强心汤对OMA1封闭心力衰竭大鼠心肌组织Caspase-3、Bax、Bcl-2表达的影响

目的:观察强心汤对大鼠心肌组织半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)、Bcl-2家族相关x蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)表达的影响,探讨强心汤调控心肌细胞凋亡的可能作用机制。方法:采用结扎大鼠冠状动脉左前降支的方式建立慢性心力衰竭(CHF)大鼠模型,将50只SD大鼠按随机数字表法分为5组,分别为模型组、金属蛋白酶相关蛋白1(OMA1)封闭组、强心汤组、OMA1封闭+强心汤组、假手术组,其中假手术组大鼠的左冠状动脉只穿线不结扎。经心脏彩超检测提示大鼠左室射血分数(LVEF)下降20%~30%左右判定造模成功,成功造模后第2天开始,相应实验组分别进行OMA1基因封闭,等剂量强心汤混悬液、生理盐水灌胃处理,4周后使用心脏彩超检测各组大鼠心脏左室心功能指标,即左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、LVEF。采用逆转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)、蛋白质免疫印迹法(Western Blot)检测大鼠心肌组织中OMA1及Caspase-3、Bcl-2、Bax的mRNA和蛋白表达情况。结果:与假手术组相比,模型组大鼠LVEDD、LVESD升高,LVEF降低,心肌组织OMA1及Caspase-3、Bax mRNA和蛋白表达均升高,Bcl-2 mRNA和蛋白表达均下降(P<0.05)。各干预组与模型组比较,干预组大鼠左室心功能明显改善,心肌组织的OMA1及Caspase-3、Bax、Bcl-2 mRNA和蛋白表达均优于模型组;各干预组间比较上述指标改善情况显示OMA1封闭组优于强心汤组,OMA1封闭+强心汤组优于OMA1封闭组和强心汤组(P<0.05)。结论:强心汤可能通过上调Bcl-2和下调OMA1、Bax、Caspase-3的表达水平,调控心肌线粒体功能和心肌凋亡,从而保护心肌,改善心功能。

心室重构发病机制的研究进展

充血性心力衰竭（congestiveheartfailure，CHF）是指由各种心脏疾病导致心功能不全而引起的一种综合征。随着对CHF发病机制的深入研究，人们逐渐认识到导致CHF发生发展的基本机制是心室重构。心室重构是在多种心脏疾病如慢性缺血性心脏病、慢性超负荷心脏病、心肌炎、心肌梗死等导致的心功能不全演变中，心肌细胞、胶原网架和血管床发生了一系列形态结构的改变。心室重构的发生、发展是一个非常复杂的过程。

参蛤散对心室重构大鼠TGF-β1/Smads信号传导的影响

目的:通过观察参蛤散对大鼠心肌TGF-β1/Smads信号传导通路的影响,研究参蛤散干预压力超负荷大鼠心室重构的作用机制。方法:通过缩窄腹主动脉使外径狭窄至0.6 mm,导致心脏压力超负荷,建立压力超负荷大鼠模型,参蛤散或卡托普利干预30天,取心肌组织,采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)技术检测心肌组织TGF-β1、Smad3、Smad7 mRNA表达;采用蛋白免疫印迹(Western blot)技术检测心肌组织TGF-β1、Smad3蛋白的表达。结果:参蛤散可以部分下调压力超负荷大鼠心肌TGF-β1、Smad3 mRNA表达,上调Smad7 mRNA表达;还可以抑制TGF-β1、Smad3蛋白的表达。结论:文章在"异病同治"的中医理论的指导下,通过体内实验研究证实,参蛤散可以抑制TGF-β1/Smads信号转导通路活化,在一定程度上能够延缓或逆转压力超负荷大鼠心肌肥厚、心肌纤维化,从而起到抗心室重构的作用。

压力超负荷致心力衰竭动物模型的研究进展

充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）研究已成为近年来心脏病研究的重点课题之一。随着对CHF发病机制、病理生理及临床预防和治疗研究的深人，建立了许多不同动物的充血性心力衰竭模型。本文就压力超负荷法致心力衰竭模型作一简述，供研究者在建立心力衰竭动物模型时参考。

