电视胸腔镜下治疗自发性气胸135例

目的探讨电视胸腔镜(VATS)治疗自发性气胸的疗效.方法回顾性分析电视胸腔镜下手术治疗135例自发性气胸的临床资料.结果全组均治愈出院,平均手术时间1.5h,手术出血110ml,平均住院时间9d,术后半年、1 年行胸片检查提示患侧肺恢复良好.结论电视胸腔镜手术具有手术创伤小、操作方便、术后恢复快、疗效满意等优点,是治疗自发性气胸的首选方法.

危重胸外伤142例的救治分析

目的探讨危重胸外伤的诊断和治疗.方法分析了142例危重胸外伤患者的伤情、并发症与救治的关系.结果本组142例患者救治成功124例(87.2%),死亡18例(12.8%).结论早期诊断、及时、合理运用抢救措施,并注意合并伤的及时处理,危重胸外伤患者的救治效果良好.

胸腹腔镜联合用于食管癌微创手术的可行性及对肺功能的影响

目的：探讨胸腹腔镜联合下食管癌微创手术对手术患者肺功能的影响及临床疗效。方法：回顾性分析2011年1月~2014年12月收治的并且病历资料完整的食管癌患者200例,其中采用胸腹腔镜联合下食管癌微创手术治疗的患者100例（观察组）,采用开放性手术食管癌治疗的患者100例（对照组）,对比两组患者手术指标、术后并发症、近期疗效及手术对患者肺功能的影响。结果：两组患者手术时间、清扫淋巴结数、术后并发症发生率比较差异无统计学差异（P〉0.05）,观察组术中出血量、胸管留置时间、住院时间均显著低于对照组（P〈0.05）;观察组术后第5天FEV1与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组显著低于治疗前（P〈0.05）;观察组治疗后FEV1/FVC显著高于对照组（P〈0.05）;观察组手术前后PaO2、SaO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组术后PaO2、SaO2显著低于术前（P〈0.05）。结论：胸腹腔镜联合下食管癌微创手术疗效确切,且对呼吸功能无明显影响,较传统开放性手术治疗方案具有显著优势。

VATS配合NUSS术治疗先天性漏斗胸的近期疗效研究

目的:探讨电视辅助胸腔镜手术(VATS)联合漏斗胸微创矫正术(NUSS)治疗先天性漏斗胸的近期疗效及术后并发症的发生情况。方法:选取本院收治的先天性漏斗胸的患者96例,随机分为研究组和对照组;研究组采用VATS配合NUSS术治疗,对照组采用,记录两组NUSS围术期的血压、心率、手术时间、出血量、住院时间以及ICU滞留时间,术后对患者进行3个月随访,统计早期疗效及术后并发症发生情况。结果:研究组患者围术期手术时间、出血量、住院时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);血压、心率、ICU滞留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组疗效优良率、M-SSQ总分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:VATS联合NUSS术治疗先天性漏斗胸的近期疗效较好,术后并发症少,安全有效。

大剂量沐舒坦对肺癌手术患者并发症的影响

目的:探讨大剂量沐舒坦对肺癌手术患者恢复的影响。方法:选取2010年3月-2012年3月在本院胸外科行手术治疗的138例肺癌患者为研究对象,应用随机数字表法将其分成对照组和观察组,每组各69例,对照组患者给予小剂量沐舒坦进行治疗,观察组给予大剂量沐舒坦进行治疗,两组患者其他治疗措施相同,比较对照组和观察组患者并发肺不张、肺部感染和急性呼吸衰竭的发生率。结果:观察组患者肺叶切除术后肺不张和肺部感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但是,两组急性呼吸衰竭差异无统计学意义(P>0.05),且对照组和观察组患者在不良反应发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量沐舒坦静脉滴注能够明显减少肺不张、肺部感染和急性呼吸衰竭发生率。

围手术期联合药物化疗对非小细胞肺癌患者血清基质金属蛋白酶-9金属蛋白酶组织抑制剂血管内皮生长因子水平的影响

目前手术切除术仍是肺癌的首选治疗方式,药物化疗联合手术治疗可以提高肺癌的疗效,降低肿瘤的转移及侵袭,但合理的选择药物化疗时间是治疗的关键[1]。血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、金属蛋白酶组织抑制剂（TIMP）-1、血管内皮生长因子（VEGF）水平与肿瘤的转移及侵袭相关[2]。为探讨与分析围手术期联合药物化疗治疗对非小细胞肺癌患者疗效的影响,

