肿瘤患者手术中可行性、安全性,分析垫枕对头低位肠肿瘤患者脑功能的影响。方法:选取2020年1月—2022年12月期间梅州市人民医院收治的插管全麻下腹腔镜肠肿瘤手术60例患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例。对照组患者行去枕头低位气管插管全麻下手术,观察组患者行垫枕(头部抬高30度)头低位气管插管全麻下手术,统计两组患者术前术后眼球结膜水肿程度,评估两组患者苏醒后认知功能、术后躁动情况以及苏醒应答情况,观察对比两组患者相关指标。结果:术前两组患者眼球结膜水肿程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者眼球结膜水肿程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者苏醒后认知功能评估比较,观察组患者MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后躁动发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后苏醒及应答时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:垫枕并给予头低位肠肿瘤患者头部抬高30度能够有效保护患者脑功能,减少眼球结膜水肿程度,减少脑血管意外发生,减轻术后躁动及谵妄,加快患者苏醒,提升苏醒质量,改善认知功能,缩短患者住院时间,减轻患者经济负担。

瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉抑制气管拔管期副作用最低有效浓度

目的 探讨瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉时，抑制患者气管拔管期循环反应的瑞芬太尼靶控输注（target controlled infusion， TCI）血浆靶浓度的半最大效应浓度（concentration for 50% of maximal effect， EC50），以指导临床麻醉。 方法 纳入2016年6~8月于我院接受非心脏手术的全身麻醉患者30 例，ASA分级Ⅰ、Ⅱ 级。所有患者均在BIS监控下行瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉诱导，手术结束缝皮时停用丙泊酚，并将瑞芬太尼调整至试验浓度。根据上下序贯法原则设定瑞芬太尼试验浓度，第1 例患者瑞芬太尼血浆靶浓度2 μg/L，间隔浓度为0.2 μg/L。记录患者麻醉诱导前（T1），拔管期瑞芬太尼达到试验浓度时（T2），拔管即刻（T3），拔管后1 min（T4）、2 min（T5）、3 min（T6）、4 min（T7）、5 min（T8）时的MAP和HR。 结果 所有手术均在患者接受单次肌松药下成功完成，手术时间均在2 h内，术中未见严重应激反应、心动过缓及低血压等不良事件发生，术后未见皮肤瘙痒、疼痛、恶心呕吐等并发症，拔管时6 例患者出现呛咳。根据序贯法，瑞芬太尼抑制拔管期循环反应的EC50为1.637 μg/L，其95%CI=1.481~1.769 μg/L。 结论 瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉时，抑制50%患者气管拔管期循环反应的瑞芬太尼TCI血浆靶浓度为1.637 μg/L。

丙泊酚在颅脑损伤手术中的效果观察及对血清CRP、PCT水平的影响

目的:分析丙泊酚在颅脑损伤手术中的效果及对血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法:选择2016年6月-2019年6月我院收治的颅脑损伤手术患者90例纳入本次研究,根据麻醉方式分为观察组(n=46)和对照组(n=44)。对照组使用依托咪酯进行麻醉诱导,观察组采用丙泊酚进行麻醉诱导。比较两组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、不同时间血清CRP、PCT、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)、简易智能量表(MMSE)、视觉模拟(VAS)评分的变化情况及不良反应的发生情况。结果:观察组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均显著短于对照组(P<0.05)。术前,两组血清CRP、PCT水平比较无显著差异;术中,两组血清CRP、PCT水平均较术前明显下降,且观察组术中血清CRP、PCT水平均显著低于对照组(P<0.05);术前,两组HR、MAP、SBP及DBP水平无显著差异;术中,两组HR、MAP、SBP及DBP水平均较术前显著升高,且观察组术中HR、MAP、SBP及DBP水平均显著低于对照组,术后两组HR、MAP、SBP及DBP水平均较术中明显下降,且观察组术后以上指标显著低于对照组(P<0.05);术前,两组MMSE、VAS评分水平无明显差异;术后,两组MMSE、VAS评分水平均较术前明显下降,且观察组MMSE评分水平均显著高于对照组,VAS评分水平显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率分别为4.35%、11.36%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚可降低颅脑损伤手术患者术中血清CRP、PCT水平,稳定血流动力学,并发挥术后镇痛作用。