闭袢靶控输注用于ICU病人镇静及对氧耗的影响

目的 观察以脑电双频指数 (BIS)作为反馈控制信号的闭袢靶控输注 (CLTCI)异丙酚和咪唑安定的镇静效果、及对氧耗 (V·O2 )的影响。方法 32例机械通气的病人 ,随机分为两组 :异丙酚组 (P组 )和咪唑安定组 (M组 ) ,每组 16例 ,P组以BIS作为反馈信号的CLTCI异丙酚进行镇静 ,M组采用CLTCI咪唑安定进行镇静。连续监测血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度、V·O2 的变化 ,记录BIS、Ramsay评分、诱导时间及异丙酚、咪唑安定诱导剂量、总用量、苏醒时间及不良反应 ,并评价CLTCI系统的性能。结果 完全苏醒时间P组明显短于M组 (P <0 .0 5 )。Ramsay与BIS呈正相关 ,Ramsay、BIS与靶控血浆浓度和效应室浓度呈负相关。M组wobble明显较大 (P <0 .0 5 )。两组镇静期间V·O2 明显低于镇静前 ,组间比较无明显差别 (P >0 .0 5 % )。结论 以BIS作为反馈控制信号的CLTCI异丙酚和咪唑安定技术用于ICU病人镇静 ,其效果可靠、性能稳定、除可降低氧耗外。

硬膜外阻滞辅以丙泊酚闭环靶控镇静

目的对硬膜外阻滞中以脑电双频指数(BIS)作为反馈的闭环靶控输注丙泊酚镇静的效果和性能进行评价。方法11例ASAⅠ～Ⅱ级择期行下腹部或下肢手术患者,男5例,女6例,年龄28～67岁。硬膜外阻滞期间采用以BIS作为反馈的闭环靶控输注(CLTCI)丙泊酚进行镇静,开始的靶浓度设定为1.5μg/ml,然后每分钟逐步增加或减少0.5μg/ml,直到患者的镇静深度稳定于OAA/S评分3分以下,这时候的BIS值作为反馈变量,通过CLTCI系统自动输注丙泊酚。每5分钟记录血压、心率、BIS和OAA/S评分。记录诱导时间及丙泊酚诱导剂量、丙泊酚总用量、苏醒时间及不良反应,并评价CLTCI系统的性能。结果 所有患者镇静期间血液动力学平稳,无严重呼吸抑制。OAA/S评分3分时平均BIS值76.6。CLTCI系统的偏离性1.9％,精确度7.1％,摆动度4.1％。结论 在硬膜外麻醉期间以BIS为反馈的闭环靶控输注丙泊酚进行清醒镇静是可行的。该系统性能稳定,有临床推广价值。

罗哌卡因膈神经阻滞治疗胸外科术后同侧肩膀痛的临床研究

目的观察罗哌卡因膈神经阻滞用于治疗胸外科术后同侧肩膀痛的有效性和安全性,探讨其可能的作用机制。方法择期行后外侧开胸手术患者63例(肺部手术35例,食管手术28例),随机分为治疗组(n=31)和对照组(n=32)。均采用全身麻醉联合硬膜外阻滞,治疗组于关胸前予0.25%罗哌卡因10mL膈神经阻滞,对照组给予等容量生理盐水。观察不同时点(拔管后即刻、拔管后0.5、1、2、3、4h)两组患者同侧肩膀痛的发生率和严重程度,同时随访血气,了解有无CO2潴留。结果 60例患者完成本实验(对照组31例,治疗组29例)。对照组有22例发生同侧肩膀痛,占71.0%(22/31);治疗组有5例发生同侧肩膀痛,占17.2%(5/29),两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。治疗组患者观察期内视觉模拟评分(visual analogues score,VAS)明显低于对照组(P<0.01)。两组患者术后PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因膈神经阻滞是治疗胸外科术后同侧肩膀痛安全有效的方法,其阻滞效果与手术方式无关。疼痛发生可能与手术操作、胸腔引流管对胸膜、心包、膈肌的伤害性刺激经膈神经传导,牵涉到同侧肩膀。

小剂量氯胺酮抑制内脏牵拉反应的临床观察

目的 :观察硬膜外阻滞下辅助小剂量氯胺酮和咪唑安定用于抑制内脏牵拉反应的有效性和安全性 ,评价其对增加患者舒适性和术者满意度的作用。方法 :10 0例急诊硬膜外阻滞下行阑尾切除术的患者 ,随机分为 2组 ,每组各 5 0例。观察组在术前 5min依次给予咪唑安定 0 .0 4mg·kg-1,iv ,氯胺酮 0 .5mg·kg-1,iv .,对照组给予相同容量的生理盐水。观察并比较两者抑制内脏牵拉反应的效果。术毕由患者和手术医师对麻醉的满意度进行VAS评分。麻醉期间监测生命体征 ,随访不良反应。结果 :观察组抑制内脏牵拉反应的效果优于对照组 (90 %vs 4 5 % ,P <0 .0 1) ,观察组患者及手术医师对麻醉的满意度VAS评分均高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,麻醉期间无严重并发症发生。结论 :小剂量氯胺酮和咪唑安定可作为一种安全有效的静脉辅助药 。