参蛤散对压力超负荷性大鼠心室重构的影响

目的:通过观察参蛤散对腹主动脉缩窄致压力超负荷大鼠左室重构心肌纤维化的影响,研究参蛤散干预压力超负荷大鼠心室重构的作用机制。方法:通过缩窄腹主动脉使外径狭窄至0.6 mm,导致心脏压力超负荷,逐步形成心室重构模型。给药30 d后观察各组左心室质量指数(LVMI),检测心肌基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及血清羟脯氨酸(Hyp)的变化,检测心肌血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)、血清超氧化物岐化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的变化。结果:(1)腹主动脉缩窄可造成压力超负荷大鼠心室重构模型。参蛤散和卡托普利均能抑制大鼠左心室质量指数增加。(2)参蛤散能降低压力超负荷大鼠心肌组织AT1R、MMP-2及血清Hyp含量。(3)参蛤散能降低压力超负荷大鼠血清MDA的含量,升高血清SOD活性。结论:参蛤散能抑制RAS的激活,抑制胶原蛋白及基质金属蛋白酶的异常增加,改善氧化应激损伤,在一定程度上能够延缓或逆转压力超负荷大鼠心肌肥厚、心肌纤维化,从而起到抗心室重构的作用。

心室重构防治研究的进展

心室重构是充血性心力衰竭发生发展的基本机制,是决定其发病率、病程进展和死亡率的主要因素和病理核心。如何延缓和逆转心室重构成为国内外共同的研究热点。本文就心室重构防治研究进展的情况作一综述。

近代、当代8位名老中医论治心衰经验荟萃

慢性心力衰竭是一种常见而难治性的心血管疾病,是各种疾病累及心脏,导致心功能衰竭的慢性病,病程长,病势缠绵,死亡率较高。作者总结了8位近代、当代名老中医论治心衰的经验,从病因病机、治则、方药等方面阐述了各医家的治疗特色,发现诸医家对心衰病因病机认识不尽相同,临床体会各有千秋,虽都以益气温阳、活血利水为治疗大法,但具体应用着眼点各有侧重,遣方用药又各具特色。这些经验对心衰的中医药研究、治疗及提高临床疗效有很好的借鉴作用。

心脑血管相关疾病中医证候与基因多态性相关性的研究进展

证候研究一直是中医领域的研究热点。近年来随着分子生物学技术的迅速发展,从基因多态性方面阐明疾病发生的原因将为疾病的诊治开辟一个新的领域。本文就心脑血管相关疾病中医证候与基因多态性相关性的研究进展进行了综述。

破格救心汤对心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的观察破格救心汤对心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法将Wistar大鼠手术建立心力衰竭模型后随机分成破格救心汤组(12只)、卡托普利组(12只)、模型组(12只),另选未经手术的Wistar大鼠12只作为对照组。破格救心汤组每日2次灌胃破格救心汤10 mL/kg;卡托普利组每日2次灌胃卡托普利液10 mL/kg,模型组和对照组每日2次灌胃饮用水10 mL/kg。每周称体质量1次,据此调整用药量。在实验第3周、第6周分别将大鼠心脏制成石蜡切片。采用原位末端标记(TUNEL)法检测心肌细胞凋亡,免疫组化法检测凋亡调控基因bax及bcl-2蛋白表达。结果破格救心汤组、卡托普利组动物心肌梗死边缘区凋亡阳性细胞较模型组明显减少,给药6周后,凋亡率更低。破格救心汤组中,bax蛋白表达平均光强度显著升高,bcl-2蛋白表达平均光强度明显降低。结论破格救心汤对心肌梗死后心力衰竭心肌细胞凋亡有改善作用,这可能与其对细胞凋亡调控基因的改变有关。

