增强3D-SPACE扫描技术在腰骶丛成像中的应用研究

目的:分析增强三维快速自旋回波(3D-SPACE)在腰骶丛神经成像中的可行性及其实际应用价值。方法:选择接受盆腔MRI检查及腰骶椎MRI检查共48例检查者行常规检查序列、3D-SPACE STIR序列平扫和增强扫描。各自算出3D-SPACE STIR序列平扫和增强扫描的序列信噪比。围绕3D-SPACE STIR序列相对应的平扫、增强扫描图像,开展全面且规范的MIP重建,将腰骶丛神经及其相对应的分支结构呈现出来;另外,由2位医生参照4分制评分标准,就这2个序列展开比对,并且以腰骶丛神经相对应的解剖结构为对象,评估其具体的显示情况,并对神经给予评分。结果:3D-SPACE STIR增强的SNR神经根值、SNR肌肉值、CNR神经根肌肉值相比3D-SPACE STIR平扫明显较高(P<0.05)。3D-SPACE STIR增强的腰骶干、骶丛、股神经等神经评分相比3D-SPACE STIR平扫明显较高(P<0.05)。增强3D-SPACE STIR序列联合其他部位用于脊神经根病变扫描中,转移瘤累及腰骶部5例,椎间盘突出23例,未发现神经根受累。结论:增强3D-SPACE STIR序列扫描可清楚、明确地显示所有腰骶神经丛的解剖形态,并可指导腰骶丛神经病变具体治疗。

磁共振扩散加权成像在卵巢囊腺癌与囊腺瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)在卵巢囊腺癌与囊腺瘤鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经临床手术及病理证实的28例卵巢囊腺癌及30例卵巢囊腺瘤患者MR图像,记录两者囊壁或间隔DWI信号高低并测量其ADC值(b=800s/mm2),并进行统计学分析。结果 28例卵巢囊腺癌表现为囊实性肿物,囊壁及间隔不规则增厚,壁结节或实性成分DWI均表现为高信号(100%),平均ADC值(0.95±0.18)×10-3mm2/s。30例囊腺瘤为单房或多房肿物,边缘光滑,囊壁及间隔厚度均匀或不均匀,28例高b值扩散加权成像信号不高(93.3%),平均ADC值(1.72±0.28)×10-3mm2/s。DWI诊断囊腺癌敏感性高(100%),特异性高(93.3%)。囊腺癌与囊腺瘤DWI信号高低、ADC值之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DWI在囊腺癌与囊腺瘤鉴别诊断中有重要作用,通过对病变ADC值进行定量分析,能为卵巢囊腺癌及囊腺瘤定性诊断提供一定的依据。

低场强MRI对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的低场强MRI表现与诊断价值。方法回顾性分析60例临床诊断DAI患者的低场强MRI表现,对比分析MRI多序列成像对DAI病灶显示敏感序列及信号特征、分布特点。结果质子密度加权像(PDWI)及T2加权像(T2WI)对DAI影像诊断具有敏感性,病灶显示率高于T1加权像(T1WI),容易发现病灶且表现为高密度和/或高信号。结论MRI是DAI首选影像学检查方法,低场强MRI能对DAI作出准确诊断。

高场MRIFLAIR及SWI序列在蛛网膜下腔出血诊断中的价值

目的 :探讨高场MRI FLAIR及SWI序列在蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)诊断中的价值。方法 :回顾性分析我院47例分别行高场MRI和CT检查的SAH患者的临床和影像资料,比较CT、MRI常规序列、FLAIR和SWI对不同类型病变的显示情况。结果:MRI FLAIR序列显示SAH呈高信号影,而在SWI序列上均呈不同程度的低信号。T1WI、T2WI对于急性SAH检出率较低,对于亚急性SAH和陈旧性SAH检出率更低;CT对急性SAH和亚急性SAH的检出率分别为75.00%和52.94%;SWI、FLAIR对急性SAH的检出率分别为100%和93.75%,对亚急性SAH的检出率分别为94.12%和82.35%,对陈旧性SAH的检出率分别为100%和92.86%,均明显高于CT和T1WI、T2WI序列,SWI、FLAIR联合诊断准确率为100%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高场MRI FLAIR和SWI对SAH诊断敏感性高,具有较好的诊断价值,应常规应用。

卵巢表皮样囊肿的影像学表现(附2例报告并文献复习)

