CT测量膀胱壁厚度及前列腺突入膀胱距离对男性膀胱出口梗阻的诊断价值

目的:分析CT测量膀胱壁厚度(bladder wall thickness,BWT)及前列腺突入膀胱距离(intravesical prostatic protrusion,IPP)对男性膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)的诊断价值。方法:选取江门市中心医院2018年1月—2021年6月收治的41例男性BOO患者作为BOO组,另选取院内同期40例无BOO患者作为无BOO组,分析BWT以及IPP在男性BOO中的诊断价值。结果:BOO组前列腺体积(prostate volume,PV)、血清前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)水平高于无BOO组(P<0.05);两组患者的残余尿量(postvoid residual volume,PVR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。BOO组患者的BWT、IPP均大于无BOO组,差异有统计学意义(P<0.05)。BWT、IPP与年龄、PV以及PVR均呈现为正相关关系(P<0.05),但BWT、IPP与PSA均无相关性关系(P>0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,BWT对BOO诊断的ROC曲线下面积(AUC)为0.823[95%置信区间(CI)=0.613~0.978,P<0.05];当BWT≥2.617时,BWT预测BOO的灵敏度为100.00%,特异度为67.1%。IPP对BOO诊断AUC为0.865(95%CI=0.799~0.931,P<0.05);当IPP≥9.425时,IPP预测BOO灵敏度为83.00%,特异度为100.00%。结论:CT测量BWT、IPP在男性BOO的诊断中具有一定的应用价值,其中BWT、IPP与年龄、PV以及PVR之间均有正相关关系,与PSA则无明显相关性;IPP在BOO的诊断中价值较高,可以作为临床的主要参考。

广州市售蛙类裂头蚴感染及溯源调查

目的了解广州市肉菜市场蛙裂头蚴感染和市售野生蛙来源地狗猫曼氏迭宫绦虫感染情况。方法从广州肉菜市场采集蛙类检查其肌肉中的裂头蚴,对市售野生蛙栖息地狗猫粪便中的曼氏迭宫绦虫卵进行检查;同时,在1 400名广州市民中开展了与裂头蚴感染相关的问卷调查。结果本次调查共检查虎纹蛙、沼水蛙、牛蛙、泽蛙4种,其裂头蚴的平均感染率约为11.75%(229/1 949)。其中,野生虎纹蛙感染率最高为51.92%(216/416);而养殖蛙类(包括虎纹蛙和牛蛙)感染率为0%(0/1 382)。狗和猫曼氏迭宫绦虫感染率分别为27.51%(63/229)和40.52%(47/116)。问卷调查结果显示市民对裂头蚴病的认知水平为41.04%,广州居民食用过蛙肉的比例约为59.86%;同时,食用蛙、蛇、猪、鸡、鼠和鸟等动物的肉、内脏或血液时,方式不当可能是市民感染裂头蚴的主要方式。结论广州肉菜市场销售的野生蛙类裂头蚴感染率较高,广东曼氏迭宫绦虫传染源猫狗的感染情况也较为严重,广州市民中亦存在一些与裂头蚴感染相关的生活方式和饮食习惯。

中小户型住宅设计存在问题及改进策略

随着我国城市化进程的加快,人们的生活水平越来越高,对于大多数工薪家庭和青年人而言,他们更多地把注意力集中在中小户型的住房上,对其精细化、舒适性和实用性的设计提出不同的要求。目前的居住建筑不仅要满足人民的基本居住需求,还要满足办公、教育、娱乐、休闲等各方面的需求。所以,在有限的空间条件下,如何设计出既舒适实用又经济合理的中小户型住房,就成设计师们需要思考的问题。

现代工业厂房建筑设计思路及细节问题分析

随着我国经济的快速发展和城市化进程的加快,为更好地满足工业生产的需要,在设计现代化工厂的过程中,既要考虑到厂房的结构设计,又要考虑到给排水、暖通等方面的问题,以保证工厂的建设能够达到现代社会的节能和环境保护的需要。因此,本文对现代工业厂房建筑设计思路及细节问题进行深入的研究与分析,期望能够为同行业者提供参考。

