硫代硫酸钠治疗尿毒症钙化的效果及对血清钙化因子、miR-21和miR-125b的影响

目的探究硫代硫酸钠(STS)治疗尿毒症钙化的效果及对血清钙化因子、微小RNA(miR)-21和miR-125b的影响。方法前瞻性选取2020年12月至2022年12月于海口市第三人民医院就诊的102例终末期肾病(ESRD)合并冠状动脉钙化(CAC)患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(n=51)和对照组(n=51)。对照组进行常规治疗,研究组在对照组的基础上联合STS静脉注射。比较两组患者治疗前后血管钙化指标[冠状动脉钙化(CAC)评分、心踝血管指数(CAVI)],钙磷代谢指标[血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)],骨钙代谢指标[成纤维细胞生长因子23(FGF23)、骨形成蛋白(BMP-2)和骨碱性磷酸酶(bALP)],炎症因子指标[C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]以及外周血miR-21、miR-125b表达水平变化,统计治疗期间不良反应发生情况。结果治疗3个月后,两组CAC评分、CAVI均下降,且研究组CAC评分、CAVI分别为(101.34±10.64)分、8.64±1.24,均低于对照组[(124.24±12.48)分、10.01±1.22],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组血清钙、血清磷、钙磷乘积和iPTH水平均较治疗前下降,且研究组血清钙、血清磷、钙磷乘积和iPTH水平分别为(2.01±0.34)mmoL/L、(1.94±0.22)mmoL/L、(3.91±0.35)mmoL/L、(3.42±0.34)ng/mL,均低于对照组[(2.16±0.38)mmoL/L、(2.23±0.27)mmoL/L、(4.92±0.43)mmoL/L、(4.74±0.41)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组FGF23、BMP-2、bALP、hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均较治疗前下降,且研究组FGF23、BMP-2、bALP、hs-CRP、IL-6和TNF-α水平分别为(208.41±34.84)pg/mL、(81.35±9.23)ng/L、(9.34±2.87)IU/L、(6.31±2.21)mg/L、(92.36±10.27)ng/L、(29.81±4.14)pg/mL,均低于对照组[(242.32±38.34)pg/mL、(90.48±10.31)ng/L、(14.54±3.47)IU/L、(10.29±3.34)mg/L、(101.44±12.14)ng/L、(37.59±4.76)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组miR-21水平较治疗前下降,miR-125b水平较治疗前上升,且研究组miR-21水平为1.64±0.32,低于对照组(2.44±0.78),miR-125b水平为1.94±0.51,高于对照组(1.67±0.44),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论在钙化性尿毒症动脉病治疗时,补充硫代硫酸钠注射液可改善患者血管钙化情况,调节钙磷平衡及iPTH水平,调控血管钙化因子,促使炎症因子水平恢复,调控miR-21、miR-125b基因表达,具有良好的治疗效果和安全性。

间歇性血液透析与持续缓慢低效血液透析应用于老年心肾综合征患者的临床研究

目的观察间歇性血液透析(IHD)与持续缓慢低效血液透析(SLED)应用于心肾综合征(CRS)老年患者的疗效及透析前后外周血炎症因子的改变情况。方法 120例老年CRS患者的临床资料,随机分为两组,依据透析方案分为观察组(60例;SLED)和对照组(60例;IHD),采用组间资料对比观察两组患者的临床疗效。结果两组患者透析前后在血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清钠离子(Na^+)、血清钾离子(K^+)、血清钙离子(Ca^(2+))、血清磷离子(P^(3+))、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α的组内比较上差异均有统计学意义(P<0.05),两组在透析后BUN、Scr、Na^+、K^+、MAP、HR、IL-6、CRP、TNF-α比较上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SLED和IHD都能有效清除老年CRS患者Scr、BUN及小分子溶质,同时能有效降低患者系统性炎症反应和MAP及HR;SLED在清除Scr、BUN,降低血钾、降低血钠较IHD更具优势,并且在维持血流动力学稳定及降低系统性炎症反应效果更佳。

