经皮MitraClip介入治疗二尖瓣反流1年随访报道

目的旨在评估经皮MitraClip介入治疗外科手术高风险或有手术禁忌的严重二尖瓣反流(MR)患者中期的安全性和有效性。方法本研究为单中心、回顾性队列研究,纳入2016年1月1日至2019年12月31日于中国澳门镜湖医院接受经皮MitraClip介入治疗的重度MR患者。收集患者住院期间的临床基线特征和超声心动图指标,术后6个月以及1年进行随访,评估患者心功能状态、超声心动图指标变化以及严重不良并发症发生情况。结果共入选25例患者,平均年龄(74.5±6.2)岁,其中男8例(8/25);退行性MR 9例(9/25),功能性MR 16例(16/25)。25例患者术后即刻MR面积和肺动脉收缩压(PASP)较术前显著下降[分别是(4.58±2.52)cm^(2)比(11.51±5.31)cm^(2),P<0.001;(38.00±10.09)mmHg比(46.48±14.67)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P=0.026];三尖瓣反流(TR)面积、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及左心室射血分数等均较术前有所改善,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月及1年时,MR面积、TR面积及PASP均较术前显著改善(均P<0.05)。在围术期及随访过程中无严重并发症和死亡发生。结论经皮MitraClip介入治疗对外科手术高风险或有手术禁忌的严重MR具有较好的安全性和有效性,且中期随访时MR显著改善。

血清生长分化因子15及ABC出血风险评分在预测老年非瓣膜病心房颤动患者口服非维生素K拮抗剂抗凝药出血风险的临床应用初探

目的探讨血清生长分化因子15(GDF-15)及以此为基础的ABC(年龄、生物标志物和临床病史)出血风险评分在老年(年龄≥65岁)非瓣膜病心房颤动(NVAF)患者使用非维生素K拮抗剂口服抗凝药物(NOAC)治疗后,随访期间发生出血事件的预测能力,并与传统HAS-BLED出血风险评分比较。方法选取心血管内科住院收治的、首次诊断为NVAF且接受NOAC治疗的老年患者,采集入选患者的临床资料并分析血清GDF-15水平,计算以GDF-15等心脏生物标志物为基础的ABC出血风险评分及HAS-BLED出血风险评分。对患者出院后进行随访,记录随访期间各种出血事件,按各出血事件的严重程度[重大出血事件、临床相关非重大出血的消化道出血事件(CRNM-GIB)、轻微出血事件、无出血事件]分组,分别评价及比较ABC出血风险评分与HAS-BLED出血风险评分对各种程度出血事件的预测能力。结果142例老年NVAF患者,CHA_(2)DS_(2)-VASc卒中风险评分为(4.86±1.75)分,HAS-BLED出血风险评分为(2.92±0.99)分,经ABC出血风险评分计算预测1年出血事件发生率为(5.72%±4.11%),平均随访(19.92±6.83)月,49例(49/142,34.5%)发生出血事件,其中脑出血3例,CRNM-GIB 19例,轻微出血27例。受试者工作特征(ROC)曲线显示,血清GDF-15水平对CRNM-GIB[曲线下面积(AUC)为0.718,95%CI为0.645~0.835,P<0.001]及全部出血事件有预测价值(AUC为0.670,95%CI为0.690~0.727,P<0.001),ABC出血风险评分对CRNM-GIB(AUC为0.688,95%CI为0.552~0.824,P<0.001)及全部出血事件有预测价值(AUC为0.679,95%CI为0.579~0.779,P<0.001)。与HAS-BLED出血风险评分相比,ABC出血风险评分预测脑出血能力较高(ABC出血风险评分AUC为0.868,95%CI为0.752~0.985;HAS-BLED出血风险评分AUC为0.745,95%CI为0.556~0.933,重分类改善指标(NRI)为84.17%,P=0.001),预测CRNM-GIB能力较低(ABC出血风险评分AUC为0.688,95%CI为0.552~0.824;HAS-BLED出血风险评分AUC为0.744,95%CI为0.639~0.849,NRI为-23.96%,P=0.025)。结论血清GDF-15水平对老年NVAF患者口服NOAC的出血风险有预测价值。相比HAS-BLED评分,ABC出血风险评分能提高对脑出血事件的预测能力。