泌尿系结石患者尿液菌谱特征分析

目的 探讨泌尿系结石患者泌尿系感染的菌谱特点.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月收治的3 249例泌尿系结石合并感染患者的临床资料,男1 410例,女1 839例.所有患者中段尿培养结果均为阳性.将患者按照年龄分为A组≤19岁,B组20～ 39岁,C组40 ～ 59岁,D组60 ～ 79岁,E组≥80岁.比较不同性别、年龄以及不同年份的泌尿系结石合并泌尿系感染患者的中段尿细菌培养的菌谱特点.结果 本组3 249例患者中段尿细菌培养最常见的4种尿路细菌为：大肠埃希菌1 565株（48.2％）,肺炎克雷伯菌350株（10.8％）、粪肠球菌282株（8.7％）,奇异变形菌169株（5.2％）.女性患者检出的大肠埃希菌[1 105株（60.1％）]和奇异变形菌[136株（7.4％）]比例明显高于男性患者[460株（32.6％）和33株（2.3％）],差异有统计学意义（P＜0.01）.男性患者检出的肺炎克雷伯菌[173株（12.3％）]和粪肠球菌[169株（12.0％）]比例明显高于女性患者[177株（9.6％）和113株（6.1％）],差异有统计学意义（P＜0.05）.女性患者中产超广谱β内酰胺酶（extended-spectrum β-lactamases,ESBL）大肠埃希菌比例[600株（32.6％）]明显高于男性患者[324株（23.0％）],差异有统计学意义（P＜0.01）.男性患者中产ESBL肺炎克雷伯菌的比例[94株（6.7％）]明显高于女性患者[61株（3.3％）],差异有统计学意义（P＜0.01）.按年龄分组比较,C组的大肠埃希菌感染比例[767株（51.4％）]明显高于A组[51株（37.2％）]、B组[210株（42.7％）]和E组[41株（32.3％）],差异有统计学意义（P＜0.05）.肺炎克雷伯菌在A组[21株（15.3％）]和E组[21株（16.5％）]的感染比例明显高于C组[143株（9.6％）]和D组[91株（9.1％）],差异有统计学意义（P＜0.05）.产ESBL大肠埃希菌比例随着年份呈增加趋势：2010年104株（27.1％）、2011年139株（26.6％）、2012年222株（26.7％）、2013年208株（29.4％）、2014年251株（31.3％）,2014年的比例（31.3％）明显高于2012年（26.7％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 泌尿系结石合并感染患者的尿液细菌有独特的性别、年龄分布特征,大肠埃希菌、奇异变形菌更多见于女性患者,而肺炎克雷伯菌和粪肠球菌更多见于男性患者.大肠埃希菌更多见于40 ～59岁患者,而肺炎克雷伯菌更多见于≤19岁和≥80岁患者.

肾小管上皮细胞损伤促进草酸钙结石形成的研究进展

泌尿系结石是一种常见的全球性多发病。我国成年人群尿石症的患病率高达6%[1],而且泌尿系结石复发率较高,10年内复发率高达30%[2],因此,了解泌尿系结石的发病机制对于结石的治疗和预防复发具有重要意义。草酸钙结石是最为常见的泌尿系结石[3],但确切机制尚未完全阐明[4-5]。目前的研究显示肾小管上皮细胞损伤之后.