微创手术治疗自发性气胸45例

目的探讨自发性气胸行微创外科治疗的适应证及手术方式。方法手术治疗自发性气胸 45例 ,其中 2 1例采用微创腋下小切口 ,对连珠状和较大的肺大泡行楔形切除重叠褥式缝合 ;2 4例采用电视胸腔镜手术 (VATS) ,术中用切割缝合器 (EndoGIA)切割缝合连珠状和较大的肺大泡 ,较小的肺大泡均行单个结扎。术中发现 43例有肺大泡。结果本组 43例术后 3～ 6天拔除胸腔引流管 ,5～ 15天出院 ,均治愈 ,无手术死亡及严重并发症。结论自发性气胸患者 ,如全身一般情况尚好 。

胸腹腔镜联合食管癌根治术与开放手术对围术期效果和术后生活质量的影响

目的:探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术与开放手术对围术期效果和术后生活质量的影响。方法:将2015年6月-2017年1月在本院接受治疗的50例食管癌患者按照随机数字法均分为两组,25例患者采用开放手术治疗(对照组),25例给予胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗(研究组)。将两组患者围术期效果、术后生活质量以及血浆炎症因子IL-6、TNF-α、CRP水平进行比较。结果:两组术中出血量、手术时间、术后带管时间、术后住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),研究组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后48、72、168 h两组IL-6、TNF-α、CRP水平均下降,且研究组较对照组较下降显著(P<0.05)。研究组总健康状况、角色功能、躯体功能、社会功能及疲倦症状评分各时间点均显著优于对照组(P<0.05),研究组术后1、12周疼痛、咳嗽困难、呼吸困难症状评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论:食管癌选择胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗可显著减少患者术后炎性反应,缩短恢复时间,提高生活质量。

胸腔镜手术与传统开胸肺癌根治术后炎症因子及VEGF水平变化的比较

目的比较电视胸腔镜手术(VATS)与传统开胸(OT)肺癌根治术对患者术后免疫抑制及预后的影响。方法 50例确诊肺癌或怀疑肺癌的患者,随机分为2组,VATS组24例、OT组26例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血清中C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)的水平,并比较术前、术后2组患者CRP、IL-6、TNF-α、VEGF水平的变化。结果 2组患者术前血清中的CRP、IL-6、TNF-α、VEGF的水平比较差异无统计学意义(P>0.05),在术后第1、2、3、7天,CRP、IL6、VEGF的水平VATS组低于OT组(P<0.05)。在术后第1、2、3天,TNF-α水平VATS组低于OT组。结论 VATS较OT肺癌根治术对NSCLC患者机体的创伤轻、免疫抑制弱,对于术后肿瘤转移、复发的影响可能较小。

食管癌微创术后肺部并发症的危险因素分析

目的:探讨食管癌微创术后肺部并发症的危险因素。方法:回顾性分析2017年1月-2020年3月行食管癌切除术的112例患者的临床资料。所有患者微创食管癌切除术后按照是否发生术后肺部并发症分为两组,未发生术后肺部并发症者作为对照组,发生术后肺部并发症者作为研究组。整理两组临床资料,分析可能引发术后肺部并发症的危险因素。结果:本次研究112例患者发生术后肺部并发症的共19例(17.0%)。单因素分析显示,两组年龄、ASA分级、肺结核病史、糖尿病、吸烟指数≥400、FEV1/FVC、FEV1、FEV1%pred、FVC、FVC%pred、通气方式比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组性别、浸润深度、TNM分期、肿瘤位置、术前化疗情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经logitics多因素分析,FEV1%pred较低、单肺通气、ASA分级≥Ⅲ级、存在肺结核病史、合并糖尿病、长期大量吸烟、年龄≥65岁为食管癌微创术后肺部发生并发症的危险因素(P<0.05)。结论:引发食管癌微创术后肺部并发症发生的危险因素有FEV1%pred较低、单肺通气、ASA分级≥Ⅲ级、存在肺结核病史、合并糖尿病、长期大量吸烟、年龄≥65岁。

内固定手术与保守疗法在多发肋骨骨折治疗中的应用效果对比

目的比较肋骨骨折内固定术与传统保守治疗在多发肋骨骨折中的效果。方法选取我院胸外科2012年11月~2017年8月收治的54例多发肋骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各27例。对照组患者采用传统保守治疗,观察组患者采用肋骨骨折内固定术治疗,对比两组患者治疗前后疼痛程度、术后各指标恢复情况。结果观察组患者总有效率为100.00%,高于对照组(85.19%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前与治疗后第1天,两组患者VAS疼痛程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第3天与第7天,观察组VAS疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者强迫卧床体位时间、胸管留置时间、镇痛药物使用时间以及住院时间均短于对照组,且观察组胸腔引流量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统保守治疗比较,采用内固定手术治疗多发肋骨骨折效果更加确切可靠,能够有效减轻患者疼痛,缩短骨折恢复时间,对促进患者早日康复具有至关重要的作用。

