宫颈锥形切除术治疗宫颈病变65例诊疗体会

宫颈病变包括宫颈炎、宫颈尖锐湿疣、CIN等,是女性常见疾病之一,发病率呈逐年上升趋势,且发病年龄年轻化趋势也十分明显.其中最常见的是慢性宫颈炎,最严重的是宫颈癌,还包括各种宫颈癌前病变,即宫颈上皮内瘤变等.随着宫颈病变患者的增多和宫颈癌的年轻化,宫颈病变的发现、治疗和宫颈癌的预防,也受到越来越多的重视.

人胚胎培养液中白血病抑制因子的表达与胚胎质量的关系

目的:研究白血病抑制因子(LIF)在人胚胎培养液中的表达,探讨其在胚胎发育中的作用及其与胚胎质量、妊娠结局的关系。方法:取35例行体外授精-胚胎移植(IVF-ET)或单精子卵细胞浆内注射(ICSI)的不孕患者受精后第三天的胚胎培养液,分为优质胚胎组和劣质胚胎组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其中LIF的含量。结果:LIF在人胚胎培养液中有表达,优质胚胎培养液中LIF的含量较劣质胚胎培养液中高,但无统计学意义(P<0.05);优质胚胎培养液中的LIF含量与妊娠结局关系明显,LIF含量>700ng/L时妊娠结局较好。结论:LIF在胚胎发育过程中可能起重要作用,测定胚胎培养液中的LIF含量可以作为预测妊娠结局的一项指标。

一氧化氮与生殖

一氧化氮（nitricoxide,NO）是20世纪90年代医学生物领域中最重要的＂明星分子＂.作为生物体内一种结构最简单的多功能生物信号分子,具有独特的理化性质和生物学活性.自1986年Palmer等人通过实验证实的具有扩血管作用的因子--内皮细胞衍生舒张因子（endothelium-derived relaxing factor,EDRF）,本质就是NO[1]以来,医药卫生领域展开了对NO全面、系统和深入的研究,发现其在体内正常生理功能调节和许多疾病发生中起着十分重要的作用.NO能调节女性生殖过程,如排卵、着床、维持妊娠、调节分娩、调控月经周期等.

不孕女性血清抗苗勒管激素与雌二醇的相关性及预测辅助生殖妊娠价值

目的:探讨不孕女性抗苗勒管激素(AMH)与雌二醇(E_(2))的相关性及对辅助生殖妊娠结局的预测价值。方法:回顾性收集本院2020年6月-2022年9月诊断并行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的女性不孕患者260例,分为妊娠组174例,非妊娠组86例。比较两组一般资料、获卵情况、性激素以及AMH水平,分析影响辅助生殖治疗后妊娠影响因素,AMH、E_(2)检测对妊娠的预测价值。结果:两组年龄、体质指数、男方年龄、男方体质指数、不孕年限、窦卵泡数目、受精卵数目等无差异(P>0.05),妊娠组外源性促性腺激素刺激时间、人绒毛膜促性腺激素使用总剂量、获卵数均高于非妊娠组,血清AMH、E_(2)、LH水平均高于非妊娠组,FSH、T、P水平均低于非妊娠组(均P<0.05)。通过多因素分析,较高的外源性促性腺激素刺激时间、外源性促性腺激素总剂量、获卵数、AMH、LH、E_(2)水平,较低的FSH、T、P水平均是辅助生殖治疗妊娠的保护性因素;AMH与E_(2)、LH呈负相关,与FSH、T、P呈正相关(均P<0.05)。AMH、E_(2)及联合检测预测辅助生殖治疗后妊娠灵敏度分别为25.3%、10.3%、89.7%,联合检测灵敏度最高。结论:AMH、E_(2)水平对辅助生殖妊娠结局有一定预测价值,可作为临床治疗方案调整的重要依据。

辅酶Q10联合芬吗通在体外受精-胚胎移植卵巢功能减退患者中的应用

目的研究辅酶Q10联合芬吗通在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)卵巢功能减退患者中的应用效果。方法选取天津美津宜和妇儿医院86例卵巢功能减退行IVF-ET患者,按随机数表法分为对照组和研究组,各43例。给予对照组芬吗通治疗,研究组于对照组基础上联合辅酶Q10治疗。对比两组治疗前后血清性激素[雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]水平、促排卵用药天数、用药剂量、获卵数、优胚数、临床妊娠率。结果治疗后,两组血清E2、FSH、LH水平均优于治疗前,且研究组血清E2水平高于对照组,血清FSH、LH水平低于对照组(均P<0.05);研究组促排卵用药天数少于对照组,用药剂量低于对照组,获卵数及优胚数高于对照组(均P<0.05);研究组取卵周期临床妊娠率[37.21%(16/43)]高于对照组[20.93%(9/43)],但差异无统计学意义(P>0.05)。结论辅酶Q10联合芬吗通治疗卵巢功能减退行IVF-ET患者可进一步改善血清性激素水平,降低用药剂量,缩短促排卵治疗天数,提高获卵数及优胚数,在一定程度上提高临床妊娠率。

