从医学生视角看眼科见习期间裂隙灯训练的必要性

目的:基于医学生视角评估裂隙灯生物显微镜(以下简称“裂隙灯”)训练的必要性,对眼科见习期间的医学生裂隙灯训练达成共识。方法:在中山大学117名2017级临床医学专业学生中,开展见习前后对照研究。所有医学生在眼科见习期间均接受裂隙灯训练。使用自行设计的问卷调查,评估学生对裂隙灯教学的个人认知、个人需求与建议,并对眼科见习前后学生在这些方面的得分进行比较。此外,通过眼科见习后的学生主观评价来评估裂隙灯训练的效果。每个条目评分采用Likert 5级评分法。采用IBM SPSS软件(版本20.0;SPSS Inc.,Chicago,IL,USA)进行统计分析。结果:共有116名(99.1%)医学生完成了调查。见习前的平均得分为19.99±3.03分,显示学生对裂隙灯用途的认知水平高;见习后的得分显著增加至22.97±2.37分(P<0.001)。对于个人需求的平均得分,见习后高于见习前(24.62±3.15 vs 23.60±2.36,P=0.009)。此外,86.2%的学生见习后认为裂隙灯实操训练有助于显著改善见习质量。大于四分之三的被调查学生倾向于增加裂隙灯训练时间(见习前后分别为76.7%和77.6%)。结论:在眼科见习中,医学生更偏好于裂隙灯训练实操;鉴于对改善见习质量的潜在作用,应在眼科见习中推荐该训练。

羊膜加巩膜前部覆盖防治羟基磷灰石义眼座眶内植入暴露的临床分析

目的:探讨羊膜加前部巩膜覆盖对防治羟基磷灰石(HA)义眼座植入暴露的临床效果。方法:采用羊膜联合自体或异体巩膜为加固物对13例(13眼)行Ⅰ、Ⅱ期HA义眼座植入,随访12～20mo。结果:13例均获得了较好的疗效,未见其他并发症。结论:在行HA义眼座植入时采用羊膜联合前部自体或异体巩膜覆盖加固有利于结膜创口的愈合,预防创口裂开,减少义眼座暴露。

新鲜羊膜球结膜下移植治疗翼状胬肉

目的 探讨防止初发性翼状胬肉术后复发的最佳手术方法。方法 3 4例 (3 6眼 )初发性翼状胬肉 ,在手术显微镜下进行手术 ,保留翼状胬肉表面的球结膜 ,在自然解剖状态下彻底分离切除翼状胬肉组织 ,同时行新鲜羊膜移植。术后随访 9～ 2 0月 ,平均 11 2月。结果 3 4例 (3 6眼 )均治愈 ,均无复发。术后未见并发症。结论 手术显微镜下行翼状胬肉切除联合新鲜羊膜球结膜下移植是治疗初发性翼状胬肉的有效方法。

超声乳化吸除及人工晶状体植入术治疗小瞳孔白内障的临床探讨

目的:探讨小瞳孔时的白内障超声乳化术的手术技巧和临床效果。方法:对23例(27眼)散瞳后小瞳孔的白内障患者采用钝性分离及非切开的牵拉法扩大瞳孔,进行原位超声乳化并人工晶状体囊袋内植入术。结果:术后随访6～12mo,所有病例术后视力较术前有不同程度的提高,术后视力0.1～0.2者5眼,0.3～0.5者14眼;0.8以上者8眼。结论:采用钝性分离及非切开的牵拉扩大瞳孔法,原位超声乳化可使小瞳孔的白内障恢复良好的视力和生理性圆瞳孔或近圆瞳孔,手术并发症少。