目的探讨卵巢表皮样囊肿的影像学表现。资料与方法回顾性分析2例经病理证实的卵巢表皮样囊肿的CT、MRI表现。结果卵巢表皮样囊肿CT表现为囊性占位,囊液大部分均匀,水样密度,囊壁光整。MRI表现为囊液T1WI低信号,T2WI高信号,囊内见不定形团块状、云絮状及结节状无强化角化物,囊壁可强化,囊液无强化。CT及MRI均显示囊壁有局部增厚。结论卵巢表皮样囊肿的影像学表现有一定的特征性,认识其表现有助于对该病的诊断。

MR磁敏感加权成像在脑发育性静脉异常诊断中的应用

目的评价MR磁敏感加权成像(SWI)在脑发育性静脉异常(DVA)的应用价值。方法回顾性分析30例经磁共振诊断为脑静脉异常的患者MR表现,行常规MR扫描、增强扫描及SWI,10例加做MRA扫描。结果平扫5例DVA引流静脉呈条状稍长T_1、稍长T_2信号,3例呈长T_1、短T_2流空信号,22例显示不清,10例MRA显示引流静脉呈条状血管影,30例DVA增强扫描显示引流静脉及髓静脉强化,呈高信号"海蛇头"征,SWI也同时显示引流静脉及髓静脉,呈特征性"海蛇头"状低信号。结论常规MR序列显示DVA引流静脉不佳,增强扫描及SWI可同时显示引流静脉与髓静脉,SWI显示更佳,可作为诊断DVA的常规序列。

睾丸非霍奇金淋巴瘤的MRI表现(2例报告并文献复习)

目的探讨睾丸非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)的MR表现。资料与方法回顾性分析2例经手术病理证实的睾丸NHL的MR表现并结合文献复习讨论。结果 2例均为老年男性,年龄分别为72岁和74岁,发现一侧睾丸无痛性肿块入院。MR表现:肿瘤破坏正常睾丸,肿物呈多发结节状和团块状,部分边界欠清,呈等T1、等T2信号,信号均匀,DWI呈均匀高信号,b值升高,肿物仍为高信号,平均ADC值为(0.61±0.12)×10-3mm2/s,增强扫描肿物中等度均匀强化,无液化坏死及囊变区,2例患者肿物均侵犯同侧附睾。结论睾丸非霍奇金淋巴瘤的MR表现具有一定的特征性,结合老年男性患者发现一侧无痛性睾丸肿块,对睾丸NHL的诊断有一定帮助。

高场磁共振FLAIR联合SWI序列对蛛网膜下腔出血的诊断价值

目的评价高场磁共振磁敏感加权成像(SWI)联合液体衰减恢复序列(FLAIR)对蛛网膜下腔出血(SAH)的诊断价值。方法回顾性分析50例经磁共振诊断为蛛网膜下腔出血的患者MR表现,行常规T1WI、T2WI扫描及FLAIR、SWI序列扫描。结果 50例蛛网膜下腔出血患者FLAIR及SWI均可显示,FLAIR表现为脑沟裂池内高信号,SWI为低信号,6例患者T1WI可见高信号蛛网膜下腔出血,T2WI无1例显示。结论常规MR序列诊断SAH准确率不高,FLAIR联合SWI对SAH敏感性高,诊断准确率高,可作为诊断SAH的常规序列组合。

磁敏感加权成像时弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的分析弥漫性轴索损失(DAI)的MRI表现,探讨磁敏感加权成像(SWI)对DAI的诊断价值。方法回顾性分析30例临床诊断为DAI患者的MRI图像,比较病灶在各序列的显示率,并分析其信号特征及分布部位。结果 T_1WI序列显示率较低,其次为T_2WI序列,显示者T_1WI为低信号,T_2WI为高信号,FLAIR序列敏感性较高,显示者为片状、斑片状高信号,病灶越小显示越不敏感,SWI序列显示病灶更多、更敏感,病灶主要分布在皮髓质交界区、基底节、胼胝体、脑干及小脑上脚等,呈散在针尖状、小片状或片状显著低信号。结论相比常规MR序列,SWI序列对DAI病灶检出率更高,可为DAI作出准确诊断,对临床怀疑为DAI患者,SWI序列可作为常规MR序列的重要补充。

高场磁共振磁敏感加权成像联合液体衰减恢复序列对蛛网膜下腔出血的诊断价值

目的评价高场磁共振磁敏感加权成像(SWI)联合液体衰减恢复序列(FLAIR)对蛛网膜下腔出血(SAH)的诊断价值。方法回顾性分析50例经磁共振诊断为蛛网膜下腔出血的患者MR表现,行常规T1WI、T2WI扫描及FLAIR、SWI序列扫描。结果 50例蛛网膜下腔出血患者FLAIR及SWI均可显示,FLAIR表现为脑沟裂池内高信号,SWI为低信号,6例患者T1WI可见高信号蛛网膜下腔出血,T2WI无一例显示。结论常规MR序列诊断SAH准确率不高,FLAIR联合SWI对SAH敏感性高,诊断准确率高,可作为诊断SAH的常规序列组合。