基于功能性和敏感性的洛阳市生态分区研究

以洛阳市为研究对象,选取水源涵养、水土保持、生物多样性、防风固沙4项指标进行生态系统服务功能重要性评价,选取水土流失、土地沙化、石漠化3项指标进行生态敏感性评价。利用GIS技术,首先对各单项因子进行分析并得到其空间分布,再将其进行叠加综合,得到生态系统服务功能重要性和生态敏感性空间分布。最后依据区域主导功能并结合生态现状进行分区,划分为水源涵养、水土保持及生物多样性维护重要区,水土流失预防治理区,石漠化调控治理区,土地沙化调控治理区,城区生态治理区和生态恢复区6个区域,根据每个区域的不同特征提出相应的生态保护建议。

卵泡冲洗在卵巢功能减退患者实施辅助生殖助孕中的应用

目的:研究卵泡冲洗在卵巢功能减退患者行体外授精-胚胎移植(IVF-ET)助孕中的作用。方法:选择行IVF-ET助孕的卵巢储备功能差的患者共100个取卵周期,分为常规取卵组(对照组)50例和卵泡冲洗取卵组(冲洗组)50例。比较两组的获卵及胚胎情况、临床结局。结果:卵泡冲洗组的获卵率高于常规取卵组(P<0.05),其临床妊娠率有增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卵泡冲洗可以提高卵巢储备功能差的患者的获卵数,因此卵泡数少的患者取卵时,卵泡冲洗是必要的。

辽西北沙地苹果-农作物间作对土壤养分分布和收益的影响

辽西北沙地区域生态脆弱,果农间作能够实现生态保护和经济收益双赢,应用较为广泛。为掌握辽西北沙地果农间作系统的土壤养分分布特征,选取苹果-花生、苹果-红薯、苹果-大豆、苹果-谷子4种间作系统作为研究对象,对不同间作系统0~60 cm土层、0~300 cm水平距离范围内的土壤碳氮磷空间分布特征和经济收益进行分析,并与苹果单作、作物单作进行对比。结果表明:在垂直方向上,各间作系统各土壤养分均表现出表聚性,表土层(0~20 cm)土壤养分含量显著高于深土层(20~60 cm);在水平方向上,苹果-花生间作的土壤养分激烈竞争位点较为均匀的分布在0~300 cm水平距离范围内;苹果-红薯、苹果-大豆、苹果-谷子间作的土壤各养分激烈竞争位点总体位于果树带(0~100 cm)。对土壤养分综合指数而言,在9类种植模式中,花生单作、苹果单作、苹果-花生间作显著高于其他模式。就养分效应而言,氮素总体表现为正效应,碳磷总体表现为负效应,辽西北沙地苹果-农作物间作系统中存在明显的养分竞争关系,4种间作系统对土壤磷素需求量较大。4种间作中,苹果-红薯的土地当量比(LER)和土地收益比(IER)最高,苹果-谷子的LER最低,苹果-大豆IER最低;从土壤养分与土地收益的综合指标——土地种植评价指数角度考虑,间作模式的评价指数优于单作,苹果-花生间作模式为最优选择。综上所述,苹果-花生间作模式是辽西北沙地果农间作的最优模式,建议在苹果-花生间作模式的养分激烈竞争位点处多施入有机肥和磷肥。

妊娠早期血清25羟基维生素D水平对多囊卵巢综合征孕妇糖脂代谢指标与妊娠结局的影响

目的探讨妊娠早期血清25羟基维生素D(25OHD)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)孕妇糖脂代谢指标和妊娠结局的影响。方法前瞻性选择河北燕达医院2021年1月至2022年6月收治的132例PCOS孕妇作为研究对象,根据血清25OHD水平将其分成4组,即维生素D严重缺乏组(25OHD<10 ng/ml)12例,维生素D缺乏组(25OHD:10~<20 ng/ml)28例,维生素D不足组(25OHD:20~<30 ng/ml)55例,维生素D充足组(25OHD≥30 ng/ml)37例。比较四组血清糖脂代谢指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]以及不良妊娠结局。结果随着妊娠早期维生素D缺乏程度的加重,血清TC、TG、LDL-C、FPG、FINS水平以及HOMA-IR均逐渐升高(均P<0.05),血清HDL-C水平逐渐降低(均P<0.05)。PCOS孕妇妊娠早期血清25OHD水平与血清TG、FINS水平以及HOMA-IR均呈负相关(r=-0.523、-0.612、-0.354,均P<0.05),与血清HDL-C水平呈正相关(r=0.484,P<0.05),与血清TC、LDL-C、FPG水平均无明显相关性(均P>0.05)。维生素D充足组不良妊娠结局发生率显著低于其余三组[8.11%(3/37)vs 34.55%(19/55)、46.43%(13/28)、8/12,P<0.05],维生素D不足组不良妊娠结局发生率显著低于维生素D严重缺乏组(34.55%vs 8/12,P<0.05)。结论随着妊娠早期血清25OHD水平的降低,PCOS孕妇体内糖脂代谢紊乱逐渐加重,不良妊娠结局发生率逐渐增加。

