2003-2020年新乡市中心医院乳腺癌临床流行病学特征变化趋势

目的分析2003—2020年新乡市中心医院乳腺癌流行病学特征的变化趋势,为新乡市乳腺癌的防治及研究工作提供参考依据。方法收集新乡市中心医院2003—2020年首次确诊并住院治疗的女性原发性乳腺癌患者的临床及病理资料,建立乳腺癌患者数据库。回顾性分析医院女性乳腺癌住院患者例数、确诊年龄、临床分期、分子分型和手术方式等临床特征及其变化趋势。结果共收治5451例女性乳腺癌住院患者,对5097例患者纳入年龄分析,确诊中位年龄为52岁,46~50岁为高发年龄段(948例,17.39%);≤35岁(年轻乳腺癌患者)占比为5.32%(271例),≤25岁(极年轻乳腺癌患者)占比为0.24%(12例);确诊时临床分期以Ⅰ期(24.91%)、Ⅱ期(49.44%)为主;将有完整、准确病理资料的3947例患者纳入分子分型分析,Luminal型2838例(71.90%)、三阴型590例(14.95%)、HER-2阳性型519例(13.15%);手术方式以乳腺癌改良根治术为主,2010年出现了保乳手术,保乳手术占比从2010年的0.36%上升到2020年的21.91%,2015年开始了前哨淋巴结活检术,实施占比从2015年的13.54%上升到2020年的57.57%。结论2003—2020年新乡市中心医院女性乳腺癌住院患者例数呈逐年递增趋势,高发年龄段为46~50岁,确诊中位年龄呈递增的趋势,年轻乳腺癌患者占比变化趋势稳定,临床分期以早期为主,Ⅰ期占比有所上升,Ⅲ期占比呈下降趋势,0期和Ⅳ期占比趋势变化保持平稳,Luminal型乳腺癌患者占比最高,并呈逐年递增的趋势,保乳术和前哨淋巴结活检术手术占比逐年增多。

桂林市罗汉果种植市场调查分析

本文采用问卷调查的形式对2013～2017年桂林市罗汉果主产区种植户进行调查和分析,了解和探讨罗汉果主产区种植户在种植、管理、销售等各方面的现状及存在的问题,并得到了相应的结论与建议。

结直肠癌手术患者住院费用影响因素分析

目的:分析结直肠癌手术患者的一般情况、住院费用及其影响因素,为合理分配使用卫生资源,控制结直肠癌手术患者住院费用及直接经济负担,加强肿瘤专科医院的医疗费用管理提供指导依据。方法:应用SAS 9.4统计软件对数据进行处理和统计分析,进行研究指标的统计描述、单因素统计描述分析、逐步回归方法进行多因素分析。结果:本研究共纳入分析结直肠癌手术患者2417例,平均住院费用74713.11元,主要以材料费、药费为主,分别占总费用的48.35%和29.98%。影响住院费用因素包括:年龄、医疗付费方式、是否结直肠多发恶性肿瘤、是否有肝继发恶性肿瘤、是否伴有慢性病、是否进行非计划再次手术、手术方式、住院天数等。结论:提高结直肠癌的防治水平,深化医药卫生体制改革,提高医务人员的劳务价值,加强医用耗材的监管,加强医院精细化管理,在保证医疗质量的同时提高工作效率,合理控制医疗费用。

围手术期严重并发症和术前基础疾病对肺癌手术患者住院费用的影响分析

目的:分析患者围手术期严重并发症和术前基础疾病对肺癌手术患者住院费用的影响,促进肺癌手术治疗相关的临床路径和疾病诊断相关分组(DRGs)的有效衔接。方法:回顾性分析某三甲肿瘤专科医院2016-2018年肺癌手术患者的病案资料,利用SAS9.4统计软件进行研究指标的描述性统计分析、单因素统计分析、逐步回归多因素分析。结果:共纳入肺癌手术患者12855例,平均住院费用7.07万元,严重并发症发生率为1.1%,合并各种术前基础疾病的患者占48.19%,围手术期严重并发症和术前合并肺部疾病、肝胆疾病显著增加肺癌手术患者的住院费用。结论:面对高额的住院费用和不可避免的围手术期严重并发症,需要采取有效的转诊和分级诊疗措施,达到医疗资源的合理配置,同时充分发挥大型三甲医院的综合防治管理体系,提高医疗质量,控制医疗费用。

