基于导师制的科研兴趣小组活动对康复治疗学专业本科生完成毕业论文的促进作用

高质量地完成本科生毕业论文是确保高校本科生培养质量的关键。总结上海健康医学院康复学院过去3年基于导师制的科研兴趣小组活动及本科生毕业论文开展情况,发现将基于导师制的科研兴趣小组活动引入康复治疗学专业本科生培养中,能为其提供完成毕业论文的必要科研素养和技能,使其在完成毕业论文时选题更合理、态度更积极主动,并能有效促进师生间的互动,缓解毕业论文与临床实习、就业等的时间冲突,是提升本科生毕业论文质量的一种有效途径。

短期高强度间歇训练减少隐性肥胖女大学生晚期糖基化终产物堆积和心血管疾病风险的随机对照试验

背景隐性肥胖(NWO)人群在中老年阶段易发生心血管疾病,高强度间歇训练(HIIT)被证明可提高心血管健康,但目前HIIT对NWO人群心血管疾病风险改善效果的研究较少。目的探究短期HIIT对NWO女大学生机体内晚期糖基化终产物(AGEs)和心血管疾病风险的影响。方法2020年11—12月在上海健康医学院招募137名女大学生,根据亚洲女性NWO标准筛选出40名NWO者,采用随机数字表法将受试者随机分为对照组(n=20)和HIIT干预组(n=20)。HIIT干预组在进行1周的适应性训练后,完成为期4周、5 d/周的HIIT训练。对照组不进行任何运动训练。观察两组受试者干预前、后体质量、体质指数(BMI)、体脂百分比(BF%)、内脏脂肪等级(VFL)、内脏脂肪面积(VFA)、腰围、血脂四项、心血管疾病风险(应用China-PAR模型评估)、AGEs、空腹血糖,并分析AGEs与心血管疾病风险的相关性。结果10名受试者在干预期间因个人原因退出研究(其中对照组7例,HIIT组3例)。干预后,HIIT干预组BMI、BF%、VFA、VFL、腰围、总胆固醇(TC)/高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)/HDL、三酰甘油(TG)/HDL、AGEs、空腹血糖均低于对照组(P<0.05)。由于心脑血管病风险评估工具适用于20岁及以上受试者,因此对HIIT干预组中9例受试者进行了评估。干预前对照组和HIIT干预组受试者心血管疾病风险分别为(11.82±0.47)%、(9.79±0.57)%,干预后分别为(14.13±0.97)%、(6.93±1.17)%。干预后HIIT干预组心血管疾病风险低于对照组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,AGEs与心血管疾病风险无相关关系(rs=-0.006,P=0.979)。结论短期(4周)HIIT可减少NWO女大学生的体脂,降低AGEs和空腹血糖水平,降低心血管疾病风险。

膝骨关节炎对女性老年人步行动态稳定性的影响

研究目的:对比女性老年膝骨关节炎患者与无膝骨关节炎的健康老人行走当中前-后、内-外侧方向上的动态稳定性差异。研究对象:选取性别、身高、体重等身体条件相匹配的女性膝骨关节炎患者及健康老人各10名。研究方法:采用Vicon红外高速运动捕捉系统、Kistler三维测力台系统同步采集两组受试者以日常习惯速度行走当中的运动学和地面反作用力数据。通过动态稳度(Margin of stability,MoS)指标对受试者行走当中的动态稳定性进行量化评定。研究结果:行走的速度、步长、步宽等步态参数,两组间差异不具有显著性(P>0.05)。脚跟触地时刻,两组前-后方向上的MoS差异不具有显著性(P>0.05);内-外侧方向上膝骨关节炎患者组的MoS显著小于健康对照组(P=0.014)。研究结论:在速度相当的条件下,女性老年膝骨关节炎患者与健康老人相比前-后方向上的动态稳定性一致,而内-外侧方向上的稳定性较差,因而在该方向上发生跌倒的风险高于健康老人。

认知-姿势控制双任务在老年人跌倒研究中的应用进展

认知-姿势控制双任务研究范式关注认知与神经肌肉行为控制的相互影响。与传统的单任务步态测试相比,认知-姿势控制双任务测试在评估老年人,尤其是中枢神经系统疾病患者的跌倒风险方面更加敏感、有效。认知-姿势控制双任务训练对老年人的运动和认知能力都有积极效应,但是否比单纯的认知或者运动训练更为有效,仍存在争议。