多参数MRI在结直肠癌诊断中的应用价值

目的探讨MRI常规平扫及增强序列、弥散加权成像(DWI)和水成像(MRC)在结直肠癌诊断中的临床价值。方法收集30例结直肠癌患者,其中男19例,女11例,年龄42-76岁,平均54岁。全部病例诊断均经手术或活检病理证实。全部病例肠道清洁后进行MRI常规平扫及增强扫描、弥散加权成像(b值800s/mm2),11例行结肠水成像检查,比较各序列图像对结直肠癌病变、侵犯范围、转移灶等显示情况。结果 30例结直肠癌中,T1WI病灶呈中等信号为26例,T2WI病灶呈等或稍高信号为23例,增强后24例病灶有明显强化;8例周围脂肪间隙侵犯,2例邻近脏器受累,淋巴结转移3例,肝脏转移3例。DWI上30例病灶均呈高信号,灌肠后水成像11例,成功6例。DWI显示病灶率最高,高于T1WI、T2WI及增强T1WI。结论多参数MRI联合应用可清晰显示结直肠癌病变详情及毗邻关系,对结直肠癌的诊断、分期和可切除性评估等方面具有较高的临床应用价值。

三维动态增强MR血管造影在颈动脉海绵窦瘘诊断价值

目的探讨三维动态增强MR血管造影(3D-CE-MRA)在颈动脉海绵窦瘘(CCF)的诊断价值。方法回顾性分析10例具有完整临床和影像学资料的CCF病例,所有患者均行三维时间飞跃法MR血管造影(3DTOF-MRA)及3D-CE-MRA,其中7例为外伤性,3例为自发性,男性6例,女性4例,均经临床及DSA确诊,比较分析3D-TOFMRA与3D-CE-MRA在CCF的显示效果。结果10例患者中3D-TOF-MRA可见6例显示海绵窦扩张,9例可见眼上静脉扩张,2例岩上窦、2例岩下窦引流,海绵间窦扩张2例,瘘口显示2例;3D-CE-MRA可见全部10例患侧海绵窦扩大,3例为两侧海绵窦显影并扩大,可见海绵间窦扩张,眼上静脉扩张10例,岩上窦引流5例,岩下窦7例,瘘口显示6例。结论 3D-CE-MRA较3D-TOF-MRA在CCF诊断对海绵窦扩大及瘘口显示、静脉回流等细节显示更清楚,但对双侧海绵窦同时显影时需结合临床及其他征象鉴别。

小儿未降睾丸的磁共振表现及其评价(附36例报告)

目的评价小儿未降睾丸的MRI表现及其临床价值。方法对36例年龄在1～14岁临床发现阴囊空虚病人行MRI检查,33例单侧阴囊空虚,3例双侧阴囊空虚,34例经手术证实,2例因MR未检出未降睾丸而未行手术探查。回顾分析其MR表现并与手术结果对照。结果MRI正确显示未降睾丸34例(37枚),检出率94.4%(34/36),并经手术证实,34例中31例为单侧,3例为双侧,其中2例为异位睾丸,8例合并斜疝。结论无创性、无辐射性、多方位成像的MRI能揭示小儿未降睾丸的解剖及组织学特征,图像清晰直观,最佳的成像平面为横断位及冠状位。有利于对并发症提供一定依据。

与急性外伤相关脊椎X线诊断的争议和对策

目的探讨因急性脊椎外伤X线检查而发生的争议及采取的对策。资料与方法本组12例,均有不同程度的急性外伤史。X线检查部位:颈椎3例,胸椎2例,腰椎7例。全部病例均摄正、侧位X线片,根据需要加照颈椎张口位片或斜位片。加做CT6例,MRI6例。结果张口位环枢椎片诊断半脱位不可靠,CT可准确观察有无脱位;椎体楔形变可以是急性压缩性或陈旧性骨折,MRI可根据信号改变作出鉴别;椎缘骨并非外伤所致,而是椎间盘脱出,MRI可明确诊断;真性和假性滑脱与急性外伤无关联,CT和MRI均可提供帮助。结论急性外伤脊椎X线诊断如发生上述争议,应采取的对策是根据不同情况加做CT或MRI检查。