辅酶Ⅰ对缺血性心衰伴肺部感染患者基质金属蛋白酶等的影响

目的 评价辅酶Ⅰ对缺血性心力衰竭(IHF)伴肺部感染患者基质金属蛋白酶(MMP)、血管内皮生长因子(VEGF)、巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)、白细胞介素-6(IL-6)及心功能的影响。方法 用随机双盲法将94例IHF伴有肺部感染患者分为试验组和对照组,各47例。对照组参照指南给予综合治疗措施。观察组患者在对照组治疗的基础上肌注辅酶Ⅰ5 mg,每日1次,共14 d。治疗前和治疗后行超声心动图检查,测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPW)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左室重构指数(LVRI)和左室质量指数(LVMI)。检测治疗前后N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、降钙素原(PCT)、巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)和IL-6水平。对治疗后各指标进行安全性评价。结果 观察组总有效率为91.5%(43/47),高于对照组的76.6%(36/47),差异有统计学意义(χ~2=6.008,P=0.014)。治疗后,2组患者血清MMP-2、MMP-9、NT-pro BNP、PCT、MIP-2和IL-6水平较治疗前均降低。治疗后,2组患者血清VEGF水平较治疗前升高。且观察组血清MMP-2、MMP-9、NT-pro BNP、PCT、MIP-2和IL-6水平低于对照组(P<0.05),血清VEGF水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者LVEDD、LVPW、LVESD和LVMI低于治疗前,LVEF和LVRI高于治疗前。且观察组LVEDD、LVPW、LVESD和LVMI较对照组低,LVEF和LVRI较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规治疗IHF伴有肺部感染的基础上,给予注射用辅酶Ⅰ,可通过抑制心肌纤维化、改善血管再生因子、降低炎症细胞因子表达,进而改善心肌重构,有效控制肺部感染。提示注射用辅酶Ⅰ对提高患者心脏功能、减轻临床症状有较好的临床疗效与安全性。

不断提高中医临床疗效的几个环节

中医药之所以能够历经数千年而不衰,对中华民族的繁衍昌盛做出巨大贡献,关键在于疗效。如何提高临床疗效,应该成为中医从业者共同关注和思考的首要问题。文章从中医疗效提高应以中医基本理论为基础、学习前贤、吸取经验、辨证与辨病相结合、中药剂型的变换、拓展传统的临床思维等几方面进行阐述,作为引玉之砖,为中医从业者临床疗效和学术水平的提高,提供有益的借鉴。

周端教授辨治心律失常的经验撷萃

总结周端教授中医治疗心律失常的临床特点及经验。周端教授认为心律失常的基本病机是本虚标实,虚实夹杂。治疗时常多以益气养阴,活血化瘀,宣痹化痰为基本法则。认为在临证加减时应辨证与辨病结合,总以辨证为主,可以合理恰当地吸收现代医学成果,中西医相结合,并举验案一则。

TGF-β/Smads信号传导通路与心室重构的研究现状

转化生长因子-β（TGF-β）是一种多肽类细胞因子,具有多种生物学功能。Smads是细胞内重要的TGF-β信号传导和调节分子,可以将TGF-β信号直接由细胞膜转导入细胞核内,调节靶基因的转录。当TGF-β/Smads信号传导通路功能发生异常时,将会导致心室重构的发生发展。近年来对TGF-β/Smads信号转导通路的分子组成及其在心室重构过程中的作用机制进行了广泛的研究,取得了很大进展。

养心通脉方对心衰大鼠心肌横管重构及其相关蛋白Junctophilin-2和caveolin-3的影响

目的通过观察养心通脉方对压力超负荷大鼠横管重构的影响,并研究其作用机制。方法通过缩窄腹主动脉建立心力衰竭模型。第18周末检测各组大鼠心功能、横管幂频值、心肌组织JP-2、Cav-3蛋白表达的变化。结果养心通脉方可以改善大鼠射血分数(EF值),改善左室横管幂频值(TTpower),增强JP-2与Cav-3蛋白表达。结论养心通脉方可以改善心功能,改善左室横管重构,从而起到抗心力衰竭的作用。