鞍座高度对骑行时髌股关节力学特征影响的研究

目的:探讨不同鞍座高度对稳定骑行状态下髌股关节载荷的影响,为科学健身骑行提供理论参考。方法:20名受试者以随机的顺序完成(中等高度座高,Medium;自选高度座高,Preferred;较低高度座高,Low;较高高度座高,High)4种鞍座高度下的骑行,采用三维红外动作捕捉系统(200 Hz)、三维脚蹬测力台(1 000 Hz)同步采集受试者骑行状态下的右侧下肢髋、膝、踝关节运动学、踏板反作用力数据;使用三维分析软件(Visual 3D)、Matlab软件计算、分析连续10个踩踏周期的运动学、动力学指标。结果:采用较低的鞍座高度骑行时具有较大的股四头肌峰值肌力(P<0.05)、髌股关节峰值力(P<0.05),与较高的鞍座骑行相比具有较大的髌股关节峰值应力(P<0.05),同时髌股关节峰值力出现时膝关节屈曲角度更大(P<0.05);鞍座高度并没有影响髌股关节峰值应力出现时的膝关节角度(P>0.05)。结论:较低的鞍座高度骑行时,具有较大的股四头肌峰值肌力、髌股关节峰值力及髌股关节峰值应力,同时髌股关节峰值力出现时具有较大的膝关节角度。因此,从预防股髌关节疼痛综合症的观点出发,骑行时需对鞍座高度进行适当的调整,不建议采用较低的鞍座高度骑行。

着鞋类型和步速对膝关节载荷的影响

目的探讨着鞋类型(裸足、普通鞋、极简鞋)与步行速度(快步走、常速行走)对膝关节生物力学指标的影响,为科学健身提供理论参考。方法采用Vicon三维运动捕捉系统、Kisler三维测力台同步采集10名男性在裸足、穿着不同鞋常速行走与快步走时下肢运动生物力学指标。采用双因素(2种行走方式×3种着鞋类型)重复测量方差分析对各指标进行统计分析。结果相对于快步走,常速行走时足底压力中心(center of pressure,COP)向外偏移较大,额状面膝关节力臂、膝关节内收外力矩和第1峰值负载率均较小,但额状面膝关节冲量矩较大;相对于穿着普通跑鞋,裸足或穿着极简鞋时,步幅变小,COP向外偏移较大,额状面膝关节力臂、膝关节内收外力矩、第1峰值负载率和额状面膝关节冲量矩较小。结论为降低额状面膝关节冲量矩以及峰值负载率,建议着极简鞋采用小步幅进行快步走锻炼。

鞍座高度对骑行时下肢三关节做功模式的影响

目的:探讨鞍座高度变化对稳定骑行状态下下肢三关节做功模式的影响,为科学健身骑行提供理论参考。方法:20名受试者以随机顺序完成4种鞍座高度(1.中等高度座高;2.自选高度座高;3.较低高度座高;4.较高高度座高)下的骑行,采用三维红外动作捕捉系统(200 Hz)、三维脚蹬测力台(1000 Hz)同步采集右侧下肢三关节运动学、踏板反作用力数据;使用三维分析软件(Visual 3D)、Matlab软件计算分析连续10个踩踏周期的运动学和动力学指标。结果:随着座高的增加,推进时相,膝关节做功贡献度逐渐减小(P<0.05),踝关节做功贡献度逐渐增加(P<0.05),髋关节变化无统计学意义(P>0.05);恢复时相,膝关节做功贡献度逐渐增加(P<0.05),髋关节做功贡献度逐渐减小(P<0.05),踝关节变化无统计学意义(P>0.05);平推时相,三关节做功贡献度变化无统计学意义(P>0.05)。结论:骑行时适当增加座高可以减少推进时相膝关节做功贡献度,但会增加踝关节做功贡献度,同时也会增加恢复时相膝关节做功贡献度。因此,健身骑行座高选择采用自选或中等高度较为合适。

