人脑胶质瘤MMP-9表达水平与白质纤维束损害程度的相关性研究

目的探讨人脑胶质瘤MMP-9表达水平与白质纤维束损害程度之间的相关性。方法分别采用磁共振扩散张量成像和免疫组织化学染色方法检测脑胶质瘤患者手术前白质纤维束损害程度和手术后肿瘤细胞MMP-9表达水平的变化,并分析二者之间的相关性。结果低级别胶质瘤组患者白质纤维束损害程度轻微,以邻近和(或)推移为主(84.00%,21/25);MMP-9呈低水平表达(52.00%,13/25),其表达水平与白质纤维束损害程度呈负相关(rs=-0.831,P=0.036)。高级别胶质瘤组患者白质纤维束损害程度严重,以浸润和(或)破坏为主(83.33%,15/18),MMP-9呈高表达并与白质纤维束损害程度呈正相关(rs=0.763,P=0.037),两级别组之间差异有统计学意义(P=0.000)。结论脑胶质瘤恶性程度越高,对白质纤维束的损害程度越严重,肿瘤细胞MMP-9表达水平越高;二者的相关性研究可为脑胶质瘤的序贯治疗提供参考依据。

功能区胶质瘤的术中直接电刺激判断核心手术技术

目的分析术中直接电刺激判断大脑功能区的手术技术.方法回顾性分析25例大脑半球胶质瘤手术切除技术,及fMRI与DTI在辅助判断肿瘤与功能区的作用.通过术中直接电刺激判断大脑功能区,最大程度切除肿瘤,提高病人术后Karnofsky生活状态(KPS)评分.结果19例术前KPS 80～90分的病人(术前平均85.8分)术后恢复至平均95.3分,6例KPS 40～70分病人术后恢复至平均73.3分;MRI示肿瘤全切23例,肿瘤大部切除2例.结论术中直接电刺激有助于判断大脑功能区位置,从而以最小的损伤,最大程度切除胶质瘤.

幕上脑胶质瘤100例术后并发症临床研究

目的分析幕上脑胶质瘤患者术后并发症情况,为临床并发症分类及治疗提供客观依据。方法回顾性分析外科住院手术治疗、有完整病案记录和随访记录的100例幕上大脑半球胶质瘤患者的资料。将术后并发症分类为神经学、局部、系统并发症,重点分析术后神经学并发症发生的原因及防治方法。结果通过术前对病人情况的完整评估,选择适宜的手术入路,恰当的手术方法及技术手段,可以使术后KPS评分较术前明显改善,达到较好的手术效果。结论神经外科医生必须根据病史、神经学症状与体征、术前检查,制订完善的个体化的手术计划。全面掌握手术解剖包括病理解剖和功能解剖。预见并尽量避免术后并发症的发生,及时合理地治疗术后并发症。

功能和纤维成像在脑功能区胶质瘤中的应用

目的研究功能磁共振成像(fMRI)定位脑运动功能区和弥散张量纤维束示踪成像(diffusion tensor tractography,DTT)显示锥体束与肿瘤位置关系在脑胶质瘤行直接皮质电刺激手术的指导作用。方法对28例邻近或累及脑运动功能区的患者,术前在常规成像基础上,分别行双手握拳刺激策略的血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)和弥散张量成像(DTI),经工作站提供的 BOLD-fMRI 和 DTI 图像分析软件包获得脑运动功能区的激活图像、二维的部分各向异性伪彩图(fractional anisotropy,FA Color)和三维的白质纤维束示踪图。提供脑肿瘤与脑运动皮质区和运动传导束即锥体束的位置关系信息,制定手术方案。所有患者均行术中皮质直接电刺激定位运动区。术前、术后均行 Karnofsky 生活状态(KPS)评分,判断患者的状态。结果 28例患者的 fMRI 和 DTI 获得良好的脑双手握拳运动功能区激活图像和锥体束纤维束走形图像,显示初级运动皮质区、运动前皮质区、辅助运动皮质区等手运动相关的脑功能区和运动传导束——锥体束与肿瘤的位置关系。在术前脑功能磁共振图像指导下,直接皮质电刺激快捷、准确定位初级运动皮质区,发现两者具有良好的一致性。术后患者 KPS 评分结果较术前提高。结论术前 BOLD-fMRI 和 DTY 可于活体、无创地描绘脑运动功能区和锥体束与肿瘤的功能解剖位置关系,优化手术方案,在唤醒麻醉下指导直接皮质电刺激定位运动区的手术,实现最大程度保护患者重要的功能,并最大程度地切除肿瘤。

人脑胶质瘤中MMP-9表达与纤维束损害的相关性

目的探讨人脑胶质瘤中MMP-9表达与纤维束损害的相关性。方法利用磁共振扩散张量成像(DTI)技术确定患者术前脑胶质瘤对纤维束的损害程度、应用免疫组织化学方法检测脑胶质瘤术后肿瘤切片中MMP-9的表达水平,并分析两者的相关性。结果在低级别胶质瘤中,肿瘤对纤维束损害比较轻微,肿瘤和纤维束的关系以"相邻"为主,MMP-9几乎无表达;而在高级别胶质瘤中,肿瘤对纤维束损害严重,两者的关系以"浸润和破坏"为主,MMP-9高度表达。结论脑胶质瘤的恶性度越高,其对纤维束的损害程度越严重,肿瘤中MMP-9的表达水平越高,此二者的高度相关性将为脑胶质瘤的序贯治疗方案提供新的指导。

颞叶胶质瘤手术方法探讨

目的探讨颞叶胶质瘤的手术方法及其对癫痫发作的疗效和肿瘤复发的影响。方法单纯颞叶胶质瘤30例，采取肿瘤及前颞叶切除方法，术后定期随访，观察癫痫控制效果和肿瘤复发情况。结果30例均达到近全切除，术后未出现严重并发症，随访至少6个月，其中3例出现癫痫发作，无一例出现肿瘤复发。结论与传统的单纯肿瘤切除术相比，肿瘤及前颞叶切除法对于术前癫痫症状控制良好，并且有望降低胶质瘤的复发率，延长复发时间。

幕上脑胶质瘤术后100例围手术期分析

目的分析幕上脑胶质瘤患者围手术期并发症情况,为临床并发症分类及治疗提供客观依据。方法回顾性分析外科住院手术治疗、有完整病案记录和随访记录的100例幕上大脑半球胶质瘤患者的资料。将术后并发症分类为神经学、局部、系统并发症,重点分析术后神经学并发症发生的原因及防治方法。结论神经外科医生必须根据病史、神经学症状与体征、术前检查,制订完善的个体化的手术计划。全面掌握手术解剖包括病理解剖和功能解剖。预见并尽量避免术后并发症的发生,及时合理的治疗术后并发症。