以病种为基础分析医药分开综合改革对肿瘤患者住院费用的影响

目的:分析医药分开综合改革前后对肿瘤患者住院费用及费用结构的影响,调整费用结构,寻找医院管理重点,以管理促发展。方法:收集北京市某肿瘤专科医院4个临床路径病种的住院费用数据,采用t检验和中断时间序列分析方法对改革前后住院费用数据进行分析,比较改革前后费用的差异情况。结果:住院总费用变化差异无统计学意义,各病种药品费用明显下降且差异有统计学意义、耗材费用均明显增加且各病种结果差异均有统计学意义。结论:医药分开综合改革的实施,使得住院总费用基本不变的情况下,合理地调整医疗费用结构、降低了药品费用、提升了总体的医疗服务能力;耗材费用的增长提示耗材费用的控制和管理成为下一步的管理重点;医院内部管理质量得到提升的同时也需要寻找新的经济增长途径,实现医院的可持续发展。

注射用紫杉醇脂质体序贯盐酸多柔比星脂质体注射液致手足综合征复发1例及文献复习

目的:探讨临床药师在脂质体制剂致手足综合征(HFS)诊治中的作用,并为临床合理使用脂质体制剂提供参考。方法:报道我院收治的1例老年女性乳腺癌患者,使用盐酸多柔比星脂质体后发生HFS(2级),治疗好转后序贯使用紫杉醇脂质体再次出现皮肤症状(3级),临床药师判断为HFS复发,建议停药并外用激素对症治疗,同时给予全程药学监护。经查阅文献,结合数据库中的2例病例报告,总结HFS的发病机制、鉴别诊断、危险因素及治疗药物。结果:医师采纳临床药师建议,患者于用药第3天症状明显改善,约1周后症状基本消失。结合文献分析及2例病例报道,多柔比星脂质体较非脂质体制剂在手掌、脚掌部位代谢慢,导致多柔比星在汗腺导管、角质层的蓄积,加剧了对皮肤的损伤,导致HFS;序贯使用脂质体剂型的紫杉醇同样可能导致药物在小汗腺导管中的蓄积,进一步造成皮肤损伤,诱发HFS。结论:临床药师积极参与不良反应的诊治,有助于患者康复;同时,临床用药中应避免使用PLD的同时或序贯使用紫杉醇脂质体,以减少患者发生HFS等不良反应的概率。

2017年-2019年我国三级公立医院肿瘤住院患者医疗服务与质量安全分析

目的了解全国三级公立医院肿瘤住院患者医疗服务与质量安全现状。方法利用医院质量监测系统收集2017年1月-2019年12月三级公立医院肿瘤住院患者病案首页信息,对住院人次、平均住院日、次均费用、住院死亡率等指标进行描述性统计分析。结果2017年-2019年纳入分析的三级公立医院数量分别为1768家、1788家、1799家,合计病案首页31560302份。3年来三级公立医院肿瘤住院患者住院人次呈增长趋势,平均住院日、次均费用以及住院死亡率均呈下降趋势。手术治疗、化学治疗、放射治疗是肿瘤住院患者常见治疗方式,肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌是常见癌种,不同治疗方式、不同癌种的医疗服务与质量安全水平有差异。结论病案首页信息为我国开展肿瘤质控工作提供了参考。

全球女性乳腺癌发病趋势及年龄变化情况分析

目的:根据国际癌症登记协会发布的全球女性乳腺癌发病数据,分析全球不同地区女性乳腺癌的发病趋势及不同地区人群乳腺癌发病年龄结构的变化情况。方法:从《五大洲癌症发病率》时间趋势数据库提取1998—2012年的恶性肿瘤连续监测数据,提取数据库中ICD-10编码为C50的全部女性乳腺癌发病信息,采用年度变化百分比及平均年度变化百分比(AAPC)分析发病趋势,并采用标化平均发病年龄和发病构成等指标分析女性乳腺癌发生与年龄的关系。结果:1998—2012年,除了北美洲,其他各洲女性乳腺癌发病均呈现上升趋势,亚洲上升趋势最明显,AAPC为4.1%(95% CI:3.9%~4.3%);标化人口年龄结构后,亚洲、拉丁美洲和欧洲发病上升趋势有所减慢,大洋洲和非洲趋势趋于平稳,北美洲则呈现下降趋势,APPC为-0.6%(95% CI:-1.0%~-0.1%)。1998—2012年全球女性乳腺癌发病平均年龄在亚洲、拉丁美洲、大洋洲和欧洲表现出逐年递增的趋势,年增幅依次为0.12、0.09、0.04、0.03岁;标化人口年龄结构后,只有欧洲女性乳腺癌发病平均年龄依然保持逐年递增的趋势,年增幅为0.02岁,而北美洲则表现出逐年递减的趋势,每年减少约0.03岁。 结论:1998—2012年全球不同地区女性乳腺癌发病率趋势和发病年龄变化各异,全球人口老龄化普遍存在,从而影响实际发病年龄的变化趋势,防控策略应针对不同地区不同年龄人群制定。