鞍座高度对女性休闲骑行中下肢肌肉协调及踏板力的影响

目的:通过设置骑行时不同鞍座高度,以了解鞍座高度变化对骑行时下肢肌肉活动、肌群间协调关系以及踏板输出力的影响。方法:10名受试者以随机顺序完成3种(自选高度座高,P;较低高度座高,L;较高高度座高,H)鞍座高度下的骑行,采用Delsys无线表面肌电测试系统、三维脚蹬测力台和三维红外动作捕捉系统,同步采集下肢肌肉肌电数据、踏板反作用力和下肢运动学;使用三维分析软件、Matlab软件计算分析连续10个踩踏周期的运动学、动力学和肌电指标。结果:鞍座高度对臀大肌、股内侧肌和股二头肌等肌肉活动强度产生了影响(P<0.05);采用最高鞍座骑行时臀大肌、半腱肌和股二头肌活动持续时间增加(P<0.05),股直肌/臀大肌具有最小的共激活(P<0.05);股二头肌/股内侧肌、腓肠肌内侧/股内侧肌共激活随座高的增加而增加(P<0.05),腓肠肌内侧/胫骨前肌共激活没有受到座高影响(P>0.05);踏板力随座高的增加而减小(P<0.05),有效力没有受到座高影响(P>0.05)。结论:恒定功率骑行时,较高的鞍座高度引起下肢部分肌肉活动强度增加,活动持续时间增加,但导致股内侧肌活动强度和跨过髋关节的拮抗肌共激活降低,同时踏板力降低。因此,不建议采用过高的鞍座高度骑行。

预测性姿势调节对人体站立受扰后姿势响应影响的研究

目的:对比研究有预判和无预判两种状态下,站立姿势受到水平方向外部干扰(站立支持面向后移动)刺激时,人体运动表现及其可能的控制机制。从肌电学及运动学角度探讨预测性姿势调节对人体动态姿势控制能力的影响,更好地了解人体基本姿势控制机能。方法:使用三维高速摄像系统(100Hz)、无线表面肌电采集系统(4000Hz)采集13例男性青年受试者在有预判和无预判两种状态下,受到站立支持面水平方向后移干扰刺激时,姿势控制过程中的肌电及运动学数据,对比研究下肢三关节及躯干的角度变化、Co M前后方向位移峰值及峰值出现时间、APAs阶段(干扰发生前100ms至发生后50ms)及CPAs阶段(干扰发生后50ms至200ms)内相应肌肉平均积分肌电值。结果:(1)有预判状态下,下肢三关节及躯干角度变化小于无预判时,且Co M前后方向位移峰值较小,峰值时刻出现时间较早;(2)有预判状态下,APAs阶段,腹直肌(P=0.04)、股直肌(P=0.04)、胫骨前肌(P=0.04)平均积分肌电值显著大于无预判情况,CPAs阶段,竖脊肌(P=0.01)、股二头肌(P=0.04)、腓肠肌内侧头(P=0.04)平均积分肌电值显著较小。结论:预测性姿势调节可通过相应肌群的预激活,使干扰发生后关节角度变化减小,肌肉活动强度下降,并能有效的减小身体摆动幅度,促进姿势稳定性的提高。

非预期条件下女足运动员侧切动作中膝关节运动生物力学特性

为了了解非预期条件下女足运动员侧切动作中膝关节运动生物力学特征的变化及其带来的膝关节前交叉韧带(ACL)损伤风险,采用Vicon运动捕捉系统和Kistler三维测力台采集预期条件下和非预期条件下的女足运动员侧切动作时的下肢三维运动学和动力学参数;采用配对样本t检验对膝关节的角度、力矩、侧切力峰值等指标进行统计分析。结果显示:①预期条件下,触地时膝关节处于内翻状态,而非预期条件下则处于外翻状态;②非预期条件下,膝关节最大屈曲角度、最大外翻角度、最大内旋角度显著大于预期条件下的角度(P<0.05);③非预期条件下,膝关节主要受到外翻和外旋力矩的作用,预期条件下主要受到内翻和内旋力矩的作用;④非预期条件下,侧向地面反作用力明显大于预期条件下的反作用力(P<0.05)。由此可知:非预期条件下侧切动作在触地时刻的膝关节外翻姿态以及在缓冲阶段的更多外翻和内旋表现,可能是导致侧切过程中地面反作用力增大和膝关节力矩载荷性质转变的主要力学机制,说明非预期的侧切动作可能会增大ACL损伤发生的风险。

