硬膜外麻醉联合静脉全身麻醉对老年开胸手术患者术后认知功能障碍的影响

目的观察硬膜外麻醉联合静脉全身麻醉对老年开胸手术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选取2017年4月至2018年4月治疗的140例老年开胸手术患者为研究对象,根据麻醉方法不同分为试验组和对照组,每组70例。对照组采用静脉全身麻醉,试验组采用硬膜外麻醉联合静脉全身麻醉。比较两组简易智力状态检查量表(MMSE)评分和POCD发生率。结果麻醉24、48 h后,试验组MMSE得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。麻醉后,试验组POCD发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论硬膜外麻醉联合静脉全身麻醉应用于老年开胸手术患者,可降低POCD发生率。

颈动脉内膜剥脱术后认知功能障碍的危险因素研究

目的研究颈动脉内膜剥脱术(CEA)后患者认知功能障碍(POCD)的危险因素。方法选择2017年1月~2020年8月我院行颈动脉内膜剥脱术后的患者81例,比较发生POCD与未发生POCD患者的年龄、性别、体质指数、受教育程度、居住方式、术前平均动脉压、合并疾病(高血压、糖尿病、心肌梗死、脑梗死)、术前1周他汀类药物使用情况、颈内动脉狭窄程度、ASA分级、认知功能障碍评分,术中麻醉药物用量、手术时间、颈动脉阻断时间、阻断期MAP、术中输液量、尿量、出血量、术后24h疼痛视觉模拟评分(VAS)。采用单因素和多因素Logistic回归分析CEA患者POCD发生的危险因素。结果24例患者发生POCD,发生率为29.63%,POCD发生率随年龄增长而升高,各组间发生率差异与趋势性检验差异均有统计学意义(Fisher确切概率法,P<0.01,P-trend<0.01)。通过单因素和多因素Logistic回归分析得出:年龄大于70岁(OR=3.267,95%CI:1.53~7.02,P<0.05)、阻断期MAP较基础值升高<20%(OR=1.894,95%CI:1.17~2.46,P<0.05)、术前合并糖尿病(OR=2.661,95%CI:1.31~6.32,P<0.05)是CEA患者POCD发生的危险因素,术前1周服用他汀类药物(OR=0.721,95%CI:0.46~0.99,P<0.05)是POCD的保护因素。结论高龄(>70岁)、阻断期MAP较基础值升高<20%、术前合并糖尿病是CEA后POCD发生的危险因素,且随着年龄的增长发病率升高;术前1周服用他汀类药物是CEA术后POCD发生的保护因素,可以减少术后POCD的发生。