输尿管下段狭窄和移植肾输尿管狭窄的患者心理评估分析

目的评估分析输尿管下段狭窄和移植肾输尿管狭窄的患者心理状态及转归。方法回顾性分析我院2018年12月至2022年12月输尿管下段狭窄患者56例,移植肾输尿管下段狭窄患者37例的围术期心理护理临床资料,采用广泛性焦虑量表(GAD-7)和抑郁症状群量表(PHQ-9)进行围手术期心理评估,按照焦虑和抑郁程度,按术前,术后分别比较;将患者分为输尿管下段狭窄(N1组),移植肾输尿管下段狭窄(N2组)进行对比分析,并随访6~24个月。结果焦虑和抑郁程度,术前,N1组偏轻中度;N2组偏中重度。N1组和N2组相比,N2组程度偏重,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,N1组整体与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);N2组中重度比例较术前下降。但N1组相比N2组明显减轻,差异有统计学意义(P<0.01)。结论针对移植肾输尿管下段狭窄患者全面的心理评估和个体化心理护理有利于提高患者的依从性,对促进疾病转归有着重要的临床意义。

血液灌流联合常规血液透析治疗维持性血液透析伴长期高血压

目的:通过血液灌流(HP)联合常规血透(HD)的血液净化方式,对维持性血液透析(MHD)伴长期高血压患者的血压进行动态观察,并测定治疗前后血浆内皮素-1(ET-1)和血清瘦素(Lep)水平。方法:选择MHD伴长期高血压患者90例,根据不同的血液净化模式入组,HD组45例,血透串联血灌(HD+HP)组45例,慢性肾脏病3期患者30例为对照组。分别测定治疗前,治疗4、8、12周的ET-1、Lep水平及24 h动态血压。结果:3组患者血清ET-1、Lep检出量和24 h动态血压监测比较,治疗前HD和HD+HP两组指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前HD+HP组和治疗12周HD组分别与治疗12周HD+HP组、对照组比较,ET-1、Lep均在较高水平,收缩压和舒张压均明显偏高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗12周HD+HP组与对照组比较,ET-1及舒张压差异有统计学意义(P<0.05),Lep及收缩压则差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HP联合HD的复合血液净化方式,在应用降压药物的基础上,能够把MHD伴长期高血压患者的血压控制在较为理想的水平。

OPG、MIG尿液中的表达与移植肾损伤的临床观察

目的:通过检测肾移植术后尿液中骨保护素(OPG)、γ干扰素诱导单核因子(MIG)水平,监测移植肾损伤情况。方法:选择2012年3月至2013年1月间器官移植科接受同种异体肾移植的40例尿毒症患者,根据肾移植术后肾功能恢复情况分组,20例发生移植肾功能损害的患者入损伤组,20例肾移植术后肾功能恢复正常的患者入非损伤组,健康人20例为对照组。术后按规定时间留取晨尿检测术后0、1、2、3、5、7 d的OPG和MIG水平。结果:OPG和MIG的检测值,损伤组(79±13)ng/L,(514.3±79.8)ng/L均明显高于非损伤组(3.6±1.89)ng/L,(86.8±19.36)ng/L,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);非损伤组(86.8±19.36)ng/L与对照组比较(13.2±5.33)ng/L,MIG差异有统计学意义(P<0.05),而OPG两组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:OPG、MIG在肾移植术后尿液中不同程度的表达,作为生物标志物已显示出其潜在的价值,亦有可能成为评估移植肾损伤的相关实验室指标。

冬虫夏草菌丝体干粉制剂在肾移植后的疗效观察

目的:观察冬虫夏草菌丝体干粉制剂在肾移植后的疗效,并探讨其作用机制。方法:100例肾移植6个月内的患者,按是否应用冬虫夏草菌丝体干粉制剂分为对照组和治疗组,每组各50例,分析肺部感染的发生率和外周血T细胞亚群的变化。结果:治疗组肺部感染发生7例(14%),其中重症肺炎2例,发生率为4%。对照组肺部感染发生16例(38%),其中重症肺炎5例,发生率为10%。但两组感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。对照组CD4^+、CD4^+/CD8^+均明显低于治疗组,CD8^+则高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用免疫抑制药的基础上加用冬虫夏草菌丝体干粉制剂可减少肺部感染发生率,并且可调节T细胞亚群,提高机体细胞免疫功能,增强抗感染能力。