管状胃在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用探讨

目的探讨管状胃在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的临床应用价值。方法选取2011年1月至2015年12月在我院行胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗的胸段食管癌患者160例,将其分为两组,分别采用管状胃代食管手术和传统全胃缝缩术治疗。记录两组患者手术完成情况、比较两组患者淋巴结清扫个数、失血量、手术时间、胸管留置时间、术后引流量、围手术期和随访期间并发症发生率、记录并发症处理情况、比较两种手术方法的总体疗效。结果两种术式在胸部淋巴结清扫个数、术中失血量、胸管留置时间和术后引流量方面无明显差异(P>0.05);管状胃代食管术手术时间、腹部淋巴结清扫个数明显多于全胃缝缩术(P<0.05)。管状胃代食管术的并发症发生率明显低于全胃缝缩术(P<0.05)。管状胃代食管术住院时间、术后进食时间、复发和转移率、2年生存率和生活质量均明显优于全胃缝缩术(P<0.05)。两组1年生存率无明显差异(P>0.05)。结论管状胃代食管术可有效减少食管癌术后并发症,提高患者生活质量和生存率,安全可靠。

全胸腔镜胸腺扩大切除治疗20例重症肌无力合并胸腺瘤的临床研究

目的探讨全胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力合并胸腺瘤的临床效果与可行性。方法重症肌无力合并胸腺瘤患者40例,随机分为常规组与实验组,各20例,常规组采用传统经胸骨正中切口手术,实验组采用全胸腔镜胸腺扩大切除术。对两组的临床疗效进行比较。结果两组患者术中出血量与术后住院时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),手术时间、术后肌无力危象发生率、远期效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胸腔镜胸腺扩大切除术具有术中出血量少、术后住院时间短、疗效显著等特点,在重症肌无力合并胸腺瘤的临床治疗中有重要意义。

比较胸、腹腔镜联合手术与常规开胸手术治疗食管癌的近期疗效

目的探讨比较胸、腹腔镜联合手术与常规开胸手术治疗食管癌的近期疗效。方法 88例食管癌患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组44例。对照组实施常规开胸手术治疗,观察组实施胸、腹腔镜联合手术治疗。观察两组的肺部并发症发生率,同时统计分析患者对手术治疗的满意度。结果观察组患者有7例发生术后并发症,发生率为15.9%;对照组有19例发生术后并发症,发生率为43.2%。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对手术治疗满意度(97.7%)显著高于对照组(68.2%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸、腹腔镜联合手术的临床治疗效果比常规开胸手术治疗食管癌的效果好,值得临床应用推广。

胸腔镜辅助下小切口治疗肺癌手术效果的研究

目的探讨胸腔镜辅助下小切口治疗肺癌的临床效果。方法收集本院胸外科2010年5月～2011年5月行胸腔镜辅助下小切口治疗的86例肺癌患者的临床资料,作为观察组,选择同期来本院行传统开胸手术的原发性肺癌患者88例作为对照组,对照组患者在全身麻醉下行开胸肺叶切除术。观察组患者行复合麻醉,在胸腔镜辅助下小切口切除肺叶。记录两组手术时间、术中清扫淋巴结数量、术中出血量、引流时间、住院天数及肺叶切除等情况。结果两组患者在手术时间、术中清扫淋巴结数量及肺叶切除上差异无统计学意义(P>0.05)。但在术中出血量、引流时间、住院天数、并发症发生等情况上观察组少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜辅助下小切口治疗原发性肺癌较常规开胸手术操作简单,出血较少,患者术后恢复快,可同时用于诊断和治疗,值得临床推广应用。

胸腹腔镜食管癌根治术与传统开放手术疗效的对比研究

目的探析胸腹腔镜食管癌根治术与传统开放手术疗效的对比研究。方法本研究选择2014年3月~2017年2月在本院就诊的食管癌患者82例,随机数字表法分为研究组(n=42)和对照组(n=40),研究组进行胸腹腔镜食管癌根治术,对照组进行传统开放手术,比较两组的术中出血量、淋巴结清扫个数、第一日引流量、胸管留置时间、手术时间、下床活动时间、住院时间等临床指标。比较术后两组发生心律失常、肺部感染、吻合口瘘、胃排空障碍等并发症情况。结果研究组的术中出血量、淋巴结清扫个数、第一日引流量、胸管留置时间、下床活动时间、住院时间、手术时间等临床指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后发生心律失常、肺部感染、吻合口瘘、胃排空障碍等并发症情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌进行胸腹腔镜食管癌根治术疗法,手术疗效好,术后并发症少,值得临床推广。

