急性胰腺炎患者外周血淋巴细胞亚群的改变及其与自噬、凋亡的关系

目的:探讨急性胰腺炎(AP)患者外周血淋巴细胞亚群的改变及其与自噬、凋亡的关系。方法:收集AP患者73例,其中轻症AP(MAP)患者25例,中度重症AP(MSAP)患者25例,重症AP(SAP)患者23例,并选择25位健康志愿者作为对照组。流式细胞术检测AP患者外周血淋巴细胞亚群、CD4+/CD8+比值及淋巴细胞自噬率、凋亡率;ELISA检测外周血自噬基因LC3及凋亡基因Caspase-3水平。结果:SAP及MSAP组CD3+、CD4+、CD19+淋巴细胞比率均较对照组、MAP组下降(P<0.05);SAP组与MSAP组下降(P<0.05);MAP组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);AP各组CD4+/CD8+比值均较对照组下降(P<0.05),SAP组较MSAP、MAP组下降(P<0.05),MSAP组较MAP组下降(P<0.05)。SAP组血清LC3、Caspase-3水平及淋巴细胞自噬率、凋亡率较对照组、MAP组及MSAP组升高(P<0.05),MSAP组较MAP及对照组升高(P<0.05),MAP组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。MSAP、SAP组血清LC3、Caspase-3水平分别与淋巴细胞自噬率及凋亡率呈正相关(P<0.05),与CD4+、CD19+淋巴细胞比率及CD4+/CD8+比值呈负相关(P<0.05)。结论:AP尤其是SAP患者外周血CD3+、CD4+、CD19+淋巴细胞比率、CD4+/CD8+比值降低,机体免疫功能受损。LC3、Caspase-3水平升高、淋巴细胞自噬、凋亡增加可能是AP患者淋巴细胞亚群改变的重要原因。

糖皮质激素治疗重症急性胰腺炎的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)是消化系统疾病中的常见危急重症之一,其发生发展与机体炎症反应密切相关。在内科综合治疗基础上,有效抑制SAP患者机体炎症反应起重要作用。糖皮质激素(GC)常用于危重患者,但其对SAP的治疗作用一直存在争议。临床上,因GC存在许多不良反应,其使用会降低机体免疫力、加重感染、引发脓毒症,加重病情,所以一直慎用于SAP治疗。但GC能拮抗SAP炎症反应、抑制全身炎症反应综合征的发生发展,从而改善SAP的预后,故引起广泛关注。未来,需进一步深入研究并证实GC治疗SAP的最佳剂量及时机,为临床使用提供充分依据。

PERK在重症急性胰腺炎大鼠淋巴细胞中的表达及其与细胞凋亡的相关性

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)大鼠淋巴细胞蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)表达水平的变化及其与凋亡的相关性。方法成年雄性SPF级SD大鼠20只,随机分为假手术组(SO组)、SAP组,每组10只。SAP组大鼠采用5%牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射法建立SAP模型,SO组大鼠仅翻动胰腺后关腹。术后18h取材,HE染色观察胰腺组织病理损伤程度并进行评分,qPCR检测脾脏淋巴细胞PERK mRNA、Caspase-3mRNA的表达情况,ELISA法检测血清中Caspase-3含量。结果与SO组比较,SAP组脾脏淋巴细胞PERK mRNA、Caspase-3mRNA表达明显升高(P<0.05),血清中Caspase-3含量升高(P<0.05),脾淋巴细胞PERK mRNA水平与脾淋巴细胞Caspase-3 mRNA、血清Caspase-3水平呈正相关(P<0.05)。结论 PERK表达升高与SAP淋巴细胞凋亡有关,可作为SAP治疗的靶点。