常用血清肿瘤标志物及联合胸部CT对ⅠA期肺癌的辅助诊断作用

目的探讨临床常用血清肿瘤标志物及联合胸部薄层CT在ⅠA期肺癌诊断中的价值。方法收集2016年1月至2020年10月就诊于中国医学科学院肿瘤医院的ⅠA期肺癌患者1155例为肺癌组,200例肺部良性结节患者为良性组。术前1个月内均接受6种临床常用血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCCA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)]检测和胸部薄层CT扫描。以病理诊断结果为金标准,依次比较肺癌组与良性组、肺癌中低分化组与高分化组、腺癌组与鳞状细胞癌组、腺癌附壁型组与非附壁型组、基于薄层CT的肺实性结节组与亚实性结节组及ⅠA1~A3期肺癌各亚组间的血清肿瘤标志物水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清肿瘤标志物单独及联合CT对ⅠA期肺癌的诊断效能。结果肺癌组6种血清肿瘤标志物单项检测的阳性率在2.32%~20.08%,良性组为0~13.64%,其中仅肺癌组的SCCA阳性率高于良性组(分别为10.81%和0,P=0.022),其他血清肿瘤标志物的阳性率两组差异无统计学意义(均P>0.05)。6种肿瘤标志物联合检测,肺癌组的阳性率高于良性组(分别为40.93%和18.18%,P=0.004),腺癌组的阳性率低于鳞状细胞癌组(分别为35.66%和47.41%,P=0.045),低分化组和中分化组患者的阳性率高于高分化组(分别为46.48%、43.75%和22.73%,P=0.025),腺癌非附壁型组的阳性率高于附壁型组(分别为39.51%和21.74%,P=0.001),亚实性结节组的阳性率低于实性结节组(分别为30.01%和58.71%,P=0.038),ⅠA1期组、ⅠA2期组和ⅠA3期组的阳性率依次为33.33%、48.96%和69.23%,显递增趋势(P=0.005)。6种肿瘤标志物联合检测诊断ⅠA期肺癌的灵敏度和特异度分别为74.00%和56.30%,ROC曲线下面积(AUC)为0.541。6种血清肿瘤标志物联合检测+CT诊断ⅠA期肺癌的灵敏度和特异度分别为83.0%和78.3%,AUC为0.721。结论对于ⅠA期肺癌,目前临床常用肿瘤标志物的阳性率普遍不高,6种肿瘤标志物联合检测可以提高阳性率。6种肿瘤标志物联合检测的阳性率在中低分化癌、鳞状细胞癌或实性较大结节相对较高。肿瘤标志物检测联合薄层CT对ⅠA期肺癌诊断效能提高有限。

中国鼻咽癌流行概况

通过国际癌症研究所(IARC)发布的全球鼻咽癌数据库,获取中国及世界部分其它地区或国家的鼻咽癌发病、死亡数据库,分析比较中国与全球不同地区的鼻咽癌流行情况,了解中国与全球其他地区的鼻咽癌负担情况。研究发现,中国鼻咽癌分别占全球鼻咽癌发病和死亡的38.29%和40.14%,发病率和死亡率高于世界平均水平(1.2/10万,0.7/10万),分别位列发病和死亡顺位的第18位和23位,且男性高于女性。中国的鼻咽癌发病以青壮年人口为主,死亡以中老年人口为主,但发病率和死亡率都是在老年人口(65岁以上)相对较高。鼻咽癌预后相对较差,生存率相对较低,我国鼻咽癌负担相对较重,应该在该人群中积极开展鼻咽癌筛查和诊治工作,同时鉴于鼻咽癌的地域性发病差异,应该在我国两广地区加强鼻咽癌的防控工作。