常规透析疗法联合左卡尼汀治疗尿毒症周围神经病变疗效分析

目的探究常规透析疗法联合左卡尼汀治疗尿毒症周围神经病变对患者临床症状缓解和神经改善状况。方法2009-11—2013-09来我院就诊的尿毒症周围神经病变患者78例为研究对象,对照组27例(34.62%)采用常规血液透析疗法(HD),治疗A组20例(25.64%)采用血液透析滤过疗法(HDF),治疗B组31例(39.74%)采用血液透析联合左卡尼汀治疗。观察患者临床症状表现及神经传导速度,对比3组患者的临床症状缓解和神经改善状况。结果治疗组与对照组在指端疼痛、感觉障碍、麻木感及不宁腿综合征临床改善方面差异有统计学意义(P<0.05),但治疗A、B组间无差异(P>0.05)。在β2-MG清除率和症状缓解时间,治疗组和对照组间差异有统计学意义(P<0.05),虽治疗A组缓解时间少于治疗B组,但无差异(P>0.05)。在神经速度改善方面,3组治疗前后均存在差异(P<0.05)。3组神经改善方面存在差异(χ2=23.800,P=0.000<0.01)。结论常规HD疗法联合左卡尼汀可以缓解临床症状,改善神经传导状况,且经济高效,可作为治疗参考措施。

慢性肾衰竭血透患者阿司匹林抵抗状况研究

目的观察慢性肾衰竭行维持性血液透析(MHD)患者阿司匹林抵抗(AR)的发生情况及影响因素。方法选择332例慢性肾衰竭行MHD患者进行研究,将其中凝血功能检测呈高凝与正常状态患者260例作为观察组,同时选取估算的肾小球滤过率(e GFR)>90 m L/(min·1.73/m2)且肾功能正常无损伤者260例作为对照组。采集所有患者的一般资料、生化指标、颈动脉超声与血栓弹力图,以花生四烯酸类药物抑制率[MA(AA)]>50%判定为AR。根据患者是否发生AR,将观察组患者分为抵抗组125例和敏感组135例,分析慢性肾衰竭行MHD患者发生AR的危险因素。根据超声结果选择抵抗组中118例和敏感组中128例颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成患者进行随访,分析阿司匹林失效事件的发生情况。结果 332例慢性肾衰竭行MHD患者中呈高凝状态者15例占4.52%,正常凝血者245例占73.80%,低凝状态者72例占21.69%。观察组患者的hs-CRP、Hcy、R值均高于对照组(P均<0.05),而MA值明显低于对照组(P<0.05)。观察组AR发生率显著高于对照组(P<0.01)。抵抗组和敏感组患者的年龄、性别、糖尿病、心脑血管病史、外周血管病史、内瘘血栓形成、发生颈动脉斑块、透析时间、FBG、hs-CRP、IMT、Hcy、R值、MA值比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析发现年龄、糖尿病、透析时间、hs-CRP、Hcy是慢性肾衰竭行MHD患者发生AR的独立危险因素(P均<0.05)。颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成的慢性肾衰竭行MHD患者随访(18.41±5.25)个月,抵抗组失效事件发生率显著高于敏感组(P<0.01)。Cox回归分析显示AR是伴有动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成慢性肾衰竭行MHD患者发生失效事件的危险因素(P<0.05)。结论慢性肾衰竭行MHD患者AR发生率明显升高,年龄、糖尿病、透析时间、hs-CRP、Hcy是发生AR的独立危险因素。发生AR的慢性肾衰竭行MHD患者心脑血管事件以及内瘘血栓形成的发生率显著增加,AR是伴有动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成慢性肾衰竭行MHD患者发生失效事件的危险因素。

血液灌流联合透析在治疗慢性肾功能衰竭中的研究

目的:研究血液灌流联合透析在治疗慢性肾功能衰竭中的临床疗效。方法:采用等距随机抽样法将100例慢性肾功能衰竭患者分为对照组(血液透析治疗)及观察组(血液灌流联合血液透析治疗)各50例,对两组临床疗效进行比较。结果:治疗后,观察组患者炎症指标、血液指标、钙磷代谢指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后生活质量相比较,观察组各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在慢性肾功能衰竭治疗中血液灌流联合透析取得的疗效更佳,且能够明显改善患者预后,可作为优选治疗方案推广使用。

