EZ-IO电驱动骨髓腔输液抢救心跳呼吸骤停的临床效果及护理体会

抢救心跳呼吸骤停的患者时,快速建立静脉通路,及时用药,对患者的预后至关重要。骨髓腔输液技术,具有用时短、并发症少等优点,近年来已备受大家关注。本文通过收集骨髓枪的应用效果,总结护理体会,为后续的应用提供参考。

老年2型糖尿病患者血清尿酸与外周动脉疾病的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者血清尿酸（SUA）水平与外周动脉疾病（PAD）的相关性。方法选择338例老年T2DM住院患者，采集病史、人体参数及相关生化指标，测量踝臂指数（ABI）。ABI≤0．90诊断为PAD。比较PAD组和非PAD组的临床资料差异，分析ABI与其他变量的相关性，比较不同尿酸等级的PAD患病率。采用多因素logistic回归分析调整混杂因素检验SUA水平与PAD的关系。结果PAD组的SUA水平及HUA患病率明显高于非PAD组；ABI值与SUA水平负相关；高尿酸血症（HUA）组的PAD患病率高于正常尿酸组；PAD患病率随SUA四分位等级递增而增加，依次为34．9％、35．7％、45．2％、64．5％；多因素logistic回归分析调整混杂因素后，SUA作为连续性自变量时OR值为1．221（95％CI：1．001～1．602）；二分类变量时HUA的OR值为4．457（95％CI：2．221～8．942）；与SUA第一等级比较，第二、三、四等级的OR值分另U为1．246（95％CI：0．603～2．574）、1．391（95％CI：0．678—2．855）、4．203（95％CI：2．019～8．751）。结论SUA水平升高与老年T2DM患者PAD患病密切相关，可能是该人群发生PAD的独立危险因素之一。

基于压电效应的路面能量收集技术

对基于压电效应的沥青路面能量收集技术的可行性和效率进行探讨.路面中存在应力驱动和振动驱动能.速度为60 km/h的标准轴载对沥青路面深40 mm处所做的功约为0.644 J;实测的沥青路面振动频率约在15 Hz.初步试验表明,一个钹式压电换能器阵列,在0.7 MPa 20 Hz的荷载作用下,可产生超过250 V的电压,能稳定点亮8个LED灯,这验证了压电式路面能量收集技术的可行性.压电换能器性能取决于器件的换能效率、储能能力、疲劳寿命,以及与路面刚度的匹配程度.理论和有限元分析表明,针对路面环境,不同换能器的性能各有差异,换能效率约为5%~30%.直径为32 mm的钹式换能器,在0.7 MPa荷载的作用下,可产生高达97.33 V的电压.若荷载频率为20 Hz,则最多可收集到1.2 mW的电能,潜能可观.

42例原发性胆汁性肝硬化临床分析

目的:分析原发性胆汁性肝硬化(primarybiliarycirrhosis,PBC)的临床特征,旨在提高对该病的诊治水平。方法:对临床/病理诊断PBC的42例住院患者的临床资料进行回顾性分析,总结抗线粒体抗体(antimitochon-drialantibody,AMA)阴性患者及合并干燥综合征(Sjgrensyndrome,SS)患者的临床、生化和免疫学特征。结果:本组患者中女性占78.6%(33/42),确诊时的平均年龄(61.1±10.8)岁,最常见的临床症状为乏力(76.2%,32/42)。患者血清碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyltranspeptidase,γ-GT)及总胆汁酸(to-talbileacid,TBA)明显升高,转氨酶轻中度升高(73.8%,31/42),血清总胆红素(totalbilirubin,TBil)升高。TBil、凝血酶原时间与病程呈正相关(P=0.000,r=0.696;P=0.005,r=0.424);血清白蛋白水平与病程呈负相关(P=0.002,r=-0.462)。88.1%(37/42)患者血清IgM升高,81%(34/42)患者AMA/AMA-M2阳性。AMA阴性患者血清IgA、IgM水平低于AMA阳性者,血清总胆固醇(totalcholesterol,TCho)水平高于AMA阳性者。15例PBC患者合并SS,和未合并SS的PBC患者比较,生化及免疫学等多方面检查差异皆无统计学意义。结论:PBC主要累及中老年女性,血清ALP、γ-GT及TBA水平升高及AMA/AMA-M2阳性有助于诊断本病。AMA阴性PBC患者除血清IgA和IgM较低及血清TCho水平较高外,其他临床特征和AMA阳性者相似;合并SS的PBC患者临床特征和无SS的PBC者相似。