蒽环类药物致乳腺癌患者急性心脏毒性的发生及影响因素的回顾性研究

目的研究蒽环类药物致乳腺癌患者急性心脏毒性情况并对相关影响因素进行分析,为合理用药提供参考。方法对《蒽环类药物心脏毒性防治指南(2013年版)》正式实施前在我院接受化疗的213例乳腺癌患者进行描述性分析和Logistics回归分析。结果根据心电图的改变预测急性心脏毒性的发生:蒽环类药物致37%的乳腺癌住院患者心电图发生改变,即发生了急性心脏毒性。结论在所有的相关影响因素中,有既往治疗、相对高龄、绝经后是导致患者急性心脏毒性的主要因素。对于此类乳腺癌患者,临床药师应给予更多的药学监护,同时应合理使用保护心脏的药物。建议蒽环类药物应做到个体化精准用药。

中国癌症流行的国际比较

[目的]分析中国癌症发病死亡数据,比较我国与全球其他国家或地区的癌症流行情况。[方法]通过国际癌症研究所(IARC)发布的全球癌症数据库,获取中国及世界部分地区或国家的癌症发病、死亡数据资料,分析比较中国及全球不同地区的癌症负担情况。[结果]中国人口约占全球人口的19.3%,癌症发病占全球癌症发病的21.8%,和世界癌症平均发病水平持平。欠发达国家或地区以82.4%的人口负担全球癌症发病的56.97%,发达国家或地区的癌症发病水平和发病风险相对较高,以17.66%的人口占全球癌症发病的43.03%,为欠发达国家或地区的1.8倍;中国癌症死亡约占全球癌症死亡26.9%,死亡率水平相对较高。全球每年癌症死亡中发达国家约占35.10%,欠发达国家或地区约占64.90%。[结论]癌症发病水平与社会经济发展相关,目前中国的癌症发病水平与世界平均水平持平,但中国的癌症预后效果相对较差,应针对性提高人群癌症防控意识,提高人群癌症生存率。

全球部分地区肺癌发病趋势及年龄变化情况分析

[目的]根据国际癌症登记协会发布的全球肺癌发病数据,分析全球部分高发地区肺癌的发病趋势及年龄变化情况。[方法]从《五大洲癌症发病率》时间趋势数据库提取1998—2012年的连续监测数据,利用来自亚洲、北美洲、欧洲、大洋洲共37个国家的101个肿瘤登记处的全部肺癌发病数据,计算全球各个高发地区肺癌发病率的平均年度变化百分比(AAPC),并构建1913—2012年的出生队列,利用队列发病率、平均发病年龄和年龄别发病构成等指标,分析肺癌发生与年龄的关系。[结果] 1998—2012年全球肺癌高发地区的女性发病率均呈现上升趋势,按人口年龄结构标化后,除了北美洲表现出下降趋势,其AAPC为-0.7%(95%CI:-1.1%~-0.4%),其他地区的上升趋势有所减缓;男性发病率亚洲呈上升趋势,欧洲和北美洲呈现下降趋势,按人口年龄结构标化后,男性发病率均呈现下降趋势,欧洲和北美洲下降趋势较标化之前更显著,AAPC分别为-1.6%(95%CI:-1.9%~-1.3%)和-2.5%(95%CI:-2.6%~-2.3%)。1998—2012年各地区肺癌平均发病年龄均呈现逐年递增的趋势,亚洲男性增幅最大,每年增加约0.15岁;按人口年龄结构标化后,大部分地区男女人群的平均发病年龄较标化之前增幅有所减缓,而亚洲女性平均发病年龄则逐年递减,每年减少约0.05岁。[结论] 1998—2012年全球不同高发地区的肺癌发病率趋势和发病年龄变化各异,大多数地区都表现出发病年龄后移的趋势,全球人口老龄化普遍存在,从而影响实际发病年龄的变化趋势,防控策略应针对不同地区不同年龄人群展开。