993例维吾尔族小儿尿路结石临床分析

目的:探讨新疆维吾尔族小儿尿路结石的临床特点,为临床预防和治疗提供依据。方法:收集993例维吾尔族小儿尿路结石,采用红外光谱分析法对其进行结石成分分析,并探讨其临床特征。结果:993例患儿中位数(四分位数)年龄为3(1,8)岁(范围0.17~17岁),其中<2岁的患儿占47.94%。男性患儿679例(68.38%),女性患儿314例(31.62%),性别比为2.16∶1。最常见的结石成分为尿酸铵结石350例(35.25%),其次为草酸钙结石291例(29.31%)。上尿路结石明显多于下尿路结石(87.71%vs.12.28%,P<0.001)。其中肾结石826例最为常见(83.18%),其次为膀胱结石112例(11.28%)。男性患儿肾结石所占比例较女性患儿低(79.23%vs.91.72%,P<0.001),膀胱结石所占比例较女性患儿高(14.72%vs.3.82%,P<0.001)。尿酸及尿酸铵结石比例随年龄的增长而下降(P<0.001),而草酸钙结石比例随年龄的增长而上升(P<0.001)。结论:新疆维吾尔族小儿尿路结石发病年龄早,以尿酸铵结石为主,其结石成分及好发部位均随着年龄变化而有所变化。进一步了解尿酸铵结石的成因对维吾尔族小儿尿石症的治疗和预防有重要意义。

单中心15269例泌尿系结石患者的结石成分分析

目的探讨泌尿系结石患者的结石成分特点及不同年份的变化情况。方法回顾性分析本中心2011年1月至2017年5月收治的15269例泌尿系结石患者的病例资料，男9019例，女6250例。将患者按年龄分为A组（≤18岁）、B组（19-40岁）、C组（41-60岁）、D组（〉60岁）。分析不同性别、年龄、年份患者的结石成分特点。结果结石成分分析结果显示，草酸钙9803例（64．2％），碳酸磷灰石2358例（15．4％），尿酸2125例（13．9％），磷酸钙420例（2．8％），磷酸镁铵395例（2．6％），胱氨酸96例（0．6％），尿酸铵62例（0．4％），其他10例（0．1％）。男性患者的草酸钙结石比例[6221例（69．0％）]高于女性患者[3582例（57．3％）]（P〈0．001），而女性患者的磷酸钙[210例（3．4％）]、磷酸镁铵[230例（3．7％）]、碳酸磷灰石（1328例（21．3％）]结石比例均高于男性患者[210例（2．3％）、165例（1．8％）、1030例（11．4％）]（P〈0．001）。D组的尿酸结石[679例（20．7％）]比例高于A组[23例（9．1％）]、B组[260例（7．9％）和C组[1163例（13．8％）]（P〈0．001）。B组碳酸磷灰石的比例[652例（19．7％）]最高（P〈0．001）。A组的尿酸铵[9例（3．5％）]、胱氨酸[36例（14．2％）]结石的比例最高（P〈0．001）。成年患者中，尿酸结石比例随年龄增长而增加，分别为B组260例（7．9％）、C组1163例（13．8％）、D组679例（20．7％）（P〈0．001）；碳酸磷灰石结石比例随年龄增长而减小，分别为B组652例（19．7％）、c组1270例（15．1％）、D组416例（12．7％）（P〈0．001）。随年份增长，草酸钙（OR=0．944，95％C10．927-0．962，P〈0．001）、尿酸铵（OR=0．854，95％C10．742-0．982，P=0．027）结石比例下降，磷酸钙（OR=1．192，95％CI1．127-1．261，P〈0．001）、尿酸（OR：1．042，95％CI1．015-1．069，P=0．002）、磷酸镁铵（OR=1．078，95％CI1．019-1．141，P：0．009）结石比例上升。结论不同性别、年龄患者的结石成分不同，草酸钙结石更常见于男性患者，而磷酸镁铵和碳酸磷灰石结石更多见于女性患者。〉60岁患者尿酸结石更普遍，19-40岁患者中碳酸磷灰石更多见。随着年份的增长，草酸钙、尿酸铵结石比例呈下降趋势，而磷酸钙、尿酸、磷酸镁铵结石比例呈上升趋势。

