铝与阿尔茨海默病的研究进展

阿尔茨海默病是一种渐进性神经病变，以神经斑和神经纤维结为主要病理特点。关于阿尔茨海默病的发病因素，目前还没有确切的研究成果，但是近年来越来越多的学者认为环境因素和阿尔茨海默病的发生有一定的联系，而自然环境中金属元素如铝、铜、锌等更被学者所重视，其中铝成为近年来研究的热点。许多流行病学资料证明饮用水中铝含量与阿尔茨海默病的发生有一定联系，而且许多学者也提出了诸如β淀粉样蛋白学说、脂质过氧化学说、胆碱能神经学说等，在AD患者中使用金属螯合剂也进入研究之中。本文对铝与阿尔茨海默病近年来的研究进展予以综述。

腹腔镜改良Duhamel术治疗慢传输型便秘

目的评价腹腔镜改良Duhamel术治疗慢传输型便秘(STC)的疗效。方法回顾性分析8例行腹腔镜改良Duhamel术的STC患者的临床治疗及随访结果。结果本组患者手术均获成功,手术时间为160～220 min,手术出血量40～100 mL,术后肠蠕动恢复时间为30～48 h,住院时间8～15 d,切口平均长度7 cm。所有患者术中无并发症发生。术后仅1例患者发生肠梗阻,术后1个月时排便可控制在4次以下,术后5个月胃肠质量评分可接近正常人。结论腹腔镜改良Duhamel术治疗STC安全有效。

CBL联合MDT在结直肠外科医师规培教学中的应用

目的探索案例教学法(case-based learning,CBL)联合多学科诊疗模式(multi-disciplinary treatment,MDT)的教学模式在结直肠外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法将2017年6月-2018年12月在中国医科大学附属盛京医院结直肠外科进行住院医师规范化培训的58名住院医师为研究对象,随机分为试验组及对照组,每组各29人,试验组采用CBL联合MDT教学法,对照组采用传统教学法,通过客观成绩测定、学生主观评价教学满意度来评估不同教学方法的教学效果。结果试验组的基础理论成绩和病例分析成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),临床操作成绩与传统教学组比较差异无统计学意义(P>0.05);教学满意度调查,试验组高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论联合MDT的CBL教学模式凭借其整合性强及理论结合实践等优势,能够有效提高肛肠科住院医师规范化培训的效果。

基于慕课平台的混合型教学模式在外科临床实习中的应用

目的探讨基于慕课平台的混合型教学模式在外科临床实习中应用的教学效果。方法以中国医科大学2015级临床医学本科生在中国医科大学附属盛京医院普外科进行临床实习的116人为研究对象,随机分为对照组及试验组两组,采用传统教学法为对照组58名和采用慕课平台的混合型教学组为试验组58名,比较两组教学效果(基础理论和临床操作考试成绩)及教学满意情况评估的差别。结果试验组基础理论成绩及临床操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组对教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于慕课平台的多种教学方法联合的混合型教学模式能提高教学效率及教学质量,在新时代教学方法改革过程中值得推广应用。

慢性便秘的肠道CT表现

目的:分析慢性便秘患者的腹部CT影像学表现,探讨CT检查对慢性便秘的诊断价值。方法:收集中国医科大学附属盛京医院2012年2月-2017年7月因慢性便秘为主诉患者的CT影像学资料,共68例,分析胃肠道的一般影像学特征,包括肠道的形态、直径、粪便分布等特点。结果:CT表现提示肠壁形态僵硬23例(33.82%),结肠袋消失30例(44.12%),结肠最大直径大于6 cm即符合巨结肠诊断标准17例(6.2~15.3 cm,平均9.09 cm),可见肠道移行段7例(10.29%),CT可见肠腔内高密度粪块或大量低密度内容物(油性通便剂)63例(92.65%),相对冗长且大量粪便分布于升结肠段4例(5.88%)、横结肠30例(44.12%)、降结肠2例(2.94%)、乙状结肠20例(29.41%)、结肠肝曲和脾曲12例(17.65%)。结论:CT可作为便秘患者的常规检查,有一定的诊断价值。