缬沙坦分散片与前列地尔注射液联合治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察

目的观察缬沙坦分散片与前列地尔注射液联合治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法选择来我院进行治疗的慢性肾小球肾炎患者201例,随机分为联合组101例和缬沙坦组100例。缬沙坦组患者每天给予服用缬沙坦分散片80 mg,联合组在此基础上每天注射前列地尔注射液10μg。疗程为4个月,观察两组患者治疗前后各项肾功能指标、免疫功能指标,对比两组患者的治疗总有效率。结果联合组患者治疗总有效率为83.17%,明显高于缬沙坦组的67.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组24 h尿蛋白定量为(0.61±0.41)g/24 h,明显低于缬沙坦组的(0.89±0.46)g/24 h;联合组尿红细胞计数为(15.0±7.11)个/Hp,显著低于缬沙坦组的(27.4±6.70)个/Hp,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者各项免疫功能指标改善优于缬沙坦组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦分散片与前列地尔注射液联合治疗慢性肾小球肾炎比单独使用缬沙坦分散片治疗效果更好,对患者蛋白尿降低作用更明显,且能有效增强患者的免疫能力,值得临床推广应用。

终末期肾病患者腹膜透析和血液透析对自然杀伤细胞和T细胞亚群的影响

目的:探讨终末期肾病患者腹膜透析和血液透析对自然杀伤细胞和T细胞亚群的影响。方法:按随机数字表法将100例终末期肾病患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采取血液透析治疗,观察组采取腹膜透析治疗,分别于治疗前、治疗6个月后测定两组自然杀伤细胞(NK细胞比例、NK细胞活性)和T细胞亚群(包括CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4/CD8)水平变化。结果:治疗后,观察组CD3^+、CD8^+水平高于对照组,CD4^+、CD4/CD8水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组NK细胞比例、NK细胞活性均低于对照组(P<0.05)。结论:两种透析方式均可改善终末期肾病患者的细胞免疫功能,但腹膜透析较血液透析方式更为显著。

中西医结合治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

目的观察中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法将60例慢性肾小球肾炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。对照组采用基础治疗,给予钙通道受体阻滞剂类药物降压,纠正电解质紊乱及酸碱平衡,并给予抗感染、降脂、抗血小板等常规治疗,服用氯沙坦50 mg 1次/d;治疗组在对照组治疗基础上加用小柴胡汤加味。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.01)。治疗后2组血尿素氮比较有显著性差异(P<0.05);治疗后2组症状显著减少(P均<0.05),且治疗组较对照组更显著。结论中西医结合治疗慢性肾小球肾炎疗效较好,值得临床推广应用。

维持性血液透析老年患者合并肺部感染的危险因素

目的探讨维持性血液透析老年患者合并肺部感染的危险因素。方法选取接受维持性血液透析治疗半年以上的80例患者。根据其是否合并肺部感染将其分为观察组40例和对照组40例,观察肺部感染患者的细菌学检查结果,对比两组患者的生化指标、影像学指标等临床资料以探讨维持性血液透析患者合并肺部感染的危险因素。结果送检标本40份,其中细菌培养结果阳性的有19份,阳性率为47.50%。肺部感染的致病菌以革兰阴性菌较为多见,最常见的致病菌为肺炎克雷伯杆菌12例(30.00%)和肺炎链球菌8例(20.00%)。产生了8例死亡患者,死亡者中年龄与对照组比较差异有统计学意义。且两组血清白蛋白浓度、红细胞压积、钙磷乘积有统计学意义。对比两组患者的各项指标,结果表明,高龄、糖尿病、中重度贫血、透析不充分、营养不良以及心胸比例高是维持性血液透析患者合并肺部感染的危险因素。结论根据维持性血液透析合并肺部感染的危险因素,在临床上应注意控制患者血糖水平,纠正贫血,补充营养,尽量充分透析以及降低心脏容量负荷以降低患者发生肺部感染的风险,改善患者的预后。

老年慢性肾衰血透患者常见神经精神症状及相关影响因素

目的分析老年慢性肾衰血透患者常见神经精神症状及相关影响因素。方法对64例出现精神神经症状的老年慢性肾衰患者(治疗组)与无神经精神症状的慢性肾衰患者(对照组)的透析年龄、肾功能及血压水平等的关系进行比较。结果 2组患者血透失衡综合征、脑血管意外及尿毒症脑病患者的透析龄差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组尿毒症脑病患者的肾功能血肌酐水平、脑血管意外患者的血压水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论老年慢性肾衰患者出现精神神经症状与透析年龄、肾功能及血压水平等有一定关系。

