肺部超声观察不同分娩方式足月儿出生后2日内肺液清除状态的价值研究

目的利用肺部超声(LUS)观察经阴道产和剖宫产足月儿出后2 d内肺液清除过程,以期为临床指导治疗提供借鉴。方法选取2015-11-13至2016-04-10在温州医科大学附属第一医院产科出生的新生儿50例为研究对象。根据分娩方式,将新生儿分为经阴道产组(23例)和剖宫产组(27例);根据是否发生新生儿暂时性呼吸困难(TTN),将其分为TTN组(8例)和非TTN组(42例)。收集新生儿一般资料,分别于出生时(出生6 h内)、出生后第1天(6~24 h)、出生后第2天(24~48 h)进行LUS检查,根据LUS视野内B线的量及密集程度,将LUS检查结果分为Ⅰ~Ⅳ级,其中Ⅰ~Ⅲ级定义为异常,Ⅳ级定义为正常。结果剖宫产组胎龄小于经阴道产组,母亲分娩时接受麻醉率、双胎妊娠率大于经阴道产组(P<0.05)。TTN组5 min Apgar评分低于非TTN组,出生时接受呼吸支持治疗率、出生后接受呼吸支持治疗率高于非TTN组(P<0.05)。经阴道产组与剖宫产组出生时、出生后第1天、出生后第2天LUS分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。剖宫产组出生时LUS异常率高于经阴道产组(P<0.05);经阴道产组与剖宫产组出生后第1天、出生后第2天LUS异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经阴道产组出生后第2天LUS异常率低于本组出生时(P<0.05);剖宫产组出生后第1天、出生后第2天LUS异常率低于本组出生时,出生后第2天LUS异常率低于本组出生后第1天(P<0.05)。TTN组与非TTN组出生时、出生后第1天LUS分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);TTN组出生后第2天LUS分级差于非TTN组(P<0.05)。TTN组与非TTN组出生时、出生后第1天LUS异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05);TTN组出生后第2天LUS异常率高于非TTN组(P<0.05)。结论与经阴道产新生儿相比,剖宫产新生儿的肺液清除在出生后6 h内存在障碍,但此差异在出生后6~24 h即消失。LUS可以动态观察新生儿肺液清除过程,可指导临床呼吸支持治疗,值得在新生儿监护病房推广应用。

过渡期冠心病病人智谋训练需求的质性研究

[目的]了解过渡期冠心病病人智谋水平及智谋训练需求,为制定有效的冠心病病人智谋训练方案提供直接依据。[方法]采用目的抽样,选取符合条件的14例过渡期冠心病病人进行半结构式访谈,收集资料并分析访谈对象的智谋训练需求。[结果]通过现象学分析法,归纳5个主题:个人智谋高于社会智谋;疾病不确定感;个人智谋不足以应对疾病压力,智谋训练需求强;重新自我定位;渴望社会支持。[结论]护理人员可根据访谈结果,针对性地制定过渡期冠心病病人智谋训练方案,促进其恢复身心健康。

冠心病PCI术后病人住院期间赋权护理体验的质性研究

[目的]深入了解冠心病经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后病人住院期间对于赋权护理的真实体验,为制定有效的护理措施,满足病人的护理需求提供直接依据。[方法]采用目的抽样,选取符合条件的10例冠心病PCI术后病人进行半结构式访谈,收集资料并分析访谈对象的真实感受。[结果]通过现象学分析法,归纳出研究主题即以下5个结果:期望得到家庭、社会的关怀与支持;疾病相关知识需求较高;自我管理能力欠佳;术后担忧较多,存在心理负担;对疾病的认知程度较低。[结论]护理人员可通过对病人提供针对性的赋权护理措施,促进其恢复身心健康,提高术后生活质量。

转化生长因子β1诱导胰腺癌肿瘤干细胞产生的研究

目的本研究拟予TGF-β1作用于不同种系胰腺癌细胞,观察胰腺癌细胞的生长状态及表面抗原表达情况,寻求胰腺癌TGF-β1的临床靶向治疗的新策略。方法本研究将TGF-β1作用于以下3种胰腺癌细胞系:PANC-1、Bx PC-3以及As PC-1。评估TGF-β1作用后3种胰腺癌细胞系的细胞生长状态以及表面抗原表达,形成及侵袭能力,同时比较E-Cadherin和Vimentin在不同组中的表达情况。结果 TGF-β1对PANC-1、Bx PC-3和As PC-1胰腺癌细胞系生长均存在明显抑制作用,在生长曲线的后期对照组胰腺癌细胞数量不同程度高于实验组胰腺癌细胞数量(P <0. 05),细胞群体倍增时间明显增加。流式细胞检测结果表明,PANC-1、Bx PC-3及As PC-1 3种胰腺癌细胞实验组与对照组比较,CD133+细胞比例实验组较对照组明显升高(P <0. 05)。Western blot法检测结果显示,TGF-β1处理组PANC-1胰腺癌细胞,E-Cadherin表达较正常组有降低趋势,Vimentin表达较对照组有升高趋势,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 TGF-β1虽然对Bx PC-3、As PC-1及PANC-1 3种胰腺癌细胞系均有抑制其细胞生长作用,但TGF-β1作用增加CSC比例,提示非选择性应用TGF-β1可能并不利于胰腺癌生长。