外伤性白内障经小瞳孔超声乳化手术临床探讨

目的 探讨外伤性白内障伴有小瞳孔及虹膜前或后粘连者行超声乳化吸出及人工晶状体植入手术方法及技巧。方法 对 3 0例 ( 3 2眼 )外伤引起的陈旧性虹膜前、后粘连及小瞳孔白内障行超声乳化吸出及人工晶状体植入术 ,术中利用虹膜拉钩 ,行前囊连续环形撕囊和拦截劈裂法乳化晶状体核 ,通过 4～ 5mm大小的瞳孔完成手术。结果 所有病例视力有不同程度提高 ,获得生理性圆形或近圆形瞳孔。无一例后囊破裂 ,无一例角膜内皮失代偿。结论 采用合理的手术技巧和器械治疗外伤引起的小瞳孔白内障手术 ,可以获得良好的临床效果。

保留Tenon’s囊的翼状胬肉切除联合羊膜移植术的临床初步研究

目的：探讨一种治疗初发性翼状胬肉的新的手术方法，防止初发性翼状胬肉术后复发的最佳手术方法。方法：24例（24眼）初发性翼状胬肉，在手术显微镜下进行手术，保留翼状胬肉表面的球结膜及巩膜表面的Tenon’s囊，在自然解剖状态下彻底分离切除球结膜下的翼状胬肉组织，同时行羊膜移植。术后随访14-35个月，平均（17.21±3.45）月。结果：24例（24眼）均治愈，均无复发。术中术后未见并发症。结论：手术显微镜下行保留Tenon’s囊的翼状胬肉切除联合球结膜下羊膜移植具有手术损伤小，最大限度保留了正常眼表面的解剖结构，术后复发率低，不影响白内障、青光眼的手术的优势，是治疗初发性翼状胬肉的一种新的有效方法。

纳洛酮对缺氧缺血新生大鼠视网膜损伤线粒体Ca^(2+)质量分数的影响

目的观察纳洛酮对新生大鼠缺氧缺血损伤后视网膜线粒体Ca2+质量分数的影响,探讨纳洛酮对缺氧缺血视网膜损伤的保护作用。方法新生健康SD大鼠36只,随机分为对照、缺氧缺血、纳洛酮保护3组,每组12只。将新生SD大鼠结扎右颈总动脉并吸入96%N2+4%O2制成缺氧缺血模型,以原子吸收火焰法测定线粒体Ca2+质量分数。结果对照组、缺氧缺血组、纳洛酮保护组Ca2+质量分数(μg/gpro)分别为31·2±0·03,98·5±3·49和40·3±1·61。结论纳洛酮可有效降低缺氧缺血视网膜损伤后线粒体Ca2+质量分数,从而减轻缺氧缺血对视网膜的损伤。

超声生物显微镜在重度眼表烧伤早期患者诊疗中的应用及意义

目的了解超声生物显微镜在重度眼表烧伤早期患者诊疗中的应用及意义。方法对11例(11眼)重度眼表烧伤患者进行超声生物显微镜检查。结果早期眼表重度烧伤11例(11眼)经超声生物显微镜检查均显示出有角膜增厚、房角后退、狭窄、瞳孔散大、前房变浅、晶状体增厚等表现。结论超声生物显微镜在屈光间质混浊的眼表重度烧伤中有极好的应用价值,尤其是结合无缝线的羊膜覆盖术,在更换羊膜的同时行超声生物显微镜检查能显示常规眼科检查所不能提示的病变,可为重度眼表烧伤早期的诊断、治疗与预后提供更确切的指导。

治疗性全结膜囊羊膜接触镜在无眼球结膜囊成形术中的初步应用

目的:观察治疗性全结膜囊羊膜接触镜在结膜囊成形术后应用的临床效果。方法:15例(15眼)无眼球结膜囊狭窄患者在行结膜囊成形术后置入治疗性全结膜羊膜接触镜。结果:术后随访12月以上,15例(15眼)患者均能安装义眼,双眼对称,外观美观。结论:结膜囊成形术后在结膜囊内置入治疗性全结膜囊羊膜接触镜能提高无眼球结膜囊成形术成功率,术后均能安装合适义眼,外观满意。