传统开腹与腹腔镜直肠癌根治术经腹膜外隧道乙状结肠造口的患者生活质量随访研究

目的传统直肠癌造口并发症较多,影响患者生活质量;腹膜外造口可以减少造口处的并发症,利用腹腔镜进行会阴直肠切除术(Miles)术操作,讨论能否提高患者生活质量及临床疗效。方法开腹式Miles术与腹腔镜下操作Miles术进行对比,分析近远期造口处并发症与患者生活质量情况。结果腹腔镜下操作造口处近远期并发症低于开腹式,ADL评分2年DuckeS B、C期分别为(69.3±12.2)、(63.7±12.8),优于对照组的(59.3±13.3)、(51.4±13.1),差异具有显著性(P≤0.05)。结论腹腔镜操作Miles术造口处并发症明显低于开腹式,并能有效提高患者生活质量。

腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术与开腹手术术后患者生存质量的对比研究

目的保留盆腔自主神经直肠癌根治术较传统手术对提高患者生存质量进步显著．但仍不能使人满意．因此在临床中需要寻求新的手术方式提高患者生存质量。方法118例直肠癌男性患者，年龄35～60岁．平均年龄47岁。随机分为腹腔镜组63例，开腹组55例。利用腹腔镜操作保留盆腔自主神经直肠癌根治手术。与开腹式手术进行对比观察．分析患者术后排尿功能与性功能情况。结果尿管拔除时间、排尿量、残尿量、性功能综合情况比较，腹腔镜组[（2．3±1．6）d．（11．8±3．1）mL，性功能I级37例（58．7％）]均优于开腹组[（4．5±1．3）d，（20．6±2．7）mL，性功能I级28例（50．9％）1，其中排尿量腹腔镜组为（327．5±37．6）mL，开腹组为（243．6±36．8）mL，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜能够观察到开腹手术的死角。更加精确地保留盆腔神经．提高直肠癌患者生存质量。

腹腔镜造口旁疝补片修补的临床应用

目的探讨腹腔镜下应用腹膜内补片修补造口旁疝的可行性、安全性及手术操作要点。方法选择2009年1月～2010年5月12例造口旁疝患者,其中男性7例,女性5例;年龄43～80岁,平均年龄62岁。对其进行腹腔镜下腹膜内补片修补术。结果12例腹腔镜下修补成功,手术时间50～120 min,平均手术时间82 min。术后住院时间2～8 d,平均住院时间5.1 d,术后随访1～15个月,未见复发及远期并发症。结论腹腔镜造口旁疝修补术是安全可行的,早期临床疗效理想。

带状疱疹后遗神经痛的临床研究

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹皮肤损害痊愈4～6周后常见的后期并发症，好发于老年人，以持续性疼痛或痛觉过敏为主要临床特征，发病周期长，严重影响患者的日常生活。其发病机制目前尚未完全清楚，主要涉及中枢和周围神经病变。目前临床没有确切的治疗方法，主要在于缓解患者的痛苦，如全身药物疗法、局部疗法、神经阻滞以及中医疗法。本文对近年来带状疱疹后遗神经痛在临床上的研究进展予以综述。

水通道蛋白1与缺氧诱导因子1在结直肠癌中的表达及与肿瘤转移之间的关系

目的探讨水通道蛋白1(AQP-1)与缺氧诱导因子1α(HIF-1α)在结直肠癌中的表达及两者之间的相关性,并分析两者与结直肠癌病理分级和转移之间的关系。方法采用免疫组织化学的方法,检测55例结直肠癌组织及其对照的20例癌旁组织中的水通道蛋白1(AQP-1)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)表达情况,并与淋巴转移和病理分期进行分析。结果 AQP-1与蛋白HIF-1α在结直肠癌组织中的表达均明显高于癌旁正常组织中的表达(P<0.05)。AQP-1蛋白与HIF-1α蛋白的表达均与结直肠癌淋巴结转移和病理分期呈正相关。行相关性分析提示,在结直肠癌中,AQP-1蛋白与HIF-1α蛋白阳性表达呈明显正相关。结论结直肠癌组织中AQP-1和HIF-1α表达存在相关性,提示二者在结直肠肿瘤的迁徙转移中发挥着重要作用。