非小细胞肺癌手术患者围手术期严重并发症和术前基础疾病的关系探讨

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)手术患者术前基础疾病与围手术期严重并发症的关系。方法回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日中国医学科学院肿瘤医院手术治疗的12 650例NSCLC患者的临床资料,采用单因素分析和Logistic多因素回归分析明确肺癌患者围手术期严重并发症发生的影响因素及术前基础疾病与围手术期严重并发症的关系。结果 12 650例NSCLC手术患者中,5 409例(42.76%)存在各种术前基础疾病,140例(1.11%)出现严重并发症,以肺和胸腔内并发症、循环系统并发症为主,发生率分别为0.64%和0.25%。单因素分析显示,患者的性别、年龄、肿瘤分化程度、手术术式、手术入路方式和基础疾病与NSCLC手术患者围手术期严重并发症的发生有关(均P<0.05)。多因素分析显示,术前伴有肺部疾病(P=0.02)、心脏疾病(P=0.03)和糖尿病(P=0.02)的NSCLC手术患者,更容易发生严重并发症。结论 NSCLC手术患者围手术期严重并发症形式多样,男性、高龄、较差的肿瘤分化程度、行开胸手术和术前合并肺部疾病、心脏疾病、糖尿病的患者易发生严重并发症,应积极采取有效措施避免严重并发症的发生。

中国医学科学院肿瘤医院5222例肺癌手术患者住院费用影响因素分析

[目的]分析肺癌手术患者的住院费用及其影响因素,为控制肺癌手术患者住院费用及直接经济负担。优化肿瘤医院的医疗费用结构提供数据支撑。[方法]对中国医学科学院肿瘤医院肺癌手术患者进行研究指标的描述性统计分析.单因索统计描述分析、逐步回归多因素分析。[结果]本研究共纳入分析中国医学科学院肿瘤医院肺癌手术患者5222例,平均住院费用7.04万元,主要以材料费和药费为主。影响住院费用的因素包括:性别年龄医疗付费方式、病理类型、发生并发症情况。手术术式、手术方式、住院天数等。[结论]应提高肺癌的早期防治水平,提高医务人员技术劳动价值和服务价格,加强医用耗材的监管,合理控制医疗费用。

中国医学科学院肿瘤医院2005～2013年首诊肺癌住院患者特征分析

[目的]评价2005～2013年间中国医学科学院肿瘤医院肺癌住院患者特征的动态变化。[方法]资料来源于医院收治的首次就诊肺癌住院患者的病案首页信息，包括患者的一般信息、诊断和手术等基本临床信息，描述该人群各种特征值随年份的变化趋势．并利用线性回归模型对各种特征值的变化趋势进行统计学检验。[结果]2013年与2005年相比，医院收治的首诊肺癌患者例数由1285例增加到269l例（P〈0．01），男女性别比由2．42降低至1．59（P〈0．01），平均年龄由58．81岁增加到59．50岁（P=0．12）；来自北京市的患者所占比例由17．12％增加到22．56％（／9=0．02），全自费患者所占的比例由37．43％降低到7．21％（P〈0．01）。[结论]近年来医院收治的肺癌住院患者呈现递增趋势，医院应积极改进和完善医院管理和运行水平，合理优化分配医疗资源、

北京某肿瘤医院初治食管癌的住院费用及影响因素分析

目的 分析医院初治的食管癌住院费用影响因素,为医疗费用控制、医疗资源配置、癌症防控政策制定提供决策参考。方法 回顾性分析北京某三甲肿瘤专科医院2015年1月1日-2019年12月31日食管癌初治患者的病案资料共计4485份,对研究指标进行描述性统计分析、单因素统计分析、逐步回归多因素分析。结果 共纳入食管癌患者4485例,平均住院费用为8.96万元。影响住院费用的独立影响因素包括:年龄(P=0.05)、收入情况(P=0.04)、付费方式(P<0.01)、治疗方式(P<0.01)、住院天数(P<0.01)等。肿瘤分期与治疗方式有明显相关性(P<0.01)。结论 食管癌住院费用影响因素众多、直接医疗负担较重,北京市综合医疗改革,对食管癌患者住院费用控制和结构调整有积极作用。我们既要规范诊疗,又要推行早诊早治,积极推行医疗改革,从而有效降低群众医疗负担、合理配置医疗资源。