脑瘫尖足患儿站立和行走中下肢肌肉的表面肌电图

背景:在控制良好的情况下,肌电信号活动的变化在很大程度上能够定量反映肌肉功能状态、肌张力、肌力水平、多肌群协调性等肌肉的变化,对肌肉功能状况提供客观指标。目的:探讨脑瘫尖足患儿站立和行走中下肢肌肉的表面肌电图变化。方法:应用美国NORAXON公司生产的TELEMYO 2400R G2表面肌电图遥测仪对20例脑瘫单侧尖足患儿在静止站立、常态行走下进行双下肢胫前肌、腓肠肌内侧的表面肌电测试。比较受试者尖足侧与对侧肌肉的肌电活动。研究方案经过了上海瑞金医院伦理委员会批准,所有受试者及监护人均签署了“知情同意书”。结果与结论:①受试者静止站立和常态行走时,其尖足侧腓肠肌内侧的平均肌电振幅、平均肌电积分均低于对侧(P<0.05);②受试者静止站立和常态行走时,其尖足侧胫前肌和腓肠肌内侧的平均频率、中位频率均高于对侧(P<0.05);③结果说明,脑瘫患儿尖足侧胫前肌、腓肠肌内侧存在表面肌电图信号异常,脑瘫单侧尖足患儿下肢肌肉活动不均衡,提示表面肌电图对脑瘫患儿神经肌肉系统功能状态的评价具有实用价值。

节律性听觉刺激改善卒中后偏瘫患者步行功能的研究进展

节律性听觉刺激(RAS)通过向运动中枢提供节奏刺激,促使患者调整运动模式与外在节奏合拍,以达到改善步行障碍的目的。RAS作为一种治疗卒中后偏瘫患者的新兴干预手段,能够有效改善患者的步态时空参数(步速、步频、步长和下肢对称性等)、关节运动模式(骨盆前倾和摆动期膝屈角峰值等)及平衡功能,其作用机制可能与节奏夹带运动系统、听觉-运动同步有关,同时,RAS频率、剂量和患者本身病变部位均会对干预效果产生影响。

帕金森患者转弯动作控制策略的三维运动学分析

目的探讨方向和支撑腿因素对帕金森患者180°转弯过程中动作控制策略的影响。方法2019年1月~2020年12月,选取符合测试标准的帕金森患者18例,分别以随机的顺序完成优势/非优势侧支撑左右方向上的180°转弯动作。Vicon三维运动捕捉系统和AMTI三维测力台同步采集动作完成过程当中的运动学和动力学数据。双因素重复测量方法分析检验支撑腿和转向因素对转弯速度,转弯步长等指标的影响。结果转弯过程中,转向、支撑腿因素对转弯速度的影响不具有显著性。

运动介入与药物介入与对死亡率影响的对比研究

药物介入往往是人们面对疾病时的首选，但无论是患者还是医务工作者，都很少考虑到对于某些慢性疾病运动介入是否也能取得与药物同样的效果。最近发表在英国医学杂志（BMJ，IF17．2）上的一篇流行病学Meta分析研究，以死亡率为主要转归指标，

AD认知功能障碍的代谢紊乱机制:脑胰岛素抵抗及其介导的PI3K/Akt信号通路受损

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是一种以进行性痴呆为主要特征的中枢神经系统退行性疾病,其认知功能障碍可能与Ⅱ型糖尿病(type 2 diabetes, T2DM)诱发的胰岛素抵抗所损伤的PI3K/Akt胰岛素信号级联通路相关。胰岛素是调节机体新陈代谢的重要激素,通过与神经细胞表面的胰岛素受体结合激活PI3K/Akt信号通路,以调控葡萄糖、脂质的代谢。任何中间媒介功能紊乱所导致的脑胰岛素水平和胰岛素敏感性的降低都会损坏PI3K/Akt信号通路,诱发脑能量代谢障碍、Aβ沉积、Tau蛋白过度磷酸化,引起并加重AD认知功能障碍。因此,本文以PI3K/Akt胰岛素信号通路为主线,揭示了T2DM中脑胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)与AD之间的复杂机制,旨在加深对脑IR介导的AD病理过程的系统性理解,借此为延缓或治疗AD的认知功能障碍提供理论基础。