小瞳孔白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术的临床研究

目的 :探讨小瞳孔时的白内障超声乳化术的手术技巧和临床效果。方法 :对 2 3例 (2 7眼 )散瞳后小瞳孔的白内障患者采用钝性分离及非切开的牵拉法扩大瞳孔 ,进行连续环形撕囊和原位超声乳化并人工晶状体囊袋内植入术。结果 :术后随访 4～ 1 2个月 ,所有病例术后视力较术前有不同程度的提高 ,术后视力 0 .1～ 0 .2者 5眼 ,0 .3～ 0 .5者 1 4眼 ;0 .8以上者 8眼。结论 :采用钝性分离及非切开的牵拉扩大瞳孔法 ,可使小瞳孔的白内障完成手术并恢复良好的视力和生理性圆瞳孔或近圆瞳孔 ,手术并发症少。

广东梅县客家人农民盲和低视力调查及治疗

我国人口多数在农村,目前农村的医疗条件仍较欠缺,既往一些调查资料显示,视力残疾者多集中在农村的50岁以上高龄者中,但50岁以下农民的视力情况如何,未见报道。为了解其视力分布情况,

羊膜移植联合保留球结膜翼状胬肉切除术的临床研究

目的:探讨防止初发性翼状胬肉术后复发的最佳手术方法。方法:34例(36眼)初发性翼状胬肉,在显微镜下行保留翼状胬肉表面的球结膜,在自然解剖状态下彻底分离切除翼状胬肉组织,同时行新鲜羊膜移植。术后随访9～20(平均11.2)mo。结果:34例(36眼)均治愈,均无翼状胬肉复发。术后未见并发症发生。结论:显微镜下羊膜移植联合保留球结膜翼状胬肉切除术是治疗初发性翼状胬肉的有效方法,值得推广应用。

角膜层间冷冻联合羊膜移植术治疗大泡性角膜病变的临床研究

目的探讨角膜层间冷冻联合羊膜移植术治疗大泡性角膜病变的临床效果。方法对10例大泡性角膜病变患者行角膜的层间分离并进行层间冷冻后再行羊膜移植术。结果所治病例角膜愈合良好,眼部症状减轻或消失,无不良反应。随访6～24mo,临床疗效稳定。结论角膜层间冷冻联合羊膜移植术能缓解大泡性角膜病变症状。是治疗大泡性角膜病变一种有价值的方法。

改良额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性重度上睑下垂24例

目的:探讨改良额肌瓣悬吊术治疗先天性重度上睑下垂的临床效果。方法:采用额肌瓣悬吊术治疗24例35眼,术后1wk评价近期效果,随访观察12～41(平均18.5)mo,评价远期效果。结果:术后1wk矫正良好15例22眼,基本矫正8例12眼,矫正不足1例1眼,成功率(矫正良好+基本矫正)97%。随访中发现,2例(2眼)矫正良好者回退为基本矫正,1例1眼回退为矫正不足,2例3眼从基本矫正回退到矫正不足,远期成功率为88%。结论:改良额肌瓣悬吊术操作安全、无并发症,是治疗先天性重度上睑下垂的首选方法。

羊膜移植联合结膜瓣遮盖治疗小儿细菌性角膜溃疡穿孔的研究

目的:探讨羊膜移植联合结膜瓣遮盖治疗小儿细菌性角膜溃疡穿孔的可行性。方法:采用新鲜羊膜移植联合结膜瓣遮盖治疗小儿细菌性角膜溃疡穿孔5例(5眼),术后随访6～24mo。结果:全部患眼治愈,未见复发。术后均未见新鲜羊膜移植片急性排斥反应,炎症控制。4～5wk角膜上皮愈合,2眼视力不同程度提高。结论:羊膜移植联合结膜瓣遮盖是治疗小儿细菌性角膜溃疡穿孔的有效方法。

