胸腔镜胸膜固定术及胸腔闭式引流术治疗恶性胸腔积液45例临床分析

目的分析胸腔镜胸膜固定术与胸腔闭式引流术治疗恶性胸腔积液(MPE)患者的临床效果,以及对患者胸腔积液蛋白定量、白细胞计数、乳酸脱氢酶水平的影响。方法回顾性分析2018年1月至12月百色市人民医院收治的45例MPE患者的临床资料,按手术方法的不同分为两组,对照组(22例)采用胸腔闭式引流术治疗,研究组(23例)采用胸腔镜胸膜固定术治疗,两组患者均于术后定期随访1年。比较两组患者手术相关指标与治疗效果,术前、术后4周胸腔积液生化指标,以及术后并发症发生情况。结果相较于对照组,研究组患者引流及住院时间均更短,引流量更少(均P<0.05);两组患者操作用时比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比,研究组患者手术总有效率更高(P<0.05);相较于术前,两组患者术后4周胸腔积液蛋白定量、白细胞计数及乳酸脱氢酶水平均显著降低,且研究组降低幅度更大(均P<0.05);两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与胸腔闭式引流术相比,胸腔镜胸膜固定术治疗MPE患者的有效性更高,能缩短引流与住院时间,减少引流量,有效改善积液性质,且安全性良好。

微丝附着梁蛋白在大鼠自体移植静脉中的表达变化及其与内膜增生的关系

目的探讨微丝附着梁蛋白(Girdin)在大鼠自体移植静脉中的表达变化及其与内膜增生的关系。方法 28只雄性SD大鼠随机均分为4组,建立颈外静脉移植至颈总动脉模型,于术后3 d、7 d、14 d及28 d采集移植静脉,同时取对侧静脉作对照。光镜下观察血管内膜,应用图像软件计算新生内膜增生厚度,免疫组化及Western Blot法检测Girdin及增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白在静脉桥及对侧静脉血管壁的表达变化情况。结果移植术后,移植静脉内膜术后7 d增厚明显(P<0.01),14 d时增厚更为明显,28 d时达到高峰;免疫组化结果显示Girdin和PCNA蛋白均在术后3 d明显增加(P<0.01),前者于14 d出现高峰,后者于7 d达高峰,而后逐渐下降;术后Girdin蛋白表达与PCNA蛋白表达呈正相关(r=0.938,P<0.01)。对侧静脉有少量Girdin蛋白表达,而几乎无PCNA蛋白表达。结论静脉桥术后Girdin蛋白的表达增高,并与静脉桥平滑肌细胞的增殖密切相关,这可能在静脉桥术后内膜增生中起重要作用。

SSR128129E对大鼠自体移植静脉桥内膜增生的影响

目的:探讨SSR128129E(SSR)对大鼠自体移植静脉桥内膜增生的影响。方法:将28只雄性SD大鼠建立自体静脉移植模型并随机分为实验组和对照组,实验组给予SSR 50 mg/(kg·d)胃灌注,而对照组给予生理盐水胃灌注,于术后2、4周取材备检。应用图像分析仪计算新生内膜厚度,免疫组化检测FGFR2的表达部位及western bolt检测FGFR2蛋白表达变化情况。结果:术后2、4周,相比于对照组静脉桥,实验组新生内膜厚度明显减少[(17.59±4.33)μmνs.(30.47±6.99)μm,P<0.05;(27.92±7.55)μmνs(53.95±8.90)μm,P<0.01]。FGFR2蛋白在内皮及平滑肌细胞中均有表达,且明显下降。结论 :SSR可明显抑制静脉桥内膜增生,原因可能与其降低FGFR2的表达,进而抑制平滑肌细胞增殖有关。

吡格列酮对静脉旁路血管内膜增生的影响

目的探讨吡格列酮（PIO）对静脉旁路血管内膜增生的影响及可能机制。方法将32只SD大鼠随机分为2组，分别予（3mg·kg^-1·d^-1）的PIO或盐水灌胃，1周后行自体右颈外静脉-颈总动脉移植术，术后持续给药2、4周后取静脉旁路血管。应用图像分析软件计算内膜增厚情况，western bolt检测ERKI／2激活情况。体外培养人大隐静脉平滑肌细胞，采用CCK-8法检测细胞增殖，TUNEL法检测细胞凋亡。结果与同期对照组相比，PIO明显减少术后2周[（8．56±1．64）μm对（25．44±0．89）μm，P〈0．01]和4周[（10．51±1．47）μm对（35．69±1．07）μm，P〈0．01]静脉旁路血管内膜厚度，抑制ERK1／2活性。PIO显著抑制PDGF-BB诱导的细胞增殖并促进细胞凋亡。结论PIO能有效抑制静脉旁路血管术后内膜增生，可能与其下调ERK1／2活性，抑制血管平滑肌细胞增殖并促进凋亡密切相关。