上海地区杂草稻与水稻籽实形态差异比较研究

近年来,随着稻田直播技术的推广,杂草稻对栽培稻的危害也越来越大,比较杂草稻与水稻籽实之间的形态差异,能够为进境检验检疫中杂草稻的鉴别提供技术参考.从上海郊区(县)稻田内采集了包括杂草稻和水稻的98份样品,定量地测定了这98份样品的籽粒长和粒宽、籽粒长宽比、小穗长、芒长及株高,并对籽粒的颜色进行了分级.基于以上数据,应用聚类分析,发现98份样品可以区别出3组,分别包括57、33和8份样品,结合落粒性、穗形、种皮颜色及成熟时间等性状,明确组1为杂草稻,组2为栽培稻组,组3为少量形态上介于杂草稻和栽培稻的样品.应用主成分分析和无度量多维标定这两种排序方法对98个样品进行分析,进一步展示了各样品间的形态差异特点.方差分析发现,上海地区的杂草稻在粒长、粒宽、粒长/宽和小穗长这4个指标均显著地大于水稻,但是两者在株高和芒长上没有显著差异.

运用STEM理念模拟降低高血压的实验创新

本文选择"降低高血压的探究"内容进行了创新性的探究设计,通过生物学概念学习,使用TI图形计算器等设备,搭建人工心脏实物模型,并处理、分析数据进行相关的探究。充分体现了STEM的教学理念,培养学生创造、设计、发现、合作和解决问题的能力。

冠心病介入術後服用氯吡格雷治療出現不良心血管事件與CYP2C19基因多態性關係的薈萃分析

目的探討經皮冠狀動脈介入治療(Percutaneous Coronary Intervent ion,PCI)術後應用氯吡格雷治療發生主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)與攜帶CYP2C19*2和(或)*3基因者之間的關像,為PCI術後患者醢床應用氯吡格雷治療提供更進一-步認識。方法在The Cochrane Library、PubMed、EMbase、萬方、知網資料庫檢索相關文獻,由兩位研究員獨立進行文獻篩選和評價,探用RevMan5.2整理資料薈萃分析。結果納入39篇文獻,共33989例研究對象。薈萃分析結果顯示:與非攜帶組比較,攜帶組發生MACE(OR,1.48;9S%CI,1.24~1.76;P<0.0001).支架内血栓(OR,2.18;9S%CI,1.84~2.59;P<0.00001)、非致死性心肌梗死(OR,1.45;954CI,1.27~1.65;P<0.00001).靶病變血運重建/靶血管血運重建(Target Lesion Revascularization,TLR/Target Vessel Revascularization,TVR)(OR,1.78;95%CI,1.09-2.90;P20.02)的風險高;但兩組發生心源性死亡.出血事件的風險無統計學意義。結論CP2C19基因多態性與冠心病PCI術後口服氯吡格雷治療的患者出現MACE存在正相關,提示攜帶CYP2C19功能缺失基因者發生支架内血栓、非致死性心肌梗死、TLR/TVR的風險更高。

應激性心肌病1例

臨床上有一些表現為急性心梗但造影結果並無明顯阻塞的情況,稱為非阻塞性冠狀動脈心肌梗死(myocardial infarction with no obstructive coronory atherosclerosis,MINOCA)。本文報導一例發病過程及臨床表現酷似急性冠脈綜合症,但冠脈造影結果陰性,最終診斷為應激性心肌病的案例。

老年急性肺栓塞17例臨床分析

目的分析急性肺栓塞(Acute Pulmonary Embolism,APE)的危險因素、臨床特點、誤診情況及治療方法,以提高確診率,改善預後。方法回顧性分析本院2009年6月~2014年6月期間,年齡≧60歲的急性肺栓塞住院患者的臨床資料,其中男8例,女9例,年齡範圍60~93歲,平均(73±5)歲。使用修正的Geneva評分對患者進行評估,瞭解其早期確診率。結果用修正的Geneva量表預測,高度可能預測PE敏感性35.3%,中度可能預測PE敏感性58.8%,低度可能預測PE敏感性5.9%。結論APE可併發於多種疾病,臨床表現多樣,極易誤診漏診,臨床中可結合使用修正的Geneva評分對患者進行篩選,可提高早期確診率。