以西罗莫司为主的免疫抑制方案治疗肾移植术后血肌酐进行性升高患者的疗效观察

目的探讨肾移植术后血肌酐进行性升高患者转换为西罗莫司(SRL)治疗的近期临床效果。方法收集该院2010年1月-2012年10月肾移植术后应用他克莫司(FK506)为基础的免疫抑制剂转换为SRL治疗的36例血肌酐进行性升高的患者。同时随机将20例应用FK506+MMF+Pred血肌酐进行性升高的患者作为对照组。观察及对照转换6个月的临床效果、安全性和不良反应。结果转换组与对照组在患者性别比、年龄、供肾热冷缺血时间、肾移植时间、转换前的血清肌酐(Scr)水平和免疫抑制剂剂量等方面的差异无统计学意义。转换组转换治疗后1、3和6个月,肾功能指标,Scr值较转换治疗前均呈现下降趋势,肾小球滤过率(GFR)较前上升。转换后3、6个月与转换前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组Scr水平呈进行性升高,GFR呈进行性下降与转换后3、6个月比较,差异有统计学意义(P<0.01),肝功能指标,转换前后差异无统计学意义(P>0.05)。转换治疗后血糖值较转换治疗前趋于正常,转换后与转换前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。无一例发生肿瘤。人/肾存活率均为100%。结论以西罗莫司为主的免疫抑制治疗方案,对应用他克莫司导致的血肌酐进行性升高患者转换治疗是安全有效的。

妻子对丈夫免疫耐受基础研究

目的:探讨妻子对丈夫免疫耐受的机制,为丈夫给妻子供肾提供理论支持。方法:选取100对已婚夫妻,按婚龄分组,每5年为一组,每组20名。ELISA方法检测外周血中IL-4,IL-10,TNF-α,INF-γ水平;PCR-STR检测Y染色体嵌合体;并进行淋巴毒试验。结果:各组IL-4,IL-10,TNF-α,INF-γ水平测得值均在正常范围,各组间的差异无显著性。各组Y染色体嵌合体阳性率差别有显著性(X2=9.856,P=0.027),进一步行两两比较的X2检验显示,以0～5年、6～10年两组的阳性率最高,与11～15年组组间的差异无显著性,与15～20年、>20年差别有显著性。各组淋巴细胞毒测得值均在正常范围,各组间的差异无显著性,但随着婚龄的延长,淋巴毒有下降的趋势。结论:婚龄在前10年有过生育史的夫妻中,妻子体内存在Y染色体的嵌合体发生率较高;随着生活时间的延长,夫妻间淋巴细胞毒测定值有降低的趋势,这也与早期的免疫耐受形成有关,说明妻子对丈夫存在一定程度的免疫耐受。

肾移植术后超延迟肾功能恢复治疗体会

目的:探讨肾移植术后超延迟肾功能恢复治疗的临床效果。方法:收治肾移植术后发生的超延迟肾功能恢复(HDGF)患者20例,对发生肾移植术后HDGF的原因进行分析并探讨治疗方法。结果:肾移植术后超延迟肾功能病因:动脉粥样硬化致移植肾血液灌流不足、环孢素中毒、早期急性排斥反应、供肾热缺血时间过长、术中低血压。术后由少尿期开始进入多尿期时间33～106天,平均44.3±17.42天。结论:移植肾功能延迟恢复是肾移植术后常见的并发症,应尽早行移植肾穿刺活检及移植肾彩超,根据结果采取综合治疗并制订个体化治疗方案。

伴急性肾损伤的脑死亡器官捐献供者供肾移植治疗的体会

目的总结伴急性肾损伤(AKI)的脑死亡器官捐献(DBD)供者供肾移植的治疗效果。方法选取成功完成DBD供肾移植的59例供者纳入本研究,根据入重症监护室(ICU)时的血清肌酐(Scr)水平,将DBD供者分为AKI组(14例)与正常组(45例),相应的101例受者根据供者情况分为AKI组(23例)与正常组(78例)。总结59例供者器官捐献情况,比较两组供者获取前的主要指标。比较两组受者术后肾功能、住院情况及临床结局。结果 59例供者中,14例发生AKI(24%),其中2例在其维护期间行持续性肾脏替代治疗。与正常组供者相比,AKI组供者的急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分明显升高(P<0.05),中枢性尿崩症的发生率更高(P<0.01),入ICU时和获取前的Scr水平更高(均为P<0.01),获取前24 h尿量更少(P<0.01)。与正常组受者相比,AKI组受者术后2、3 d的Scr水平更高(均为P<0.05),住院时间和住院花费亦明显升高(P<0.01,P<0.05)。两组受者术后移植肾功能延迟恢复、急性排斥反应、感染、恢复透析的发生率比较,差异无统计学意义(均为P>0.05)。术后3个月,两组受者均好转出院,移植肾存活率为100%。结论伴AKI的DBD供者供肾移植,经过积极的器官维护可纠正AKI,达到与非AKI供肾同样的效果,可以作为扩大供肾来源的途径。