真菌性泌尿系感染的菌群分布及药敏分析

目的:探讨真菌性泌尿系感染的菌群分布和药敏情况,从而指导临床合理使用抗真菌药物。方法:回顾性分析2010年1月~2016年12月广州医科大学附属第一医院泌尿外科确诊的真菌性泌尿系感染患者的中段尿培养阳性结果(菌株鉴定和药敏试验)及临床资料。结果:从3 473份中段尿培养阳性标本中共分离出真菌224株,分离率为6.45%,其中男111例,女113例,年龄16~90岁,平均(54.84±15.08)岁。最常见的真菌为白假丝酵母菌,共111株(49.55%),其次为光滑假丝酵母菌53株(23.66%)。两性霉素B和氟康唑对所有菌株敏感率较强,两性霉素B与氟康唑的敏感率均分别高于伊曲康唑、咪康唑和5-氟胞嘧啶,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:真菌性泌尿系感染以白假丝酵母菌为主。临床上经验性治疗可首选氟康唑,严重感染患者考虑两性霉素B治疗,并及时根据菌株的鉴定结果及其药敏试验有效地调整治疗方案。

泌尿系结石儿童患者24h尿液成石危险因素分析

目的:分析泌尿系结石儿童患者24h尿液成石危险因素的特点。方法:回顾性分析广州医科大学附属第一医院泌尿外科2004年1月至2013年12月泌尿系结石儿童患者(年龄0~18周岁)的24h尿液成石危险因素分析结果,包括尿量,尿钙,尿镁,尿钠,尿尿酸,尿磷,尿胱氨酸,尿草酸和尿枸橼酸等因素。结果:24h尿液成石危险因素分析结果显示,80名泌尿系结石儿童患者中仅2.5%未合并尿液代谢异常,其中97.5%有低枸橼酸尿症,50.0%有高钠尿症,48.7%有胱氨酸尿症,18.8%有高钙尿症,12.5%少尿,11.3%有低镁尿症,5.0%有高草酸尿症,1.3%有高尿酸尿症。此外,女性患儿的尿量明显多于男性患儿[(73.2±58.5)ml/kg vs.(51.3±45.3)ml/kg,P<0.05],年长患儿(9~18岁)的尿钠及尿草酸排泄量高于年幼患儿(0~9岁)[尿钠:(5.24±3.25)mmol/kg vs.(3.32±2.23)mmol/kg;尿草酸:(0.014±0.016)mmol/kg vs.(0.008±0.007)mmol/kg],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:泌尿系结石儿童患者24h尿液成石危险因素存在明显异常,其中低枸橼酸尿症是最常见的尿液代谢异常,而胱氨酸尿症的高发病率需要进一步重视。

完全无管化与标准经皮肾镜治疗肾结石的Meta分析

目的系统评价完全无管化经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与标准PCNL治疗肾结石的有效性和安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library数据库。检索时限为从建库到2018年2月28日关于完全无管化PCNL和标准PCNL治疗肾结石的随机对照试验或回顾性病例对照试验,2名作者独立进行文献筛查和数据提取,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5篇随机对照研究,2篇病例对照研究,共计781例患者,其中完全无管化PCNL组379例,标准PCNL组402例。Meta分析结果显示:完全无管化PCNL组的手术时间短于标准PCNL组(WMD:-2.72;95%CI:-4.05^-1.39;P<0.001);住院时间短于标准PCNL组(WMD:-1.48;95%CI:-1.84^-1.11;P<0.001);术后镇痛需求低于标准PCNL组(WMD:-6.91;95%CI:-9.00^-4.82;P<0.001);两组在结石清除率、术后血红蛋白丢失量及输血率方面差异均无统计学意义。结论完全无管化PCNL在治疗选择性肾结石患者方面优于标准PCNL,可以明显减少手术时间、住院时间和术后镇痛需求,而且不会增加手术相关的并发症。医师应根据患者的实际情况,个体化选择治疗方案。