高血压患者降压同时应避免体位性低血压

对于老年高血压合并体位性低血压的患者，应根据卧立位血压变化情况适当调整降压目标，原则是既降低基础血压。

无高血压的糖耐量减低患者24h动态血压分析

目的观察未合并高血压的糖耐量减低患者24 h血压改变情况。方法回顾分析2005～2007年入院查体患者162例,根据空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)或餐后2 h血糖分为健康对照组40例,无高血压的糖耐量减低组37例,无高血压的糖尿病组45例,无糖耐量减低的高血压组40例,记录各组的血脂(TG、TC、HDL、LDL)、偶测血压数值,采用动态血压监测仪记录24 h动脉血压并测量24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)及24 h动态脉压(24 h PP)。结果(1)糖耐量减低组与糖尿病组的TG高于健康对照组和高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)糖耐量减低组24 h SBP及24 hDBP与健康对照组差异有统计学意义(P<0.01),而与高血压组差异无统计学意义(P>0.05)。糖耐量减低组24 h PP与高血压组差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖耐量减低患者在临床明确诊断高血压前已发生血压调节的明显改变。

基于有限元分析的沥青路面自振频率研究

利用Abaqus有限元软件建立三维沥青路面结构模型,对沥青路面结构的自振频率进行研究,并采用现场实测与室内试验验证该模型的合理性。以半刚性基层沥青路面为重点,对不同路基路面结构参数进行敏感性分析。结果表明:模型与实测数据之间的误差约为7%,模型合理;典型的半刚性基层沥青路面的自振频率一般在10～20Hz之间;面层和基层的模量变化对沥青路面的自振频率基本无影响,但随着它们厚度的增加,基频有减小趋势,厚度每增加5cm基频减小0.2Hz左右,第2～10阶的自振频率无变化;基频随着垫层模量的增加呈小幅度增加,而随着厚度的增加基频减小,厚度每增加5cm基频减小0.2Hz左右,第2～10阶的自振频率不受结构组合的影响;路基模量对沥青路面的自振频率影响较大,基频和第2～10阶的自振频率均随路基模量的增加而增加,增量2～3Hz/10MPa之间,且路基模量增加时,第2～10阶的自振频率增量比基频增量大0.6Hz左右。

老年女性冠心病合并慢性肾脏病3期患者的临床特点分析

目的分析老年女性冠心病合并慢性肾脏病(CKD)3期患者的临床特点。方法将111例老年冠心痛患者按性别及CKD诊断标准分为女性冠心病+CKD 3期组(A组)32例、女性单纯冠心病组(B组)49例,男性冠心病+CKD3期组(C组)30例,对患者临床情况、生化指标、心脏结构功能、动态血压进行对比分析。结果与B组比较,A组患者白蛋白明显降低(P<0.05),脉压虽有升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,A组患者糖化血红蛋白、TC、TG、LDL-C明显升高(P<0.05,P<0.01),血红蛋白、左心室质量指数明显降低(P<0.05,P<0.01),LVEF虽有升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病合并CKD3期老年患者中女性血脂、血糖水平高于男性,左心室质量指数低于男性,老年女性冠心病合并CKD 3期即可出现白蛋白下降及24 h脉压增加。

淋巴管病-面部淋巴水肿1例并文献复习

目的探讨淋巴管病的特点、诊断及治疗。方法报道1例以颜面浮肿、睑裂缩小为特点的病例,予淋巴显像,进行文献复习。结果双侧颈部淋巴流通受阻,左侧为著,诊断淋巴管病。结论以严重眼睑浮肿为表现的局限性淋巴水肿鲜见报道,对于局限性水肿患者应考虑淋巴管病。

以晕厥为主诉诊断为体位性低血压的病例分析

患者，男，71岁，主诉“一过性意识丧失3分钟”。下午乘地铁到站站起后感头晕，下车时眼前发黑，随即意识丧失，并摔伤头部，约3分钟后自行恢复意识。无头痛、抽搐、视物旋转、恶心、呕吐、二便失禁及肢体感觉运动异常，无胸闷、胸痛，无咳嗽、咯血、呼吸困难，无心悸、大汗及饥饿感。