淋巴示踪在腹腔镜结直肠癌根治手术中的作用及对微小淋巴结检出的影响

目的探讨淋巴示踪在腹腔镜结直肠癌根治手术中的应用效果及对微小淋巴结检出的影响。方法回顾性分析80例腹腔镜结直肠癌根治术患者资料,根据使用示踪剂情况分为对照组(40例)和观察组(40例),观察组术前使用淋巴示踪剂,对照组术前则不使用,观察对比两组的手术基本情况、淋巴结情况、1年生存率与复发率以及肿瘤标志物情况。结果观察组手术基本情况优于对照组,差异有显著性(P<0.05);淋巴结清扫数、有转移的淋巴结清扫数和微小淋巴结检出数均较对照组多(t=-15. 539、-10. 670、-15.888,P<0.001);两组1年生存率与复发率比较,差异无显著性(P>0.05);治疗后观察组癌胚抗原、细胞角蛋白19片段抗原和糖链抗原125水平低于对照组(t=14.503、9.413、12.381,P<0.001)。结论淋巴示踪在腹腔镜结直肠癌根治手术中的应用效果较好,可明显提高微小淋巴结检出率。

临床医学导论实习对医学生职业素质培养的引入作用

医学生职业素质培养是一项重要的工程,要始终贯穿于医学专业教育和人文素质教育的全过程。医学生职业素质教育要与医学基础理论知识学习、临床实习过程相结合。临床医学导论是一门专门针对低年级的医学生开设的课程,是临床医学专业课程体系的重要组成部分,是临床医学专业整个本科教育的引导环节,目的是早期引导医学生认识医学和医学的责任,为培养未来具有良好职业素养的医师打下良好的基础。

ERβ蛋白和COX-2蛋白在结直肠癌中的表达及临床意义

目的:探讨雌激素受体β(ERβ)和环氧化酶-2(COX-2)在结直肠癌中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组化法检测ERβ、COX-2在62例结直肠腺癌组织标本中的表达,以其中大肠腺瘤13例及远癌正常大肠组织10例作对照。结果:ERβ及COX-2在远癌组织中阳性率低于腺瘤性息肉组及腺癌组的表达,其中远癌组织组与腺癌组有统计学差异(P<0.05),腺瘤性息肉组与腺癌组表达率无统计学差异(P>0.05)。在结直肠癌病例中ERβ、COX-2表达与结直肠癌患者性别、肿瘤分化程度、肿瘤浸润层次无关(P>0.05),而与Dukes分期、有无转移淋巴结相关。结论:ERβ、COX-2在正常组织、腺瘤性息肉及腺癌中的表达逐步上调,ERβ和COX-2在结直肠癌组织中表达明显升高,可能促进了大肠癌的转移、进展。ERβ、COX-2蛋白在结直肠癌的演进中起着协同作用。

Livin蛋白和Bcl-2蛋白在结直肠癌中的表达

目的探讨Livin蛋白和Bcl-2蛋白在结直肠癌中的表达及二者的相关性。方法采用免疫组织化学法检测60例结直肠癌组织、15例腺瘤性息肉和15例癌旁正常组织中Livin和Bcl-2蛋白的表达情况。结果 Livin蛋白在肠癌组织中的表达明显高于腺瘤性息肉及癌旁正常组织中的表达,Bcl-2蛋白在肠癌组织中和腺瘤性息肉中高于癌旁正常组织中的表达,但在肠癌组织中和腺瘤性息肉中表达无统计学意义。Livin蛋白表达与肿瘤分期有关,Bcl-2蛋白表达与肿瘤分化程度有关,在结直肠癌中,Livin蛋白表达与Bcl-2蛋白无相关性。结论 Livin蛋白、Bcl-2蛋白在结直肠癌组织中表达上调,参与结直肠癌发生发展。

Rab25蛋白在结肠癌中的表达及临床意义

目的:探讨Rab25蛋白在结肠癌组织中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组化SP法检测56例结肠癌组织和对应癌旁组织中Rab25蛋白的表达情况,分析其表达与结肠癌临床病理特征的关系。结果:56例结肠癌组织中Rab25蛋白阳性表达率73.2%(41/56),癌旁组织中Rab25蛋白阳性表达率28.6%(16/56)。在癌组织与癌旁组织之间,Rab25蛋白的表达存在显著性差异(P<0.05)。Rab25表达与结肠癌的组织分化程度、淋巴结转移及TNM分期密切有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Rab25在结肠癌组织中存在显著高表达,提示Rab25的异常高表达在结肠癌的发生发展中起重要作用。