优化MRI T_(2)-3D-SPACE的序列成像在外周神经扫描中的应用

目的研究优化核磁共振成像(MRI)T_(2)-三维快速自旋回波序列(T_(2)-3D-SPACE)的序列成像在外周神经扫描中的应用效果。方法选择江门市新会区人民医院2019年7月至2020年12月收治的42例单侧臂丛神经病变患者,按照随机数表法均分A组、B组和C组,各14例,分别接受T_(2)-3D-SPACE常规平扫、增强扫描、优化T_(2)-3D-SPACE序列扫描。对比三种方式成像的图像质量评分、图像背景抑制评分、神经干对比噪声比(CNR)及信噪比(SNR),以及对臂丛神经锁骨上下段的显示情况。结果A组患者的图像质量评分为(3.45±0.42)分,明显低于B组的(3.78±0.31)分和C组的(3.81±0.29)分,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的图像背景抑制评分为(3.01±0.33)分,明显高于B组的(2.27±0.21)分和C组的(2.61±0.28)分,而C组的图像背景抑制评分又明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的SNR值及CNR值分别为(14.88±1.22)、(18.13±1.68),明显低于B组的(16.75±1.67)、(19.44±1.39)和C组的(17.29±1.41)、(19.05±1.53),差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的锁骨上段和下段显示率分别为42.86%、35.71%,明显低于B组的92.86%、85.71%和C组的85.71%及78.57%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优化MRI T_(2)-3D-SPACE的序列成像与常规增强扫描T_(2)-3D-SPACE均可清晰显示臂丛神经,但优化MRI T_(2)-3D-SPACE序列无需注射对比剂,更适用于对比剂禁忌证患者。

喉气囊肿的MRI诊断

目的 探讨喉气囊肿的临床和MRI表现。资料与方法 搜集喉气囊肿 2例 ,均为男性 ,年龄分别为 2 3岁和 5 0岁。以颈前肿块就诊 ,均经MRI检查 ,并经手术和病理证实 ,结合文献进行讨论。结果 例 1为混合型 ,囊肿大小为 6cm× 5cm× 4cm ;例 2为喉内型 ,囊肿大小为 2cm× 2cm× 1cm ,MRT1WI、T2 WI均呈极低信号 ,边缘光整。例 2可见与喉室通道 ,例 1X线平片示左颈部椭圆形囊状透亮影。结论 喉气囊肿MRI诊断比较容易 。

扩散加权成像联合常规MRI检查在未降睾丸诊断价值

目的探讨常规MRI检查联合扩散加权成像序列在未降睾丸的诊断价值。方法回顾性分析18例经临床手术证实未降睾丸患者的完整影像资料,所有患者均行常规MRI检查(T1WI、T2WI-FS、增强)及DWI检查。采用双盲法评估并计算MR常规检查、DWI联合常规MRI检查对于隐睾诊断的敏感性、特异性、准确性。结果隐睾表现为边缘清晰的椭圆形长T1、长T2信号,DWI上呈高信号。联合应用T1WI、T2WI-FS、增强检查及DWI的敏感性、准确性分别为94%与94%,高于常规MRI检查。结论联合应用T1WI、T2Wl-FS、增强检查与DWI序列有助于提高不可触及隐睾的准确定位和诊断。

CT最大密度投影重建在颅底骨折中的应用

目的 通过与螺旋CT多平面重建 (MPR)和表面掩盖法重建 (SSD)比较 ,探讨螺旋CT最大密度投影 (MIP)在颅底骨折中的临床应用价值 .方法 对 30例外伤颅底骨折患者进行螺旋CT轴位容积扫描 ,常规层厚 1～ 2mm ,重建间隔 1mm ,螺距为 1～ 1.5 ,原始轴位图像传输至工作站进行MPR、SSD、MIP等方法重建 ,分析比较各种技术、图像在骨折显示能力、骨折线连续性、碎骨片移位、塌陷程度和空间关系方面的优势 .结果 30例颅底骨折患者中 ,SSD显示14例 ,11例显示不全 ,5例未能显示 ;MIP显示 2 2例 ,8例显示不全 ;MPR结合轴位图像全部显示 .SSD在显示碎骨片明显移位的空间关系较MIP、MPR好 ,而MIP在显示微小骨折、结构细节和骨折连续性方面有优势 .结论 MIP重建图像显示颅底骨折效果良好 ,尤其在中颅窝显示微小骨折和有关孔、裂结构是否受累完整方面明显优于轴位CT和MPR、SSD重建 。