维生素A对体外培养小鼠精原干细胞生长增殖的影响

背景:维生素A在体内对精原干细胞生长具有重要作用,目前还没有发现在体外培养过程中能够很好促进精原干细胞生长与分化的诱导物质。目的:探讨维生素A对体外培养小鼠精原干细胞生长增殖的影响。方法:无菌收集5～7d龄昆明雄性小鼠双侧睾丸,采用差速贴壁联合非连续性Percoll密度梯度离心法分离纯化精原干细胞无菌取出12～15d龄昆明雄性小鼠双侧睾丸,酶消化法分离纯化Sertoli细胞,贴壁并极化后作为饲养层,将精原干细胞接种在单层Sertoli细胞上。设立2组,实验组向DMEM/F12培养液中加入1g/L维生素A,对照组不添加维生素A。采用酶联仪测定精原干细胞生长增殖情况,流式细胞仪检测精原干细胞生长周期。结果与结论:共培养6,9,12,15d时,实验组精原干细胞吸光度值明显高于对照组(P<0.05或0.01)。随共培养时间的延长,实验组精原干细胞S期染色体含量逐渐增多,然后又逐渐下降,开始另一个分裂周期;与实验组比较,对照组精原干细胞S期染色体含量增长缓慢(P<0.05)。小鼠精原干细胞在体外培养过程中,维生素A可促进其增殖分化。

生精胶囊有效成分体外诱导小鼠精原干细胞的生长观察

取5～7d龄昆明系雄性小白鼠的睾丸,分离精原干细胞(SSCs),培养3d后分为两组;对照组用DMEM/F12完全培养液培养,实验组用条件培养液(DMEM/F12完全培养液中添加生精胶囊有效成分)培养。结果显示,实验组SSCs较对照组生长快,培养3～7d见细胞生长迅速,呈集落样生长,细胞立体感增强,但未见明显细胞间桥;培养15d见细胞增殖达高峰,增殖细胞的胞质间桥仍然不明显,其吸光度值及DNA倍体与对照组相比,P均<0.01。认为小鼠SSCs在生精胶囊有效成分诱导下能较快速生长与增殖。

川芎素对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的作用及其机制

目的探讨川芎素对大鼠肾脏缺血再灌注损伤(I/R)保护作用及其机制。方法雄性SD大鼠随机分为假手术组、I/R组、川芎素组(10μmol/kg腹腔注射,LC组)、LC+Notch1通路激活剂rhNF-κB组(LC+rhNF-κB组),每组15只。观察各组血尿素氮(BUN)和血清肌酐(Scr)水平,采用实时定量PCR(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)方法检测肾组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的mRNA和蛋白表达水平,免疫组化和Western blot检测肾组织Caspase3、Bax/Bcl-2、Notch1、Jagged1的表达水平。结果 I/R组肾组织结构严重破坏,BUN、Scr、TNF-α、IL-6、Caspase3、Bax/Bcl-2、Notch1、Jagged1的表达均显著高于假手术组(P均<0.05),而LC组中上述蛋白的表达均显著低于I/R组(P均<0.05)。另外,LC+rhNF-κB组中BUN、Scr、TNF-α、IL-6、Caspase3、Bax/Bcl-2的表达与LC组相比均显著上调(P均<0.05)。结论川芎素通过抑制Notch1活化抑制肾组织的损伤和炎症反应。

