经内镜冷冻治疗支气管结核的应用疗效观察

分析给予支气管结核患者经内镜冷冻进行治疗的效果。方法 随机抽取我院于2020.7-2023.2收治的76例溃疡坏死型(II型)及肉芽增殖型(III型)支气管结核患者,分为对照组(内镜注药治疗)和试验组(内镜冷冻治疗+注药治疗),各38例。对比两组疗效。结果 与对照组相比,术后,试验组的疗效更加良好;病灶消失速度较快;血降钙素原以及C-反应蛋白水平均有所降低;痰转阴率更高;生活质量较为良好,P<0.05。结论 针对支气管结核患者使用经内镜冷冻治疗可取的显著疗效,有利于促进支气管病变部位的修复,加快疾病康复,同时提高生活质量,获得理想预后,总之,该治疗方法值得在临床大范围使用。

论痰TB-DNA、痰X-pert和血T-spotTB在肺部疾病中的鉴别研究

探讨痰TB-DNA和X-pert和血T-spot.TB在涂阳肺结核与非结核分枝杆菌(NTM)肺病的鉴别临床价值。方法:选取2020年6月至2021年12月入住我院结核科130例患者的临床资料,其中 91例涂阳肺结核患者为涂阳肺结核组,39例NTM肺病患者为NTM肺病组。两组患者均进行痰TB-DNA、痰X-pert和血T-spot.TB检查,分析和总结两组的检查结果来鉴别判断。结果:与NTM肺病组相比较,涂阳肺结核组痰TB-DNA、X-pert、T-spot.TB的阳性率均较高,且涂阳肺结核组中Tb-DNA的阳性率显著高于T-spot,差异具有统计学意义( P<0.05);两组三项阳性率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:3种检查方式对涂阳肺结核与NTM 肺病均具有临床鉴别价值,且两项及以上方法检测结果能更准确地鉴别肺结核及高度疑NTM肺病。

2017—2021年玉林市气象因素与空气污染物对肺结核发病的影响

目的:分析玉林市空气污染物与气象因素对肺结核发病的影响及交互作用。方法:收集2017年1月1日至2021年12月31日广西壮族自治区玉林市11251例新发肺结核患者的病例资料;同时,收集同期玉林市空气污染物及气象因素资料。采用Spearman相关性分析方法分析同期空气污染物和气象因素与肺结核发病的相关性;采用双变量响应面模型、单污染物-气温交互模型分析空气污染物与气温对肺结核发病风险的交互作用。结果:2017—2021年玉林市肺结核的发病具有明显的季节波动性,高峰集中在春季(27.57%,3102/11251)和夏季(27.89%,3138/11251);男性和农民发病占比较高,分别为74.70%(8405/11251)和87.74%(9872/11252)。2017—2021年玉林市每日空气污染物PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)、NO_(2)、CO、O_(3)浓度[中位数(四分位数)]分别为27.00(19.00,41.00)μg/m^(3)、44.00(32.00,64.00)μg/m^(3)、13.00(8.00,21.00)μg/m^(3)、15.00(12.00,21.00)μg/m^(3)、0.82(0.69,0.99)mg/m^(3)、53.00(39.00,69.00)μg/m^(3);每日气温[中位数(四分位数)]为24.50(19.00,29.00)℃;肺结核日均发病6例(11251/1825)。高温(37.00℃)在滞后0~4 d时可使玉林市人群肺结核发病数增高,相比于每日气温的中位数(24.50℃,RR值为1.00),37.00℃累计0~4 d的RR值为1.20;低温(3.00℃)在滞后0~2 d时也可使玉林市人群肺结核发病数增高,相比于每日气温的中位数(24.50℃,RR值为1.00),3.00℃累计0~2 d的RR值为1.22。低温(3.00℃)时PM_(2.5)、PM_(10)、NO_(2)、CO对肺结核发病数影响的效应较强,高温(37.00℃)时PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)、NO_(2)、CO、O_(3)对肺结核发病数影响的效应较弱。结论:高温暴露或低温暴露可引起玉林市肺结核发病风险升高,尚未发现气象因素与空气污染物对玉林市肺结核发病风险存在协同作用。

结核后中央型气道狭窄经支气管镜支架置入术治疗的研究进展

发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层的结核病称为气管、支气管结核,可导致气道、支气管全层弥漫性肉芽肿、溃疡、糜烂、软骨破坏、管腔软化塌陷甚至闭塞。气管、支气管结核的主要并发症为气管、支气管狭窄。中央型气道(指由气管、主支气管和右中间段支气管病变引起的管腔狭窄)发生的结核后软化塌陷、闭塞往往严重影响患者的肺功能,导致其生活质量及劳动能力下降,临床治疗非常困难。针对此类患者,气道重建具有一定疗效,可以改善患者的预后。近年来,经支气管镜介入技术的快速发展为支气管狭窄提供了更多的气道重建方案,可弥补外科手术治疗创伤大、费用高的不足,并获得了更好的治疗效果。但目前仍缺乏统一的操作规范和指导方案来选择经支气管镜支架置入技术,且安全性、有效性仍存在一定的争议。本文就经支气管镜支架置入术治疗结核后支气管狭窄的研究进展作一综述,以便采取更为合理的治疗方法,对改善患者的临床症状及预后具有重要意义。