结直肠肿瘤外科非计划再次手术综合分析

目的探讨结直肠肿瘤外科手术患者发生非计划再次手术的原因、影响因素，及其对患者住院时间和住院费用的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月中国医学科学院肿瘤医院手术和非计划再次手术治疗的结直肠肿瘤住院患者的手术和住院资料。结果结直肠肿瘤手术患者共5 923例，其中非计划再次手术75例，发生率为1.27%。非计划再次手术患者中，男60例，女15例；结肠手术21例，直肠手术54例；平均住院日为25.8 d，平均住院费用为110 647.04元。与同期全部结直肠肿瘤手术患者比较，性别构成、手术部位、平均住院日、住院费用差异有统计学意义（均P〈0.01）。吻合口瘘、造口并发症和肠梗阻是结直肠肿瘤手术患者发生非计划再次手术的前3位主要原因，分别有40、11和10例患者，占81.3%。非计划再次手术患者的再次手术时间对患者的住院时间有明显影响（P＝0.003），但对总住院费用无影响（P＝0.847）。结论行直肠手术的男性患者在结直肠外科手术后更易发生非计划再次手术，非计划再次手术显著增加患者的住院时间和住院费用。再次手术时间对非计划再次手术患者的住院时间有显著影响，但对住院费用并无影响。

亚实性结节血管及支气管异常与肺腺癌类病变侵袭性的相关性分析

研究高分辨率CT(HRCT)上显示无或少量实性成分的亚实性结节内血管及支气管异常与肺腺癌类病变侵袭性的相关性.方法回顾性分析我院2014年1月至2016年6月的315个HRCT显示为纯磨玻璃结节或实性成分≤6 mm且手术证实为肺腺癌类病变的亚实性结节,其中226个为pGGN,89个为部分实性结节.腺癌浸润前病变(PIL)48个,微浸润性腺癌(MIA)29个;浸润性腺癌(IAC)238个.IAC中附壁为主型145个(附壁成分≥50%),非附壁为主型93个(附壁成分<50%).观察结节内血管及支气管形态改变,采用卡方检验分析结节HRCT征象与病理类型及腺癌亚型的相关性.采用单因素方差分析检验不同病理类型组中结节最大径差异.结果结节为纯磨玻璃密度或部分实性与结节的PIL、MIA、IAC分类无相关性(χ^2=3.759,P=0.153).IAC组中血管形态异常率及支气管异常率分别为59.24%(141/238)、18.49%(44/238),MIA中分别为13.79%(4/29)、3.45%(1/29);PIL中均为0%;结节内血管、支气管形态异常与结节PIL、MIA、IAC类型相关(χ^2=69.797,P<0.001;χ^2=14.213,P=0.001).在非附壁为主型腺癌中血管及支气管形态异常率分别为78.49%(73/93)、26.88%(25/93),显著高于附壁为主型腺癌[46.90%(68/145)、13.10%(19/145)],结节内血管、支气管形态异常与浸润性腺癌亚型相关(χ^2=22.139,P<0.001;χ^2=6.253,P=0.012).结论在HRCT上无或仅含少量实性成分的亚实性结节内肺血管及支气管异常与肺腺癌类病变侵袭性及腺癌亚型密切相关.

鼻咽癌放疗后早期脑白质微观损伤DTI观察及其与受量关系研究

目的探讨鼻咽癌患者放疗结束早期脑白质微观损伤情况及其与受量关系。方法33例鼻咽癌初诊患者分别在放疗前1周内,放疗结束后第1天行磁共振弥散张量成像(DTI)扫描和神经认知量表测试。采用基于全脑体素的分析方法计算部分各项异性(FA)、平均扩散率(MD)、平行本征值(λ‖)、垂直本征值(λ⊥),并将放疗前后的各组数据行配对t检验。亚组分析采用等分法,按照被试受照的颞叶平均剂量不同等分为3个组,组与组之间有相同剂量间隔,比较不同剂量组照射前后全脑变化情况,所有统计学结果均进行FDR校正。结果鼻咽癌患者放疗结束后全脑多个脑区FA、MD、λ‖、λ⊥值均有显著改变(P<0.05),发生显著改变脑区FA、MD、λ‖、λ⊥值分别为0.455±0.016、(9.893±0.403)×10^-4、(13.441±0.412)×10^-4、(8.231±0.429)×10^-4。亚组分析结果显示λ‖、λ⊥值随颞叶剂量增加,放疗后发生改变范围和程度增加,尤其高剂量组(平均剂量为25~35 Gy组)发生显著改变的范围较中剂量组(15~25 Gy)和低剂量组(5~15 Gy)扩大(P<0.05)。结论鼻咽癌患者刚刚放疗结束时,借助DTI技术可以在早期观察到脑白质的微损伤。颞叶所受的平均剂量的高低可能是影响这些微损伤程度的原因之一。未来或许可以借助此类成像技术寻求更精确的危及器官安全剂量阈值,也可以在放疗结束早期评估脑损伤高风险人群,最大限度地保护正常组织。