尿液中趋化因子免IP-10水平在兔抗人T淋巴细胞疫球蛋白临床应用中的指导

目的:探讨肾移植术后尿液中IP-10在ATG治疗急性细胞性排斥反应时剂量及疗程评估方面的应用价值。方法:收集肾移植术后病理确诊为急性细胞性排斥反应的患者40例,随机将其分为IP-10组(n=20)和Scr组(n=20),测定此时两组患者尿IP-10和Scr水平,之后给予ATG治疗,并分别将IP-10和Scr水平变化作为ATG剂量调整依据及停药标准,观察IP-10组和Scr组ATG疗程、人均日剂量、人均总剂量、严重血小板及中性粒细胞减少发生率、3月内急性排斥反应再发生率、1年内感染发生率。结果:平均用药时间IP-10组(5.35±1.93)d,Scr组(6.70±1.75)d;人均ATG日剂量IP-10组(2.50±0.57)mg(/kg·d),Scr组(2.77±0.74)mg(/kg·d);人均ATG总剂量IP-10组(13.40±6.59)mg/kg,Scr组(18.25±7.35)mg/kg。三项指标两组间均存在显著性差异(P<0.05)。严重血小板及中性粒细胞减少发生率、3个月内急性排斥反应再发生率以及1年内感染发生率两组间无明显差异(P>0.05)。结论:尿IP-10检测法能够有效、可靠指导肾移植术后急性细胞性排斥反应患者ATG使用,降低ATG治疗费用。

自发性脑出血致脑死亡器官捐献供体脏器功能维护71例总结

目的探讨自发性脑出血致脑死亡器官捐献供体在脏器维护方面的特点及处理对策.方法回顾性分析本院2015年3月至2018年6月期间完成的自发性脑出血致脑死亡供体共71例的临床资料,总结这些供体的特点及处理方法.结果71例供体最终67例完成器官捐献,4例因出现脓毒血症无法捐献;5例肌酐值持续较高,肾穿刺病理提示不可逆病变未获取肾脏;1例因转氨酶持续升高未获取肝脏.共产出大器官194个,其中肾脏124例,肝脏66例,心脏4例.结论自发性脑出血致脑死亡供体有其自身特点,通过积极供体脏器维护,可获得较好结局.

脑死亡合并感染供体的脏器维护处理

目的探讨脑死亡供体合并感染者的特点和供体维护方法。方法回顾性分析2016年1月至2018年4月脑死亡合并感染的供体共47例的临床资料,对术前维护的方法、病原菌特点及脏器获取经验进行分析总结。结果 47例合并感染供体中最终完成捐献41例。共获取病原体59株,其中革兰阴性杆菌35株,占59.32%;革兰阳性球菌17株,占28.81%;真菌7株,占11.86%。结论我国脑死亡供体合并感染发生率高,在供体维护过程中应该引起重视,加强抗感染力度。

西罗莫司在肾移植后近期应用中的疗效分析

目的探讨西罗莫司在肾移植后近期治疗中的应用效果。方法收集使用不同免疫抑制剂方案治疗的50例肾移植患者资料,应用环孢素A(CsA)+西罗莫司(SRL)+泼尼松(Pred)的18例患者为实验组,应用CsA+吗替麦考酚酯(MMF)+Pred的32例患者为对照组。对移植后6个月内的急性排斥反应、移植肾功能及血脂情况进行观察。结果实验组发生排斥反应2例,排斥反应发生率为11.1%;对照组为7例,发生率为21.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月实验组和对照组肾功能比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1周及术后3、6个月2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月实验组患者总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1周2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾移植后近期采用CsA、SRL和Pred联合的免疫抑制治疗方案,可取得较好的免疫抑制效果。显著减少移植肾的急性排斥反应发生率,但高脂血症是SRL临床常见的不良反应。

废旧橡胶回收加工效益可观

随着工业、交通运输业的发展,各种橡胶制品的用途越来越广,用量越来越大,各种废旧橡胶的堆积量随之也越来越多。据统计,目前我国每年报废的橡胶制品在100万吨以上,并以每年10%的速度递增。近几年来,我国再生橡胶业虽然发展很快,但都需较大投资,少则几十万元,多则几百万元,且耗能高、人员多,这严重制约了我国废旧橡胶得到再生利用,绝大部分都被遗弃和焚烧,不仅浪费,且造成了严重的环境污染。河南省登封市化工研究所针对这一状况,经过三年科研攻关,终于研制出了一种小型废旧橡胶回收加工设备,只需投资3.8万元,即可将废旧橡胶综合加工成胶粉、鞋底、建筑用灰斗和灰桶。回收加工的胶粉成本比大中型再生胶厂的胶粉成本低一半以上。

废铝箔纸回收金属铝技术

铝箔复合包装广泛用于卷烟厂、食品饮料厂、制药厂等众多行业的产品包装,且用量在逐年高速递增,其边角废料也随之增加。据初步调查,一中型烟厂年裁边角废料50吨以上,一铝箔纸厂年裁边角废料100吨左右,各个铝箔包装行业都有相当数量的边角废料,由于铝与纸粘合在一起,不能用来炼铝,也不能造纸,而被废弃焚烧,既污染环境又浪费资源。河南省登封市化工研究所新近研制出"干性一步法"废铝箔纸分离回收技术设备,并建立回收厂,每吨废铝箔纸可收回铝300公斤。