老年特发性膜性肾病患者血清SOD、MDA、HO-1水平及其与内皮功能损伤的关系

目的探讨老年特发性膜性肾病(IMN)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血红素加氧酶(HO)-1水平变化及其与内皮功能损伤的关系。方法选取进行肾活检的183例老年患者,根据是否诊断为IMN,分为IMN组(31例)与对照组(152例),比较两组临床资料,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清SOD、MDA、HO-1水平及血管性血友病因子(vWF)、内皮素(ET)含量,采用硝酸还原法检测一氧化氮(NO)水平;采用Spearman相关性分析SOD、MDA、HO-1水平与内皮功能损伤的关系。结果183例老年患者IMN发生率16.40%;IMN组24 h尿蛋白(UP)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)水平均显著高于对照组(均P<0.05),而估算的肾小球滤过率(eGFR)、血清白蛋白水平及血管扩张功能(FMD)均显著低于对照组(均P<0.05);IMN组MDA、HO-1、ET、vWF水平均显著高于对照组,而SOD、NO水平均显著低于对照组;Spearman相关性分析显示MDA、HO-1水平与FMD呈正相关(P<0.05),SOD水平与FMD呈负相关(P<0.05)。结论老年IMN患者存在内皮功能损伤,并且与氧化应激有关。

血液灌流联合血液透析对尿毒症患者同型半胱氨酸及炎性因子水平的影响

目的探讨血流灌流联合血液透析对尿毒症患者炎性因子及同型半胱氨酸的影响。方法方便选择该院2015年2月—2017年4月收治的120例尿毒症患者为研究对象,根据治疗方法不同分组,观察组与对照组各60例,对照组患者接受血液透析治疗,观察组患者接受血液灌流联合血液透析治疗,对两组患者同型半胱氨酸(Hcy)及炎性因子水平、营养状态等进行观察。结果治疗前,两组患者炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后Hs-CRP为(7.21±1.32)mg/L、IL-6为(13.69±1.75)ng/L、TNF-α为(82.01±2.35)ng/L,较治疗前均有下降,对照组上述指标较治疗前上升,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的营养状态、Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组Hcy为(17.86±1.04)μmol/L,同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05),白蛋白为(36.14±4.58)g/L、前白蛋白为(201.11±10.25)g/L,血红蛋白为(82.68±4.15)g/L,同对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液灌流联合血液透析可降低尿毒症患者炎性因子及Hcy水平,也能改善机体营养状态,值得临床推广。

益气养阴祛瘀化浊法对糖尿病肾病患者肾功能及氧化应激的影响

目的探讨益气养阴祛瘀化浊法对糖尿病肾病(DN)患者肾功能及氧化应激的影响。方法选取2018年1月至2020年1月期间海囗市第三人民医院收治的DN患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予缬沙坦胶囊、阿托伐他汀钙片治疗,观察组在此基础上,给予益气养阴祛瘀化浊法治疗,两组均连续治疗2个月。比较两组治疗前后肾功能、氧化应激及血糖指标变化,中医证候评分变化及治疗疗效。结果治疗后,与对照组相比,观察组尿素氮、肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG)等肾功能指标显著较低(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平显著较高,丙二醛(MDA)水平显著较低(P<0.05),糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2hPG)等血糖指标显著较低(P<0.05),肢体麻痛、食少纳差、疲倦乏力、夜尿频多等中医证候评分均显著较低(P<0.05),治疗总有效率显著较高(P<0.05)。结论益气养阴祛瘀化浊法治疗DN能有效改善肾功能,减轻氧化应激,降低血糖及中医证候评分,提高治疗效果。