以胎儿心脏占位为首发表现的结节性硬化症1例报告并文献复习

目的探讨结节性硬化症的临床特点。方法收集1例结节性硬化症患儿的临床资料,分析其临床特征及基因突变结果。结果患儿,女,36日龄,胎儿及生后超声心动图发现异常回声结节,考虑为多发心脏横纹肌瘤;躯干部及双下肢有多处色素脱失斑;头颅磁共振成像示皮质结节、室管膜下结节和脑白质辐射状迁移线;高通量二代测序发现TSC2基因突变(c.4541-4544 del CAAA),确诊为结节性硬化症。结论基因检测有助于早期确诊结节性硬化症。

鱼油脂肪乳剂对脂多糖诱导急性肺损伤大鼠肝脏的保护作用研究

目的探讨鱼油脂肪乳剂对脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)大鼠肝脏的保护作用及作用机制。方法将60只幼年雄性SD大鼠分为Blank组、LPS组和Omega组,每组20只。穿刺大鼠尾静脉,Blank组和LPS组注射0.9%氯化钠溶液,Omega组注射10%Omegaven,连续7d。第8天向Blank组大鼠气管内喷洒0.9%氯化钠溶液,Omega组和LPS组大鼠喷洒LPS。8h后麻醉大鼠,开腹经髂总静脉抽取血液,并切取肝组织和肺组织,观察各组大鼠肝组织和肺组织的病理改变,检测血清中ALT、AST和前列腺素E_2(PGE_2)浓度。结果 Blank组肝小叶结构完整,肝细胞未见变性;肺泡结构完整,肺泡腔内无明显渗出及炎症细胞浸润。Omega组和LPS组肝组织表现为轻度非特异性炎症改变,肺组织可见明显炎症细胞浸润和出血。LPS组ALT和AST明显高于Blank组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Omega组与Blank组、LPS组ALT和AST比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。LPS组PGE_2浓度明显高于Omega组和Blank组,差异均有统计学意义(均P<0.05);但Omega组和Blank组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鱼油脂肪乳剂能够减轻LPS引起的肝损伤,其可能是通过调节花生四烯酸的代谢对ALI大鼠发挥保护作用。

产品的系列开发设计合理模式探讨

作者通过分析、比较国内外已有的几种产品设计模式的优缺点,在分析产品的系列设计特点的基础上,运用各种创造技法,结合中国国情,提出了具有中国特色的《产品的系列开发设计合理模式构思》。

运用设计方法学开发新型健身器

本文从健身器的功能分析出发，利用各种创造技法，确定了健身器的可变元素，建立了形态矩阵，从而得到了众多新型的健身器方案。

机电产品艺术造型的色彩设计

根据心理学、色彩美学以及大量事实表明,机电产品的色彩比形体对人更具吸引力,在机电产品造型设计中占有特殊位置。人们在看物体时,首先色彩感觉的份量占80%,形体占20%,而5分钟后则持续稳定为色彩、形体各占50%。

抓斗的原理方案创新设计

本文运用设计方法学和创造学的基本原理，对抓斗的原理方案设计提出了创新设计法，为设计师提供了抓斗原理方案设计的新思路．

产品的系列开发设计合理模式探讨

本文通过分析、比较己有的几种产品设计模式的优缺点，在分析产品的系列设计特点的基础上，运用各种创造技法。

联轴器的创新设计

本文用设计方法学和创造学的方法，从功能分析着手，对联轴器的工作原理、结构进行分析，建立了形态矩阵表，从该表中可得到众多的原理方案构思，从而为设计师提供了一种新的设计思路，利于并充分发挥了设计师的创造性。