淋巴细胞主动免疫治疗习惯性流产56例临床分析

目的:探讨淋巴细胞主动免疫治疗不明原因习惯性流产的临床疗效。方法:对来解放军150中心医院生殖中心就诊的56例反复发生自然流产的患者进行流产病因筛查,详细了解月经史、生育史、家族史及有无不良环境接触史。采用免疫治疗的方法,对患者及其配偶进行相关免疫治疗。数据的处理采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:经过治疗,56例患者中妊娠41例(73.2%),4例发生再次流产。既往流产次数与妊娠成功率之间、既往流产次数与再次发生流产之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄与流产率之间比较,差异有统计学意义(P<0.05),年龄越高流产率越高。结论:对不明原因习惯性流产患者进行淋巴细胞主动免疫治疗是一种安全有效的方法。

比较拮抗剂、克罗米芬微刺激方案在卵巢低反应患者体外受精胚胎移植中的效果

目的比较拮抗剂、克罗米芬在卵巢低反应患者体外受精胚胎移植中的效果。方法抽取我院生殖医学中心接受体外受精胚胎移植且卵巢对控制性超促排卵低反应的不孕症患者244例作为研究对象,随机分为实验组与对照组各122例,对照组采用拮抗剂方案,实验组采用克罗米芬微刺激方案,比较两组体外受精胚胎移植结局。结果实验组的Gn使用剂量少于对照组,且Gn使用时间也明显低于对照组,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。实验组HCG注射日的LH明显高于对照组,而E2、P与子宫内膜厚度明显低于对照组,对比差异也有统计学意义(P<0.05)。实验组的获卵数、可移植胚胎数低于对照组(P<0.05),周期取消率高于对照组(P<0.05),两组临床妊娠率对比无统计学意义(P>0.05)。结论在卵巢低反应患者体外受精胚胎移植中,相对于拮抗剂,克罗米芬微刺激方案的应用能减少Gn使用剂量与使用时间,同时减轻患者经济负担,但其周期取消率有所增加。故应根据患者具体情况选择应用。

不同黄体支持方案在新鲜周期和冻融胚胎移植周期中的临床比较

目的目前黄体支持的剂型、用法和用量多样,没有达成统一的标准。本研究旨在分析新鲜周期和解冻周期的三种黄体支持方案的临床结局,观察三种黄体支持方案的临床效果。方法回顾分析2013年3月至2014年9月我生殖中心新鲜周期和冻融胚胎移植周期的临床资料。新鲜周期和冻融胚胎移植周期分别根据选用黄体支持方案的不同进行分组。A组:肌注黄体酮80 mg/d;B组:肌注黄体酮60 mg/d联合20 mg/d地屈孕酮po;C组:黄体酮阴道缓释凝胶(商品名:雪诺同8%)90 mg/d,比较三种黄体支持方案的临床数据。结果黄体酮阴道缓释凝胶阴道给药组在新鲜周期中早期流产率比肌内注射黄体酮组有降低趋势,患者的一般情况指标和临床妊娠率、异位妊娠率和多胎率各组间无统计学差异。在冻融胚胎移植周期中,三组间患者一般情况指标和临床指标均无统计学差异。结论三种黄体支持方案均能达到辅助生殖技术黄体支持的作用。黄体酮阴道缓释凝胶90 mg/d阴道给药在新鲜周期和冻融胚胎移植周期均能达到与肌注黄体酮相同的黄体支持作用,并且有降低新鲜周期早期流产率的趋势(4.05%vs.7.28%vs.7.44%)。

高龄与卵巢低反应不孕女性患者IVF/ICSI助孕治疗妊娠结局的关系及风险因素探讨

目的探讨高龄与卵巢低反应不孕女性患者体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕治疗妊娠结局的关系,并分析其风险因素。方法选取2020年7月至2023年1月于河北燕达医院接受IVF/ICSI助孕治疗的415例年龄≥35岁且卵巢低反应不孕女性患者,根据年龄段将其分为三组,即A组150例(35~37岁)、B组145例(38~40岁)、C组120例(≥41岁),比较三组的临床妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率、异位妊娠率等妊娠结局;根据临床妊娠结局分为妊娠组162例、未妊娠组253例,采用多因素Logistic回归分析卵巢低反应不孕女性IVF/ICSI助孕治疗妊娠结局的风险因素。结果三组间临床妊娠率及不良妊娠发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析结果显示,年龄、获卵数、单次移植胚胎数、抗苗勒氏管激素(AMH)、抗苗勒氏管激素(FORT)是不孕女性行IVF/ICSI助孕治疗妊娠结局的风险因素(P<0.05)。结论年龄与卵巢低反应不孕女性IVF/ICSI助孕治疗妊娠结局有关,且年龄、单次移植胚胎数、获卵数、AMH、FORT是不孕女性行IVF/ICSI助孕治疗妊娠结局的风险因素。