上海枫林社区高血压中西医结合综合防治效果探讨

目的:探讨上海枫林社区高血压中西医结合综合防治效果。方法:应用中医"治未病"思想对社区人群进行健康教育及指导,对社区高血压患者进行登记、建立随访档案,根据其血压水平及靶器官受累程度,确定高血压患者管理等级,采取相应的中西医结合防治服务和管理措施。结果:通过近3年的社区高血压中西医结合综合防治,进一步显著提高了高血压知晓率、治疗率、控制率,降低了心脑血管终点事件、脑卒中新发病人数。结论:开展中西医结合综合干预是提高社区高血压人群防治效果的有效途径。

三七花总皂苷对自发性高血压大鼠的降压作用研究

目的:观察三七花总皂苷对自发性高血压大鼠(SHR)血压、心率的影响。方法:以SHR为研究对象,ACL-NIBP鼠尾无创血压测量分析系统录给药前后血压及心率的变化。结果:三七花总皂苷对SHR收缩压、舒张压有一定降低作用(P<0.05,P<0.01),存在剂量相关性,但对心率影响小。结论:七花总皂苷对SHR大鼠具有降低血压作用。

三七花对高血压患者血压及血浆t-PA、PAI、vWF的影响

目的观察三七花对轻度高血压患者血压及血栓前状态的影响。方法将88例Ⅰ级原发性高血压患者随机分为治疗组、对照组,每组44例。治疗组给予三七花水煎液口服,对照组予苯磺酸氨氯地平片,连续治疗8周,观察两组患者治疗前后的血压、中医证候积分及血浆t-PA、PAI、vWF水平的变化。结果与治疗前比较,治疗后两组收缩压、舒张压、中医证候积分差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),治疗组治疗前后血浆t-PA、PAI和vWF水平差异有统计学意义(P<0.05)。组间治疗后比较,收缩压、舒张压、中医证候积分及PAI、vWF水平差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论三七花对Ⅰ级原发性高血压病患者有降低血压、缓解临床症状、改善血栓前状态的作用。

补阳还五汤含药血清对急性心肌梗死大鼠内皮祖细胞增殖、迁移和黏附能力的影响

目的:探讨补阳还五汤对内皮祖细胞功能(EPCs)的干预作用,探索该方的治疗作用机制。方法:本研究取健康大鼠54只,共分为空白组、假手术组、急性心肌梗死大鼠模型组、中药干预组、西药对照组及中西医结合组。对大鼠进行分组干预,空白组给予等量生理盐水灌胃;假手术组假手术后给予等量生理盐水灌胃;模型组造模后给予等量生理盐水灌胃;中药干预组造模后给予补阳还五汤灌胃;西药对照组造模后给予阿托伐他汀灌胃;中西医结合组造模术后给予补阳还五汤和阿托伐他汀钙灌胃。运用密度梯度离心的方法,分离培养各组大鼠EPC,采用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法、黏附能力测定实验以及改良的Boyden小室的方法,分析对比各组EPC的增殖、黏附以及迁移能力。结果:第7天、第14天及第4周,模型组大鼠外周血EPCs计数、增殖、迁移及黏附能力均较假手术组显著下降;中药干预组、西药对照组及中西医结合组外周血EPCs计数、增殖、迁移及黏附能力较模型组均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);中西医结合组较中药干预组及西药对照组对EPCs功能的改善作用更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:他汀类药物联合补阳还五汤较单纯的中药或西药治疗可更好地改善急性心肌梗死大鼠的内皮功能,为改善急性心肌梗死患者远期预后提供新的研究切入点。

三七花总皂苷对自发性高血压大鼠靶器官及血液流变学指标的影响

目的观察三七花总皂苷对自发性高血压大鼠(SHR)心脑肾等靶器官及血液流变学指标的影响。方法将SHR随机分为6组,即空白组、兰迪组、血塞通组、三七花高、中、低剂量组,除空白组给予生理盐水外,其他各组分别给予相应药物灌胃,以血液流变检测仪检测药物干预后SHR血液流变学指标改变,并观察其对SHR心、脑、肾的干预作用。结果三七花总皂苷对自SHR血液流变学指标有明显改善作用,能降低肾重量指数。结论三七花总皂苷能改善SHR血液流变学指标的作用,三七花可能具有活血化瘀之功。