基于理性行动理论的健康教育对痛风性肾病患者知识、态度和行为改变的作用

目的探讨基于理性行动理论的健康教育模式对于痛风性肾病患者知识、态度、行为改变的作用。方法选取2018年1月至2018年4月在医院进行门诊或住院治疗的痛风性肾病患者160例,随机分为对照组和干预组,前者采取常规健康教育,后者采取基于理性行动理论的健康教育模式,比较干预6个月后2组患者关于痛风性肾病的知识、行为态度、主观准则、行为和痛风性肾病发作情况。结果干预组关于痛风性肾病基本知识知晓得分为(54.42±3.60)分,高于对照组的(42.37±3.53)分(P<0.01);干预组的行为态度和主观准则总分分别为(22.17±3.90)分和(1.82±0.53)分,高于干预前自身,且高于干预后对照组(P<0.01);除了规律用药外,干预组患者对控制或降低体重、低嘌呤饮食、禁酒、限盐、不喝饮料这些行为的态度均表现出意愿增长的趋势,干预组对于遵从医务人员健康教育指导的意愿增加显著;干预组患者每天吃水果的比例由干预前的46.7%增长至80.0%,且高于干预后对照组(53.3%)(P<0.01);干预组的日均饮水量(自报估算)高于对照组;干预后干预组患者喝含糖饮料情况好于对照组,基本不喝含糖饮料的比例为58.3%,高于对照组的33.3%,以上差异均有统计学意义(P<0.01)。干预后,2组血尿酸水平均有所降低,但干预组患者血尿酸水平为(460.9±20.2)μmol/L,低于对照组的(472.8±22.9)μmol/L(P<0.05)。结论基于理性行动理论的健康教育模式可提高痛风性肾病患者疾病知识,提高行为改变的态度及遵从医生的意愿,进而可帮助患者改变自身的行为,控制尿酸水平、预防痛风性肾病急性复发,临床需加强痛风性肾病患者的健康教育和指导,改变不良行为尤为重要。

原发性IgA肾病合并高尿酸血症的临床病理特点及与不良肾脏结局的相关分析

目的:探讨原发性IgA肾病合并高尿酸血症的临床病理特点及与不良肾脏结局的相关性。方法:选取110例原发性IgA肾病患者为研究对象,根据血尿酸(SUA)水平不同分为研究组(合并高尿酸血症,n=42)和对照组(SUA水平正常,n=68)。比较两组患者临床病理资料,分析其与不良肾脏结局的相关性。结果:研究组患者男性占比、高血压发病率、尿素氮、24 h尿蛋白、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)、三酰甘油(TG)水平高于对照组(P<0.05);肾小球滤过率(eGFR)低于对照组(P<0.05);肾小管萎缩或间质纤维化的病变程度、不良肾脏结局发生率高于对照组(P<0.05);多因素回归分析显示,高尿酸血症是原发性IgA肾病患者不良肾脏结局的独立危险因素(P<0.05)。结论:与血尿酸正常者比较,原发性IgA肾病合并高尿酸血症患者的临床表现更突出,肾脏病理损伤更严重,高尿酸血症会增加不良肾脏结局的风险。

纳米材料世界的领跑者——记中国科学院院士 卢柯

卢柯男，1965年5月生．甘肃华池县人。1985年毕业于南京理工大学金属材料及热处理专业，1990年在中国科学院金属研究所获工学博士学位。现任中国科学院金属研究所所长、研究员．主要从事金属纳米材料及亚稳材料等研究。博士研究生．九三学社社员．中国科学院金属研究所研究员．快速凝固非平衡舍金国家重点实验室主任．博士生导师。于2003年成为中国科学院最年轻的院士．

常用物品真假识别方法综述(续)

（续上期）优质祖母绿透明晶莹。人工祖母绿、绿色玻璃与祖母绿真品的区别是：天然祖母绿大多有瑕疵或包体，并可见二色性。

硫代硫酸钠联合氯雷他定治疗尿毒症瘙痒症的疗效分析

目的分析硫代硫酸钠联合氯雷他定治疗尿毒症瘙痒症的疗效。方法选取2019年5月~2021年5月海口市第三人民医院收治的90例尿毒症瘙痒症患者,按照随机数表法分为观察组和对照组各45例,对照组予以氯雷他定进行治疗,观察组在对照组的基础上联合硫代硫酸钠进行治疗,每周3次,持续2个月,比较两组患者临床疗效,治疗前后皮肤瘙痒程度及睡眠质量、血清指标以及不良反应的发生状况。结果观察组患者治疗总有效率为95.56%,明显高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后改良Duo氏瘙痒评分及PSQI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后Scr、BUN、Ca、PTH水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应的总发生率为6.67%,明显低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫代硫酸钠联合氯雷他定治疗有利于提高尿毒症瘙痒症患者的临床疗效和睡眠质量,缓解其皮肤瘙痒症状,降低不良反应的发生率。