浅谈卧式铣床主轴结构的优化设计

本文利用数学规划法对卧式铣床主轴部件进行优化设计。在满足各项性能指标的前提下，使主轴重量最轻。

论机器操纵机构设计中的人机系统美学

论述了机器操纵机构的设计中运用人机系统美学的重要性。

脑卒中病人功能锻炼健康行为促进因素的质性研究

[目的]了解脑卒中偏瘫病人功能锻炼健康行为形成过程中的促进因素,为针对病人的需求制定有效的护理干预方法提供直接依据。[方法]采用目的抽样,对11例符合条件的脑卒中病人进行半结构式访谈,运用现象学资料分析方法对访谈内容进行分析。[结果]通过对访谈资料的归类与剖析,提炼出以下5个主题:充足的疾病相关知识;正确的风险意识;合适的社会支持;积极的结果预期;适当的自我调整,积极地应对困难。[结论]护理人员可根据研究所得出的促进因素,针对病人的现状提供相应的干预措施,促进其功能锻炼健康行为的形成与维持,从而促进肢体功能的康复,最终达到提高生活质量的目的。

Seminar-CBT教学法在《老年护理学》教学中的应用与实施

目的探讨在《老年护理学》教学中联合应用专题研讨课(Seminar)和案例教学法(Case-based teaching,CBT)的效果。方法在《老年护理学》课程中实施Seminar-CBT教学法,采用自设问卷调查的形式,在课程结束后收集学生对《老年护理学》结合Seminar-CBT教学法的态度和学习效果的自我评价。结果 90.8%的学生认为Seminar-CBT教学法有助于提高自身对老年护理知识与技术的掌握程度;87.6%的学生认为该课程增进了师生间的互动和交流;提高了合作性学习能力(93%),对学习资源的利用能力(94.1%)和解决临床实践问题的能力(98.4%);相较于传统老年护理学理论授课模式,92.4%的同学表示更喜欢Seminar-CBT教学模式。结论 Seminar-CBT教学法应用于《老年护理学》教学,操作性和可行性强,有利于增进师生间的交流,提高学生灵活应用老年护理学知识的综合能力,从而能达到良好的教学效果。

表面活性剂对镁合金基体上的非铬化镀镍涂层的腐蚀特性的作用

在镁合金AZ91D化学沉积了镍涂层,研究了非铬化预处理及表面活性物质对涂层腐蚀特性的影响。通过盐水试验(1mol/L HCl)和电化学极化试验(3.5%NaCl)检测了腐蚀性能。试验表明:化镀镍溶液中添加的表面活性剂可提高镁合金镍涂层上的抗腐蚀能力。此外,表面平整均匀的纳米和非晶相涂层提高了其抗腐蚀能力。极化试验表明,其腐蚀电位向正方转移,且腐蚀电流密度减低。浸泡试验和电化学极化试验都表明阳离子表面活化剂具有更好的提高抗腐蚀性能的作用。

肺部超声观察阴道分娩和剖宫产双胞胎新生儿出生后2天内肺液清除情况的研究

目的利用肺部超声观察阴道分娩和剖宫产双胞胎新生儿出生后2天内的肺液清除情况。方法选取2018年2月至2019年12月在温州医科大学附属第一医院产科出生的33对双胞胎66例新生儿为研究对象。分别于出生时、生后第1天、生后第2天对双胞胎新生儿进行肺部超声检查,根据肺部超声图像B线的量及密集程度,将肺部超声检查结果分为I~IV级,仅IV级代表肺液清除完全、通气良好。根据分娩方式分为阴道分娩组8例和剖宫产组58例,比较两组新生儿出生后2天内的肺部超声分级结果;根据双胞胎出生的先后顺序分为双胎之大组33例和双胎之小组33例,比较两组新生儿出生后2天内的肺部超声异常率及具体等级程度差异。结果阴道分娩组和剖宫产组新生儿出生时、生后第1天、生后第2天肺部超声分级比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。双胎之大组和双胎之小组出生时、生后第2天肺部超声异常率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而双胎之小组生后第1天肺部超声异常率高于双胎之大组,差异有统计学意义(P<0.05)。出生时、生后第1天、生后第2天,分别有7、16、9对双胞胎之小者肺部超声等级程度比双胎之大者差,分别有3、3、1对双胞胎之大者肺部超声等级程度比双胎之小者差。结论双胞胎新生儿生后过渡至宫外生活时,肺液清除存在一定困难,且双胎之小者似乎更为明显。阴道分娩和剖宫产出生的双胞胎新生儿,出生后2天内的肺液清除过程无明显差别。

1例艾滋病合并肝内胆汁淤积症产妇的护理体会

通过回顾1例艾滋病合并肝内胆汁淤积症产妇的整体护理过程,总结其护理要点,便于以后护理工作更加顺利的开展,加强对艾滋病合并肝内胆汁淤积症产妇的个体化及动态化护理,降低术后并发症的发生率。

课程思政融入Seminar-CBT教学法的设计与应用--以高职内科护理学课程为例

以高职内科护理学课程为载体,将理论知识、德育目标、学习能力和护理实践能力作为评价指标,探讨课程思政融入专题研讨课(Seminar)和案例教学法(Case-based Teaching,CBT)的应用效果。