清宫天花诊治经验文献研究及对猴痘诊疗的启示

[目的]探讨清宫医案中天花的诊治经验,以期对猴痘的中医临床诊疗提供有益的参考。[方法]搜集和整理《清宫医案集成》中的天花病案,建立数据库并进行标准化处理,利用古今医案云平台WEB端的数据挖掘模块,对分期、中药、证素等进行频次统计、关联规则分析、复杂网络分析,并结合古代文献梳理和归纳。[结果]纳入的71则医案中,共涉及6个分期,其中见点、起胀、灌浆的病案最多。病案中的71首处方共涉及141种中药,高频中药有连翘、山楂、紫草、当归、生地黄等。中药属性统计发现,甘味运用最多,归经以肺经为主,寒性药使用最多。除了内服汤药之外,71则医案中共出现10种中成药。病案共涉及32个证素。将分期与中药进行关联规则分析,发掘出10组关联项。对中药进行关联规则分析,得到常用药对18组。利用复杂网络分析,得到一核心处方,共13味核心药物,分别为连翘、山楂、牛蒡子、生地黄、当归、赤芍、桔梗、甘草、荆芥穗、木通、防风、酒黄芩、紫草。[结论]对于天花诊治,清宫御医常结合全身与局部辨证,治则以透毒为第一要义,凉血散血法贯彻始终,治疗过程中尤其注重顾护正气、调畅气血。总结和归纳清宫御医的天花临证经验,对于现代猴痘的诊治有较大的参考价值,有助于补充猴痘指南的辨证和治法方药的不足。

僵蚕在瘟疫治疗中的运用探析

古代医家在针对瘟疫的治疗中,僵蚕的使用相当频繁。清代瘟疫名家杨栗山称僵蚕“为温病之圣药”,组成“升降散”广泛治疗各类疫病,但现代中药学理论对于僵蚕“治疫”这一认识并未深入。笔者从相关古籍文献入手,分别针对僵蚕的药用、方解、验案等方面做相应整理归纳,意在阐发僵蚕具有“解郁热、散表风、消痰浊、清伏邪”的作用,并明晰其在瘟疫治疗中的有效价值及相应辨证依据,以资临床学者辨证论治。

《清宫医案集成》中外感热病治疗中成药的运用

该文通过收集和整理《清宫医案集成》运用中成药治疗外感热病的医案,统计病证、中成药种类、中成药类别、中成药剂型,得出外感热病医案的中成药使用概况。患者发病与体质、饮食、情志密切相关,故以感冒、暑温、冒暑等外感热病多见并常兼夹湿、积滞、痰、郁热等内因,而在用药上以益元散、六一散为代表的清热祛暑剂最多,其次是消食导滞剂、五官科和外科用药等。通过分析常用中成药的组成配伍及运用特点,将收集的中成药与2020年版《中国药典》中共有中成药进行对比,寻找异同点,对现今中成药的运用有启发作用。在中成药研究开发中,应重视炮制工序对成药功效的影响,充分挖掘经典古方的应用价值;研究传统配方中金石、矿物类药的配伍意义对于现代中成药组方优化和疗效提升非常重要。在临床运用方面,总结清朝宫廷中成药的适应症、服法和临床使用模式对于当今临床有重要借鉴意义。参考清朝宫廷的防疫政策并且发掘具有防疫功能的代茶饮,为疫病的防治提供思路。

慢溃宁方对溃疡性结肠炎小鼠炎症因子表达及肠道菌群的影响

目的:探讨慢溃宁方对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的溃疡性结肠炎(UC)小鼠的治疗作用及可能的作用机制。方法:90只雄性C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组、美沙拉嗪组(0.266 g·kg^(-1))、慢溃宁方高、中、低(20、10、5 g·kg^(-1))剂量组,每组15只。除正常组外,其余组小鼠自由饮用3%DSS溶液7 d复制UC模型,造模当天同时灌胃给药治疗,模型组、正常组给予等体积0.9%生理盐水,每日1次,共7 d。每天记录小鼠一般情况,进行疾病活动指数(DAI)评分。第8天采用颈椎脱臼法处死小鼠,收集所有结肠和粪便,记录结肠长度,苏木素-伊红(HE)染色观察结肠组织病理学变化,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测结肠组织中炎症因子的含量,16S rRNA测序技术检测小鼠粪便肠道菌群的变化。结果:与正常组比较,模型组小鼠结肠黏膜损伤严重,结肠长度显著缩短(P<0.01),DAI升高(P<0.01),结肠中白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β;(TGF-β;)降低(P<0.01),白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17α(IL-17α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)显著升高(P<0.01),肠道菌群丰度、多样性降低;与模型组比较,美沙拉嗪组、慢溃宁方高、中、低剂量组结肠黏膜损伤减轻,结肠长度均有所恢复(P<0.01),第5天开始,DAI显著降低(P<0.01),结肠IL-10、TGF-β;显著升高(P<0.01),IL-1β、IL-6、IL-17α、TNF-α明显降低(P<0.05,P<0.01),肠道菌群丰度及多样性升高,厚壁菌门和AKK菌属、杜氏杆菌属、布劳特氏菌属丰度增加,拟杆菌门和Muribaculaceae、梭状芽孢杆菌属UCG-014、理研杆菌属丰度减少。结论:慢溃宁方在改善UC小鼠的症状上疗效确切,与中药浓度呈剂量依赖性,且不同浓度对菌群结构有不同的影响,其作用机制可能是通过改善肠道菌群紊乱进而恢复肠道免疫平衡,从而促进结肠黏膜恢复。

基于伏邪理论探讨对菌群失调致溃疡性结肠炎发病的认识

随着历代医家对伏邪理论的完善和发展,伏邪理论的运用已不再局限于温病学范畴,而是被广泛应用到各种疑难杂症中。肠道菌群是近年来的研究热点,菌群失调与溃疡性结肠炎发病的关系已得到证实。溃疡性结肠炎反复发作,缠绵难愈,无论活动期或缓解期均存在肠道菌群的失调,与伏邪致病之正虚失手、伏邪内生、留而不去、反复发作的特点相似,故可用伏邪理论解释其机制。该文从伏邪理论探讨对菌群失调致溃疡性结肠炎发病的认识,为临床提供新的见解与治疗思路。