内固定手术与保守疗法在多发肋骨骨折治疗中的应用效果对比

目的比较肋骨骨折内固定术与传统保守治疗在多发肋骨骨折中的效果。方法选取我院胸外科2012年11月~2017年8月收治的54例多发肋骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各27例。对照组患者采用传统保守治疗,观察组患者采用肋骨骨折内固定术治疗,对比两组患者治疗前后疼痛程度、术后各指标恢复情况。结果观察组患者总有效率为100.00%,高于对照组(85.19%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前与治疗后第1天,两组患者VAS疼痛程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第3天与第7天,观察组VAS疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者强迫卧床体位时间、胸管留置时间、镇痛药物使用时间以及住院时间均短于对照组,且观察组胸腔引流量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统保守治疗比较,采用内固定手术治疗多发肋骨骨折效果更加确切可靠,能够有效减轻患者疼痛,缩短骨折恢复时间,对促进患者早日康复具有至关重要的作用。

比较胸、腹腔镜联合手术与常规开胸手术治疗食管癌的近期疗效

目的探讨比较胸、腹腔镜联合手术与常规开胸手术治疗食管癌的近期疗效。方法 88例食管癌患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组44例。对照组实施常规开胸手术治疗,观察组实施胸、腹腔镜联合手术治疗。观察两组的肺部并发症发生率,同时统计分析患者对手术治疗的满意度。结果观察组患者有7例发生术后并发症,发生率为15.9%;对照组有19例发生术后并发症,发生率为43.2%。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对手术治疗满意度(97.7%)显著高于对照组(68.2%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸、腹腔镜联合手术的临床治疗效果比常规开胸手术治疗食管癌的效果好,值得临床应用推广。

胸腹腔镜食管癌根治术与传统开放手术疗效的对比研究

目的探析胸腹腔镜食管癌根治术与传统开放手术疗效的对比研究。方法本研究选择2014年3月~2017年2月在本院就诊的食管癌患者82例,随机数字表法分为研究组(n=42)和对照组(n=40),研究组进行胸腹腔镜食管癌根治术,对照组进行传统开放手术,比较两组的术中出血量、淋巴结清扫个数、第一日引流量、胸管留置时间、手术时间、下床活动时间、住院时间等临床指标。比较术后两组发生心律失常、肺部感染、吻合口瘘、胃排空障碍等并发症情况。结果研究组的术中出血量、淋巴结清扫个数、第一日引流量、胸管留置时间、下床活动时间、住院时间、手术时间等临床指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后发生心律失常、肺部感染、吻合口瘘、胃排空障碍等并发症情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌进行胸腹腔镜食管癌根治术疗法,手术疗效好,术后并发症少,值得临床推广。

局部晚期食管癌患者对术前新辅助放化疗并手术的耐受性评价

目的探讨局部晚期食管癌患者对术前新辅助放化疗(neoCRT)并手术的耐受性。方法选取2013年2月至2017年10月在我院治疗的晚期食管癌患者57例,均给予neoCRT,放化疗结束后行食管癌根治术。结果有23例患者完成neoCRT后行手术治疗(neoCRT+手术组),有20例患者neoCRT结束后拒绝行手术治疗,给予补量完成根治性放化疗(根治性CRT组),有14例患者neoCRT结束后未进一步治疗(neoCRT组); neoCRT+手术组患者术后病理完全缓解率(p CR)为39.13%,术后临床分期较术前降低91.30%,升高8.70%; neoCRT+手术组、根治性CRT组和neoCRT组放化疗期间骨髓抑制、恶性呕吐、放射性食管炎和急性放射性肺损伤发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05); neoCRT+手术组和根治性CRT组中位总生存时间分别为29个月和31个月,无进展生存时间分别为23个月和22个月,均明显长于neoCRT组(P<0.05); neoCRT+手术组和根治性CRT组中位总生存时间和无进展生存期比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论术前neoCRT并手术治疗局部晚期食管癌具有一定的效果,能降低食管癌临床分期,患者的手术耐受性有一定的提升,其应用价值需进一步研究。

胸腔镜肺叶切除术治疗老年早期肺癌的效果及并发症观察

目的探讨胸腔镜肺叶切除术治疗老年早期肺癌的效果及并发症发生情况。方法49例老年早期肺癌患者作为研究对象,所有患者均行胸腔镜肺叶切除术,观察其治疗效果及并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,未发生严重并发症,无一例死亡,平均手术时间为(180.61±62.56)min,平均术中出血量为(200.61±49.16)ml,平均住院时间为(20.21±7.47)d,平均引流量为(764.37±107.69)ml,术后并发症发生率为8.16%(4/49)。结论老年早期肺癌患者应用胸腔镜肺叶切除术治疗可提高治疗效果,减少术中出血量,降低并发症发生率,促进患者术后尽快恢复,值得临床推广应用。