戊二酸木薯淀粉酯的制备及理化性质研究

本文分别制备水相戊二酸木薯淀粉酯(AGAC)和醇相戊二酸木薯淀粉酯(EGAC),使用FT-IR、XRD和SEM进行微观表征,研究两种酯化淀粉的粘度、透明度、流变性、冻融稳定性和抗盐性等理化性质。微观表征的结果显示两种酯化淀粉分子中成功接入了戊二酸基团,两者的晶型均没有发生变化,其整体结构没有受到很大影响,布拉班德粘度仪分析结果表明AGAC的峰值粘度有所提高,同时糊化温度明显降低,EGAC的糊化温度降低,峰值粘度大幅度提高,但粘度稳定性没有提高。AGAC糊液和EGAC糊液的透明度、冻融稳定性和抗剪切力均强于原淀粉,而AGAC和EGAC抗盐性均低于原淀粉,即其热糊稳定性和抗盐性未得到改善。EGAC的透明度高于原淀粉,但低于AGAC;而冻融稳定性、抗剪切能力均略优于AGAC和原木薯淀粉,引入戊二酸基团后,木薯淀粉的透明度、冻融稳定性和抗剪切能力有一定程度的提高。

羧甲基淀粉丙烯酰胺接枝共聚物的制备和性质研究

以羧甲基淀粉(CMS)为原料,丙烯酰胺(AM)为接枝单体,制备了羧甲基淀粉丙烯酰胺接枝共聚物(CMSGAM),并以粘度为测试指标,通过单因素实验和正交实验优化制备工艺。研究过程中采用傅里叶红外光谱(FT-IR)、扫描电镜(SEM)和热重分析仪(TG)对CMSGAM进行表征,对CMSGAM的粘度、透明度、抗盐性、凝沉性和保水性等理化性质进行了测试。结果表明:制备的最佳工艺条件为p H=7.5,反应温度50℃,反应时间3 h,在此条件下制备得到的CMSGAM糊液最大粘度为26000 MPa·s;红外光谱图谱显示1667 cm-1处出现酰胺基团中羰基伸缩振动吸收峰,1455 cm-1处出现酰胺基C-N键的伸缩振动吸收峰,热重分析图谱显示350~450℃出现了丙烯酰胺基团的热分解阶段,证明羧甲基淀粉中已成功接入了丙烯酰胺基团;扫描电镜照片显示CMS颗粒出现了大量孔洞和破碎现象,说明接枝共聚反应剧烈,破坏了淀粉颗粒结构;CMSGAM糊液的粘度和透明度均提升至CMS的4倍以上,抗凝沉性和热稳定性均比CMS高,但抗盐性的提升不明显。

变性淀粉在速冻食品中的应用

速冻食品具有制作便捷、营养丰富、储存期长等优点,已成为居民日常生活中不可或缺的一部分,并深受众多消费者喜爱。目前我国的速冻食品企业已超过1 000家,速冻食品种类超过600种,发展十分迅速。变性淀粉由于具有保水性好、延缓老化功能、耐加工等优势,在速冻食品领域得到广泛应用。本文对近年来变性淀粉在速冻食品中的应用进行总结,为变性淀粉在速冻食品中的发展提供理论参考。

抗性淀粉的制备及其在面制品中的应用研究进展

抗性淀粉是一类不被正常人体小肠消化吸收的膳食纤维,摄入后不会导致血糖水平显著升高,有利于调节肠道菌群、促进肠胃蠕动和减少炎症,能够在一定程度上预防肥胖和糖尿病等疾病的发生。本文总结了近5年来抗性淀粉的物理处理、酶法处理、化学变性以及淀粉与脂肪酸形成淀粉-脂肪酸复合物这4种制备方法,发现上述处理均能有效提高原淀粉中抗性淀粉的含量,而淀粉的种类和来源、淀粉中直链淀粉和支链淀粉的含量和比例以及不同的处理条件都会对抗性淀粉的含量和抗消化性产生不同程度的影响。此外,本文还概述了抗性淀粉在面条、饼干和面包等面制品中的应用研究进展,旨在为抗性淀粉在面制品中的进一步应用提供理论参考依据。

变性淀粉在调味品中的功用分析

变性淀粉主要作为增稠稳定剂和乳化稳定剂被广泛应用于调味品中,能够显著改善调味品体态和质构,预防储存过程中析水分层等不稳定现象的发生,提高调味品感官品质。本文综述了近年来变性淀粉在复合调味品中的应用现状,并提出下一步的研究方向,以期为变性淀粉在低脂复合调味品中的深入应用研究及开发提供参考。