基于多中继的双向OFDM系统资源分配算法

在双向多中继OFDM网络中,提出了一种高信噪比下的功率分配与子载波配对的联合算法,与传统的基于中继选择的算法不同,允许所有中继转发同一子载波对,从而提高系统的额外分集增益。该算法在系统总功率受限的条件下,首先应用柯西不等式优化分配了所有中继总功率为定值时各个中继的最优功率,简化原有的最优系统模型;再应用二分法,通过最大化不同子载波对下的等效信道增益计算出源节点与中继节点的功率分配;最后通过凸规划分配不同子载波对的功率,并应用匈牙利算法进行子载波配对,获得最大的系统容量。由于双向多中继网络中功率分配算法过于复杂,目前尚没有计算复杂度较低的最优功率分配方式,该算法大大降低了功率分配的复杂度,并通过仿真结果表明其性能优于最优单中继选择算法和基于中继选择的功率分配算法。

银杏叶提取物对兔缺血再灌注损伤后视网膜线粒体功能的保护作用

目的 观察新西兰兔缺血再灌注时视网膜细胞线粒体功能的改变及银杏叶提取物对此改变的影响。方法 30只 (6 0眼 )动物随机分为假手术组 10只 (2 0眼 )、模型对照组10只 (2 0眼 )和银杏叶提取物治疗组 10只 (2 0眼 )。造模后取视网膜组织 ,分离视网膜细胞线粒体。用氧电极法测定线粒体的呼吸功能及还原性辅酶Ⅰ (NADH)氧化酶、琥珀酸氧化酶和细胞色素氧化酶的活性。结果 新西兰兔缺血后视网膜细胞线粒体的呼吸功能有所损伤 ,表现为呼吸控制率、磷氧比和氧化磷酸化效率均较假手术组有不同程度的降低 ,各种氧化酶的活性亦有明显下降。银杏叶提取物组动物的这种改变明显减轻。结论新西兰兔视网膜缺血再灌注后视网膜细胞线粒体的功能明显受损 ,而银杏叶提取物对此损伤具有一定的保护作用。

治疗性角膜接触镜对Tono-pen眼压计测量角膜病变患者眼压的影响

[目的]比较配戴治疗性角膜接触镜（TCL）前后Tono-pen眼压计测量角膜病变患者眼压测量的差异,分析治疗性角膜接触对Tono-pen眼压计测量值的影响.[方法]连续纳入2012年4月至2012年10月我院就诊的33例（33眼）角膜病变患者,包括大泡性角膜病变11眼、眼化学伤8眼、单疱病毒性角膜炎5眼、继发性青光眼4眼、前部角膜营养不良2眼、穿透性角膜移植术后2眼、复发性胬肉l眼.应用Tono-pen眼压计测量患者未配戴TCL和配戴TCL两种状态下的眼压,每种测量方式各重复测2次.用组内相关系数ICC计算每一种测量方法的重复性,计算重复测量间差异的95％可信限;配对t检验比较两种眼压测量方法的差异,计算差异的可信限95％LoA,并绘制Bland-Altman散点图.[结果]Tono-pen眼压计直接重复测量的ICC为0.986,两次测量的平均差值为（0.42± 1.98） mmHg,95％可信限为-4.30 ～ 3.46 mmHg,其中90.9％的测量差值≤3 mmHg;配戴治疗性角膜接触镜后重复测量的ICC为0.983,两次测量的平均差值为（0.12±2.19）mmHg,95％可信限为-4.46 ～ 4.22 mmHg,90.9％的测量差值≤3 mmHg.配戴治疗性角膜接触镜后Tono-pen眼压测量值平均减小（0.68±3.39）mmHg,差异无统计学意义（P=0.257）,两种测量结果的一致性系数ICC为0.959,差值的95％可信限为-7.32～5.96 mmHg,其中70％测量的差值≤3 mmHg;在平均眼压＜21 mmHg的患者中,82.4％的测量差值≤3 mmHg,在平均眼压≥21 mmHg的患者中,56.3％的测量差值≤3 mmHg.[结论]Tono-pen眼压计测量角膜病变患者的眼压有较好的重复性,配戴治疗性角膜接触镜对测量的重复性和总体的测量均值无影响.但配戴角膜接触镜前后眼压测量值存在一定程度的差异,高眼压者比正常眼压者的差异大,临床应用时应对测量结果进行客观的评价.