精原干细胞在中药生精制剂中的生长特性

目的观察精原干细胞在中药生精制剂中的生长特性,为探讨精原干细胞的多向分化能力提供实验依据。方法取5～7d龄昆明系雄性小白鼠,脱颈椎处死后,无菌取出睾丸,进行精原干细胞分离、培养与鉴定。取培养3d的精原干细胞,分为对照组和实验组。对照组用DMEM/F12完全培养液(含10%FBS、4mmoi/ L谷氨酰胺、0.12%NaHCO_3、0.5mmol/L丙酮酸钠、15mmol/LHEPES、50U/mL青霉素和50μg/mL链霉素)培养,实验组用条件培养液(DMEM/F12完全培养液中添加中药生精制剂生精胶囊浓缩液)培养。在倒置显微镜下观察细胞的形态变化,酶联吸收OD值,细胞DNA倍体分析。结果实验组精原干细胞在中药生精制剂条件培养液中较对照组细胞生长快,条件培养3～7d后见细胞生长迅速,呈集落样增长,细胞立体感增强,但未见明显细胞间桥;诱导培养15d见细胞增殖达高峰,增殖细胞的胞质间桥仍然不明显。酶联吸收OD值两组之间有显著性差异(P<0.01)。细胞DNA倍体分析,实验组DNA四倍体含量与对照组比较,两组之间有显著性差异(P<0.01)。结论小鼠精原干细胞在中药生精制剂培养条件下能较快速生长与增殖,在增殖过程中表现出与正常体内细胞增殖的某些特性,这为进一步研究精原干细胞多向分化潜能提供实验参考,也为中药制剂治疗少、弱精子症提供理论依据。

温度对小鼠精原干细胞消化作用的影响

目的探讨在小鼠精原干细胞体外分离过程中,不同的温度对精原干细胞消化作用的影响。方法在小鼠精原干细胞体外分离过程中,建立不同的消化温度环境,观察消化酶对小鼠精原干细胞的离散消化效果及精原干细胞的活力和损伤情况。结果精原干细胞体外消化过程中,37℃环境下消化酶对精原干细胞的消化作用最快,但对精原干细胞的损伤较重;32～34℃环境下消化酶对精原干细胞的消化作用较弱,但对精原干细胞的损伤作用较小,不同温度之间消化快慢与细胞损伤的差异有统计学意义(P<0.01)。结论在小鼠精原干细胞体外分离过程中,不同的温度对精原干细胞的活力和所获得的具有增殖能力的精原干细胞数量均有重要的影响,32～34℃环境温度为精原干细胞体外分离较适合的温度。

蛋白酪氨酸激酶2/信号传导与转录激活因子3信号通路在大鼠肾脏移植慢性排斥反应中的作用机制

目的探讨蛋白酪氨酸激酶2/信号传导与转录激活因子3(JAK2/STAT3)信号通路在大鼠肾脏移植慢性排斥反应中的作用机制。方法将60只大鼠分为空白对照组[供鼠(10只)、受鼠(10只)均为Lewis大鼠]、阳性对照组[供鼠(10只)为F344大鼠,受鼠(10只)为Lewis大鼠]和STAT3拮抗组[供鼠(10只)为F344大鼠,受鼠(10只)为Lewis大鼠],检测其术前及术后12周血肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)水平并进行比较。比较3组大鼠肾脏组织病理学变化和慢性移植损伤指数(CADI)评分。采用免疫组化检测转化生长因子(TGF)-β1/果蝇母性DPP同源蛋白(Smad)3、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)纤维化指标。采用蛋白质印记法(Western blot)检测TGF-β1、α-SMA、JAK2和STAT3蛋白的表达。结果空白对照组和STAT3拮抗组大鼠血清SCr及BUN水平均低于阳性对照组(P<0.05)。阳性对照组大鼠肾脏组织弥漫性炎症细胞浸润表现较明显,其他两组大鼠中炎症细胞浸润较少。阳性对照组大鼠CADI评分明显高于其他两组(P<0.05)。空白对照组和STAT3拮抗组大鼠肾脏组织中TGF-β1、α-SMA、JAK2和STAT3蛋白表达水平明显低于阳性对照组(P<0.05)。结论STAT3的特异性抑制剂可在大鼠肾脏移植慢性排斥反应中抑制JAK2/Smad3信号通路所引起的炎症反应,对肾脏移植起到一定的保护作用。