支气管哮喘患儿外周血中ADAM8,IRF1的表达水平及其临床意义

目的:探讨去整合素金属蛋白酶8(disintegrins metalloproteinase 8,ADAM8)、干扰素调控因子1(interferon regulator y factor 1,IRF1)在支气管哮喘患儿外周血中的表达水平及其临床意义。方法:选取2015年3月至2017年3月在我院诊治的83例支气管哮喘患儿为研究对象,根据全球哮喘防治倡议(Global Initiative for Asthma,GINA)分为轻度持续组47例,中度持续组19例,重度持续组17例,同期选取35例健康儿童作为对照组。采用荧光定量PCR(fluorescent quantitative PCR,qRTPCR)法检测各组儿童外周血中ADAM8,IRF1 mRNA水平;采用Western印迹检测各组儿童外周血中ADAM8,IRF1蛋白水平;采用肺功能仪检测各组儿童肺功能;分析ADAM8,IRF1蛋白水平与肺功能的相关性。结果:与对照组比较,哮喘患儿外周血中ADAM8,IRF1 mRNA和蛋白水平均显著上调(P<0.05),中重度哮喘患儿外周血中ADAM8,IRF1 mRNA和蛋白水平明显高于轻度患儿(P<0.05)。哮喘患儿外周血中ADAM8与IRF1的表达呈正相关(r=0.815,P<0.05)。哮喘患儿外周血中ADAM8,IRF1蛋白表达水平与第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(forced expiratory volume in 1 second and forced vital capacity ratio,FEV1/FVC)、用力呼气峰值流速(force expiratory peak velocity,PEF)等肺功能指标均呈负相关(P<0.05)。结论:ADAM8,IRF1在哮喘患儿外周血中高表达,与肺功能呈负相关,具有协同致炎作用,提示ADAM8,IRF1可作为临床上评估哮喘病情发展的参考指标,推测二者可作为治疗哮喘的新靶点。

普米克令舒对小儿哮喘急性发作患儿肺功能的改善作用

目的观察吸入用布地奈德混悬液(商品名:普米克令舒)对小儿哮喘急性发作患儿肺功能的改善作用。方法 60例小儿哮喘急性发作患儿,根据随机数表法分为观察组和对照组,各30例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上加用普米克令舒治疗。观察并比较两组患儿肺功能指标水平。结果治疗后,观察组患儿用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)及第一秒用力呼气容积(FEV1)分别为(1.52±0.53)L、(193.14±25.11)L/min、(2.41±0.30)L优于对照组的(1.11±0.45)L、(175.41±24.58)L/min、(2.03±0.29)L,差异有统计学意义(t=3.230、2.764、4.988,P<0.05)。结论普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效确切,患儿临床症状及指征得到更好更快缓解,肺功能显著改善。

基于早期预警评分系统的分级护理管理在儿科重症监护病房的应用

目的探讨基于早期预警评分系统(PEWS)的分级管理在儿科重症监护病房(PICU)护理质量中的应用效果。方法将2016年1—12月收治629例危急重症患儿未实施早期预警评分系统的分级管理设为实施前组,将2017年1—12月收治的738例危急重症患儿实施早期预警评分系统的分级管理设为实施后组。比较实施前后护理质量指标评分、护理不良事件发生情况及医师、护士、患儿家属满意度。结果实施后组PICU护理安全管理、基础护理、病区管理、感染管理护理质量指标评分均明显高于实施前组(P <0. 05),两组护理文书书写和急救管理比较差异无统计学意义(P> 0. 05);实施后组PICU患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)、导管相关性血流感染(CRBSI)、导管相关性尿路感染(CAUTI)、意外拔管、压疮、坠床不良事件发生率明显低于实施前组(P <0. 05);实施后组医师、护士及患儿家属满意度高于实施前组(P <0. 05)。结论基于PEWS评分的分级管理,可明显提高PICU护理质量,降低护理不良事件发生,提高医护人员及家属满意度。

肺力咳合剂联合氨茶碱治疗小儿支气管哮喘疗效观察

目的探讨肺力咳合剂与氨茶碱联合治疗小儿支气管哮喘的疗效,为临床治疗提供参考。方法选取深圳市龙华区中心医院2015年1月至2017年2月收治的小儿支气管哮喘患儿80例,随机分为观察组及对照组,每组40例。两组入院后均接受常规支气管哮喘治疗,对照组在此基础上使用氨茶碱,观察组在对照组基础上加用肺力咳合剂,治疗4周后,观察并对比两组疗效、肺功能改善情况及安全性。结果观察组治疗总有效率(90.00%)高于对照组(55%.00),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患儿肺功能指标呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PEF和FEV1水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿咳嗽、喘息、呼吸困难、哮鸣音缓解时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间未见明显不良反应发生。结论肺力咳合剂与氨茶碱联合治疗小儿支气管哮喘疗效确切,治疗后各临床症状得到更好更快缓解,肺功能明显提升,且不会增加患儿用药不良反应。