食管癌术后早期肠内营养与肠外营养效果比较

目的比较早期肠内外营养应用于食管癌术后预防肺部感染的临床效果。方法选取行食管癌根治手术的150例患者,根据患者意愿分为肠外营养组(PN)和肠内营养组(EN),每组75例。分别术后给予全胃肠外营养和经鼻肠管滴注肠内营养支持。比较2组患者术后并发症(静脉炎、腹泻、肺部感染、吻合口瘘)、手术前后血清白蛋白、血红蛋白、内毒素、淋巴细胞数、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平等。结果术后EN组并发症发生率低于PN组(P<0.05),差异有统计学意义。2组术前与术后7 d相比较,血清白蛋白、血红蛋白、内毒素、淋巴细胞、ATL及AST水平均显著改善,但EN组改善效果显著优于PN组(P<0.05),且肠道恢复时间及营养费用等均显著低于PN组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论食管癌术后早期肠内营能够有效预防肺部感染等并发症发生率,促进患者术后早日康复。

老年食管癌患者行胸腹腔镜联合手术的疗效观察

目的:探讨老年食管癌患者行胸腹腔镜联合手术的疗效及安全性。方法:回顾性分析我院收治的155例老年食管癌患者的临床资料,将接受胸腹腔镜联合手术的患者89例作为实验组,接受传统开放手术的66例为对照组,比较两组患者的疗效及安全性。结果:实验组手术时间及住院费用明显高于对照组(P<0.05),而术中出血、术后第1天引流量及留置胸管时间明显少于对照组(P<0.05);两组术后监护时间及术后住院时间的差异比较无统计学意义;两组淋巴结切除数与阳性淋巴结数量的差异比较无统计学意义;术后并发症发生率实验组低于对照组(P<0.05)。结论:胸腹腔镜联合手术在老年食管癌治疗中效果良好,创伤更小,值得推广。

胸腔镜下保留自主呼吸与全麻单肺通气肺大泡切除术的疗效比较

【目的】比较胸腔镜下保留自主呼吸与全麻单肺通气肺大泡切除术的治疗效果及并发症发生情况。【方法】选取2016年1月至2017年12月本院收治的60例胸腔镜下肺天泡患者作为研究对象。随机分为对照组和观察组各30例。对照组患者接受全麻单肺通气肺大泡切除术.观察组患者接受保留自主呼吸肺大泡切除术。比较两组患者手术时间、术后复苏时间、住院时间、手术开始30min后的动脉血二氧化破分压(PaCO2),动脉血氧分压(PaO2),毎搏量(SV)、心输出量(CO),有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及并发症发生情况。【结果】观察组患者术后复苏时间、住院时间、手术开始30min后时PaCO2、PaO2,SV、CO、MAP、HR以及并发症发生情况显著优于对照组(P<0.05),而手术时间显著长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】胸腔镜治疗肺天泡手术中.保留自主呼吸方案相比于全麻单肺通气方案.操作时间相对较长,但其能有效避免气管插管造成的呼吸道机械性损伤及异物造成的呼吸道感染。且其对每搏量、心输出量、心率、动脉压等心肺功能影响较少.有利于动脉血二氧化碳分压及动脉血氧分压保持在正帯水平.值得在临床上推广。

胸腹腔镜联合食管癌切除术行双侧喉返神经旁淋巴结清扫的临床可行性

目的:探讨胸腹腔镜联合食管癌切除术行双侧喉返神经旁淋巴结清扫的临床可行性。方法:收集2012年1月-2016年3月在本院行胸腹腔镜联合食管癌切除术的食管癌患者126例,根据不同术式分为常规组(n=47),扩大双侧喉返神经旁淋巴结清扫组(扩大组)(n=79)。评价两种手术清除淋巴结效果及临床可行性评估。结果:与常规组相比,扩大组术中出血量显著降低及淋巴结清扫数显著升高(P<0.01);而两组手术时间和术后住院天数差异无显著性(P>0.05)。术后随访6个月,常规组出现肺炎、吻合口瘘、喉返神经损伤人数分别为4、4、6例,并发症发生率40.4%,而扩大组出现肺炎、吻合口瘘、喉返神经损伤人数分别为4、5、10例,并发症发生率17.7%,两者相比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:胸腹腔镜联合食管癌切除术行双侧喉返神经旁淋巴结清扫相对常规组,具有较好的安全性及可行性。

单向式胸腔镜肺叶切除术在周围型肺癌手术中的应用

90年代初期,电视胸腔镜开始应用于胸内疾病的诊断和治疗。Lewis等[1]在1992年完成了第一例胸腔镜肺叶切除术,这一手术起初应用于肺癌的外科治疗颇受争议,经过了将近20年的发展已经成熟并逐渐被接受,2006年已经进入NCCN早期肺癌手术治疗指南[2]。胸腔镜肺癌手术主要包括胸腔镜辅助小切口(加或不加肋骨撑开)肺癌根治术(a-VATS)、全胸腔镜肺癌根治术(c-VATS)2大类。这2种手术技术要求比较高;