VATS下缝合器和VATS下缝扎术治疗气胸的临床疗效及预后研究

目的探讨电视辅助胸腔镜手术(VATS)下缝合器和VATS下缝扎术用于气胸治疗的临床效果及预后。方法选取2011年6月至2014年10月收治的120例气胸患者作为研究对象,随机分为缝合器组和缝扎术组,每组60例。前者采用VATS下缝合器切除肺大疱,后者采用VATS下缝扎术缝扎肺大疱。观察比较两组患者术中出血量、手术时间、术后放置胸管的时间、观察孔的愈合情况、住院时间、复发情况及手术费用等指标。结果两组患者术后放置胸管的时间、观察孔的愈合情况、复发情况及住院时间,均无显著性差异(P>0.05);缝合器组术中出血量明显低于缝扎术组,手术时间明显短于缝扎术组,但是手术费用明显高低于缝扎术组(P<0.05);两组患者在研究过程中均未出现死亡、开胸及严重的并发症情况。将两组患者的性别、年龄、吸烟史、体格、体型、手术时间、术中出血量及胸管的留置时间各个变量进行单因素Logistic回归分析,然后进行多因素非条件性Logistic回归分析,均未发现可影响的变量,回归分析效果不佳。采用COX比例风险回归对患者复发的可能影响因素进行分析,结果表明术前气胸发作的次数可能影响患者预后(P<0.05)。与发作1次的患者相比,发作2次的患者OR值为1/0.008(P<0.05),而发作3次的患者的OR值为1/0.073(P<0.05)。结论两种手术方法治疗气胸均安全、有效,并且预后良好,但VATS下缝合器术中出血量和手术时间优于VATS下缝扎术,而VATS下缝扎术手术费低。术前的气胸发作次数是影响预后的唯一因素,次数越多,风险越大。

局部晚期食管癌患者对术前新辅助放化疗并手术的耐受性评价

目的探讨局部晚期食管癌患者对术前新辅助放化疗(neoCRT)并手术的耐受性。方法选取2013年2月至2017年10月在我院治疗的晚期食管癌患者57例,均给予neoCRT,放化疗结束后行食管癌根治术。结果有23例患者完成neoCRT后行手术治疗(neoCRT+手术组),有20例患者neoCRT结束后拒绝行手术治疗,给予补量完成根治性放化疗(根治性CRT组),有14例患者neoCRT结束后未进一步治疗(neoCRT组); neoCRT+手术组患者术后病理完全缓解率(p CR)为39.13%,术后临床分期较术前降低91.30%,升高8.70%; neoCRT+手术组、根治性CRT组和neoCRT组放化疗期间骨髓抑制、恶性呕吐、放射性食管炎和急性放射性肺损伤发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05); neoCRT+手术组和根治性CRT组中位总生存时间分别为29个月和31个月,无进展生存时间分别为23个月和22个月,均明显长于neoCRT组(P<0.05); neoCRT+手术组和根治性CRT组中位总生存时间和无进展生存期比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论术前neoCRT并手术治疗局部晚期食管癌具有一定的效果,能降低食管癌临床分期,患者的手术耐受性有一定的提升,其应用价值需进一步研究。

胸腔镜肺叶切除术治疗老年早期肺癌的效果及并发症观察

目的探讨胸腔镜肺叶切除术治疗老年早期肺癌的效果及并发症发生情况。方法49例老年早期肺癌患者作为研究对象,所有患者均行胸腔镜肺叶切除术,观察其治疗效果及并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,未发生严重并发症,无一例死亡,平均手术时间为(180.61±62.56)min,平均术中出血量为(200.61±49.16)ml,平均住院时间为(20.21±7.47)d,平均引流量为(764.37±107.69)ml,术后并发症发生率为8.16%(4/49)。结论老年早期肺癌患者应用胸腔镜肺叶切除术治疗可提高治疗效果,减少术中出血量,降低并发症发生率,促进患者术后尽快恢复,值得临床推广应用。

食管癌术后早期肠内营养与肠外营养效果比较

目的比较早期肠内外营养应用于食管癌术后预防肺部感染的临床效果。方法选取行食管癌根治手术的150例患者,根据患者意愿分为肠外营养组(PN)和肠内营养组(EN),每组75例。分别术后给予全胃肠外营养和经鼻肠管滴注肠内营养支持。比较2组患者术后并发症(静脉炎、腹泻、肺部感染、吻合口瘘)、手术前后血清白蛋白、血红蛋白、内毒素、淋巴细胞数、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平等。结果术后EN组并发症发生率低于PN组(P<0.05),差异有统计学意义。2组术前与术后7 d相比较,血清白蛋白、血红蛋白、内毒素、淋巴细胞、ATL及AST水平均显著改善,但EN组改善效果显著优于PN组(P<0.05),且肠道恢复时间及营养费用等均显著低于PN组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论食管癌术后早期肠内营能够有效预防肺部感染等并发症发生率,促进患者术后早日康复。