住院患者管道护理系列工具的改良及效果评价

目的改良住院患者管道护理系列工具并评价其应用效果。方法改良住院患者管道护理系列工具,包括改进约束工具、改进早期活动与院内转运影像检查使用器材、优化管道固定、规范管道标识4个方面。采用便利抽样法,选取2019年1月—2022年12月在福建省南平市某三级甲等医院治疗的住院患者作为研究对象,按住院时间先后分为试验组(2022年1月—12月)8977例、对照组(2019年1月—12月)7094例。试验组采用改良后的住院患者管道护理系列工具,对照组采用改良前的住院患者管道护理系列工具,比较两组非计划性拔管发生率的差异。结果试验组非计划性拔管总体发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=13.946,P<0.05);常见4类导管中的中心静脉导管及气管导管发生率低于对照组(χ^(2)=4.545、15.623,均P<0.05)。结论改良后的住院患者管道护理系列工具有助于降低住院患者非计划性拔管发生率,提高留置管道的安全性。

DRG模式下临床护理路径质控小组在护理管理中的应用

目的探讨疾病诊断相关分组(DRG)模式下临床护理路径质控小组在护理管理中的应用效果.方法我院2022年1月在DRG模式下成立临床护理路径质量控制小组,选取我院2021年7月—2022年6月住院患者300例(成立小组前后各150例)、医生护士各100名作为研究对象,对比小组成立前后的护理质量评分、不良事件的发生率及医护患满意度.结果DRG模式下临床护理路径质控小组成立后护理质量评分高于小组成立前,不良事件的发生率明显低于小组成立前,医护患的护理满意度明显高于小组成立前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论在DRG模式下,临床护理路径质控小组在护理管理中的应用效果明显,管理流程进一步优化,能有效地提高临床护理质量,降低不良事件的发生率,保障患者安全,进而提高医、护、患的满意度.

麻醉后监测治疗室患者护理记录指标体系的构建

目的构建科学系统的麻醉后监测治疗室患者护理记录指标体系,为麻醉恢复期的患者安全与护理行为提供依据。方法基于循证理念拟订麻醉后监测治疗室患者护理记录指标体系初稿,采用Delphi专家咨询法向17名专家进行2轮函询,并利用优序图法和百分权重法确定各指标权重。结果2轮专家函询问卷回收率分别为89%、100%,专家权威系数为0.91,变异系数分别为0~0.225、0~0.244,肯德尔协调系数分别为0.209、0.214(P<0.01)。最终形成的麻醉后监测治疗室患者护理记录指标体系包括3项一级指标,10项二级指标和62项三级指标。结论本研究构建的麻醉后监测治疗室患者护理记录指标体系具有良好的科学性和实用性,可为麻醉复苏室护士的临床护理行为与记录具有较好的指导与规范作用。

基于距离的分布式无线传感器网络定位算法

针对水下无线传感器节点的定位问题进行研究,提出了一种可实现网络规模升级的分布式无信标节点的自定位算法。该定位算法无须额外的硬件支持,仅采用节点间的距离信息建立相对坐标系,确定各节点的相对位置。详细介绍了该算法的实现过程,通过仿真讨论了求精过程、通信半径等对定位误差的影响,并验证了该算法的合理性。为目标跟踪、地理路由、网络管理等系统功能提供了有力的技术支持。

基于循证的麻醉恢复室护理记录单设计及应用

目的基于循证设计麻醉恢复室护理记录单,探讨该记录单在麻醉恢复室的应用及效果。方法基于文献分析与评价的方法制定麻醉恢复室护理记录单,同时以使用前6个月的5943份记录单为对照组,使用后6个月的5327份记录单为观察组,比较2组的护理不良事件、并发症记录及使用满意度情况。结果观察组护理不良事件发生率为0.15%,与对照组相比下降了0.22%;并发症记录增加2.29倍,使用满意度增加36.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论该护理记录单的使用降低了麻醉苏醒期患者护理不良事件发生率,提高了工作效能,从而改善麻醉护理质量。

大型非心脏手术后急性肾损伤发生率及其相关危险因素分析

目的探讨大型非心脏手术后急性肾损伤(AKI)的发生率及其相关危险因素。方法回顾性分析南方医科大学南方医院自2008年2月至2021年12月收治的进行大型非心脏手术治疗的24890例患者的临床资料。根据患者术后是否发生AKI,将患者分入非AKI组(术后未发生AKI)和AKI组(术后发生AKI)。比较非AKI组和AKI组的临床资料,采用Logistic回归分析AKI发生的危险因素。结果大型非心脏手术后发生AKI 1240例,发生率为4.98%(1240/24890);未发生AKI 23650例(95.02%,23650/24890)。两组年龄,性别,体质量指数,吸烟史,术前合并高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭、脑血管疾病(脑卒中或脑梗死等)、慢性肾病、慢性肝病比例,长期应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、β⁃受体阻滞剂、利尿剂、钙通道阻滞剂、他汀类药物、胰岛素制剂比例,术前血清肌酐、血红蛋白、白蛋白、血清钠、血糖水平,美国麻醉医师协会分级,手术类型,手术时间,麻醉类型,有创动脉监测比例,平均动脉压,应用非甾体类消炎药比例,应用血管加压素比例,输液量,失血量,尿量,住院天数,术后发生感染、输血、卒中、心血管事件、死亡比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。较高的年龄、男性、较大的体质量指数、合并心力衰竭、合并慢性肾病、应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、应用钙通道阻滞剂、术前低白蛋白水平、术前高血糖水平、美国麻醉医师协会分级Ⅳ级、接受血管手术、接受腹部手术、较长的手术时间、较多的失血量是增加大型非心脏手术后AKI发生风险的危险因素(P<0.05),而应用他汀类药物是降低大型非心脏手术后AKI发生风险的保护因素(P<0.05)。结论大型非心脏手术后AKI的发生与高龄、男性、肥胖、合并心力衰竭和慢性肾病、应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂和钙通道阻滞剂、低白蛋白、高血糖、美国麻醉医师协会分级、手术类型、失血量及手术时间有关。