关节通片对实验性关节炎防治作用的研究

目的:探讨关节通片对炎症关节模型的预防治疗作用、作用机制、及其急性毒性。方法:①采用角叉菜胶及甲醛大鼠踝关节炎症模型探讨关节通片对关节炎的防治作用;②采用佐剂性关节炎大鼠模型观察关节通片对关节液IL1β、TNFα及PGE2的影响;③最大耐受量法观察关节通片对小鼠的急性毒性。结果:关节通片能显著减轻角叉菜胶及甲醛致大鼠踝关节炎症的肿胀度(P<0.05～0.01);病理组织形态观察显示关节通片能减轻大鼠踝关节炎症时关节滑膜的充血、水肿,减少炎症细胞的浸润及关节囊内炎性渗出物;关节通片还能明显地降低模型大鼠关节液ILβ、TNFα及PGE2含量;小鼠一次灌服191.6%的关节通提取液的最大耐受量为40mL(76.64g)kg,为临床日用量的223倍。结论:关节通提取液对关节炎具有一定的预防及治疗作用,其作用与降低关节液中IL1β、TNFα及PGE2含量有关。

护理干预对胸腰椎骨折患者家庭康复的影响

目的:探讨有效可行的护理干预措施对胸腰椎骨折患者家庭康复的影响。方法:38例胸腰椎骨折患者,出院时加强康复指导,出院后保持家庭随访及电话联系,定期复查随访,使患者在出院后始终能得到有效的护理措施干预。结果:38例患者中有35例(92%)功能恢复良好,达到预期康复目标;3例(8%)双下肢全谈瘫患者排泄运动功能部分恢复:总有效率达100%。全部病例未发生并发症及二次损伤。结论:对胸腰椎骨折患者家庭康复介入护理干预,是目前促进患者实现康复目标、预防并发症、降低致残率、提高生活质量的一种行之有效的方法。

骨折病人便秘辨证施护效果观察

对126例骨折后便秘病人,根据证侯辨证施护。结果有效(施护后2-5 d排便)率97.62%。提示辨证施护具有调节病人整体机能,解除便秘的功效。

生本智慧课堂下的英语知识体系建构研究

如何让学生把繁杂的英语知识进行系统的分析、梳理、归纳和总结,做到不易遗忘并能灵活运用,同时培养学生构建完整的英语知识体系的能力?我结合生本智慧课堂,通过理解定义、对比分类、收集错题、思维导图、总结归纳等教学方法,以中考语法冠词为例,对英语知识体系建构进行研究。

骨伤早期使用下法治疗的护理体会

目的 :观察通便祛瘀法在骨折早期应用的临床疗效并总结其护理体会。方法 :随机对 1 2 3例患者按应用通下祛瘀汤药与否分成中药治疗组 (6 8例 )和西药治疗组 (5 5例 )。结果 :中药治疗组患者服用通下祛瘀汤药的当天或 3天内排大便 ,且腹痛、腹胀、便秘、纳呆、发热、失眠、多梦等症消失或明显较轻 ,局部肿痛明显消减。但西药治疗组的全身症状及局部肿痛无明显改善 ,且持续时间长 ,5～ 6天后才解大便。其中 1例因粪石致肠梗阻转外科治疗 ,1例排便困难而脱肛。结论 :骨伤早期使用通下祛瘀法治疗不仅可通便泻浊 ,预防并发症 ,还对机体有明显整体调节作用 。

翼课网智能平台在初中英语听说教学中的应用成效研究

在英语听说教学中,教师运用现代信息技术,创新教学方式,有利于学生内化知识和拓展能力,并根据智能数据分析实施精准教学。学生利用丰富多彩的英语资源进行听说练习,提高学习成效,激发自主学习的兴趣。在英语听说教学中运用现代信息化技术——翼课网智能平台,以外研版七年级下册Module 6 Unit1听说课为例,进行成效探究,优化英语教学资源,提升教学质量。

椎弓根内固定固骼生伤椎灌注治疗胸腰椎爆裂骨折

目的介绍一种促进胸腰椎爆裂骨折椎体愈合的方法。方法取用椎弓根钉固定并伤椎复位后,用金属管将固骼生灌入伤椎,术后定期复查,了解伤椎愈合情况。结果23例患者术后伤椎均获愈合,内固定物无松脱、折断,伤椎无出现“空心椎”现象。结论本术式治疗胸腰椎爆裂骨折效果好,无并发症,是值得推广的手术方法。