伴幻听儿童少年首发精神分裂症患者功能磁共振低频振幅研究

目的探讨伴与不伴幻听的儿童少年首发精神分裂症患者在静息状态下大脑功能磁共振低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)特点及其与精神症状之间的关系。方法收集10~16岁首发精神分裂症患者52例,根据阳性症状量表(positive symptoms scale,SAPS)中听幻觉条目评分将患者分为幻听组26例(听幻觉≥3分)和非幻听组26例(听幻觉<3分),并纳入35名健康对照。对所有被试静息态功能磁共振扫描数据进行ALFF分析,用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评估患者症状。结果与对照组比较,幻听组ALFF振幅降低的脑区是左侧枕叶、左侧颞叶(P<0.05,AlphaSim校正),ALFF升高的脑区是左侧额叶(P<0.05,AlphaSim校正);非幻听组相比对照组ALFF增高的脑区是左侧额叶、右侧尾状核(P<0.05,AlphaSim校正);幻听组相较于非幻听组ALFF增高的脑区有右侧枕叶(P<0.05,AlphaSim校正)。幻听组右侧枕叶的ALFF值与PANSS阳性症状分(r=0.448,P=0.022)及总分(r=0.407,P=0.039)呈正相关;非幻听组右侧枕叶ALFF值与一般病理症状分呈正相关(r=0.630,P=0.001)。结论儿童少年首发精神分裂症患者在静息状态下左侧额叶和右侧尾状核功能增强,左侧枕叶和左侧颞叶功能降低;伴与不伴幻听的儿童少年精神分裂症患者在静息状态下枕叶功能存在差异,且与精神症状有相关性。

老年体位性低血压非药物治疗应贯穿始终

老年体位性低血压患者的治疗原则是提高站立位时的血压、缓解不适症状、减少并发症、改善患者生活质量。多数患者经非药物治疗可缓解，即使开始药物治疗。

首发儿童少年精神分裂症患者幻听与脑白质体积关系研究

目的探讨首发儿童少年精神分裂症患者脑白质结构特点,分析幻听严重程度与白质体积之间的关系。方法纳入78例首发儿童少年精神分裂症患者(患者组)与35名健康儿童少年(对照组)。根据阳性症状量表(positive symptoms scale,SAPS)中听幻觉评分将患者分为无幻听组21例,轻中度幻听组35例,重度幻听组22例。用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评估所有患者的精神症状。采集所有研究对象的静息态MRI数据,使用基于体素形态学方法(voxel based morphometry,VBM)分析全脑白质体积值。结果患者组较对照组白质体积减少的脑区位于左侧小脑前叶、左侧颞上叶、左侧扣带回、胼胝体、左侧额中叶(P<0.05,AlphaSim校正)。三组患者之间白质体积存在差异的脑区位于左侧颞上叶、右侧颞上叶、左侧额中叶(P<0.05,AlphaSim校正)。与无幻听组比较,轻中度幻听组左侧颞上叶白质体积减少(P<0.05,AlphaSim校正);与无幻听组及轻中度幻听组比较,重度幻听组左侧颞上叶白质体积均增加(P<0.05,AlphaSim校正)。相关分析显示,患者组左侧小脑前叶白质体积与PANSS阳性症状分呈负相关(r=-0.34,P<0.01),左侧颞上叶白质体积与PANSS阴性症状分呈负相关(r=-0.24,P=0.04),右侧颞上叶白质体积与SAPS幻听评分呈正相关(r=0.26,P=0.02)。结论首发儿童少年精神分裂症患者存在多个脑区白质体积减少,幻听的严重程度与颞叶白质体积相关,幻听发生的神经影像机制可能与颞叶白质体积异常有关。

医患沟通障碍中医务人员因素分析及可行性对策

目的:分析医患沟通障碍中涉及医务人员的因素,并提出可行性对策。方法:对北京某三甲医院在职医务人员发放关于医患沟通管理的调查问卷,收集包括道德修养、沟通意识、沟通技巧在内的沟通障碍相关信息,68份有效问卷分为有效沟通组40份,无效沟通组28份。结果:由卡方检验得出,道德修养、沟通意识、倾听技巧、语言技巧、非语言技巧在有效沟通组比例大于无效沟通组,P<0.05,道德修养、沟通意识和沟通技巧均与医患沟通呈正相关;由logistic回归分析得出,道德修养OR值为3.25(P<0.01),道德修养与其他因素相比与医患沟通相关性相对大。结论:通过加强道德修养、增强沟通意识、提高沟通技巧和调节自我压力四个方面提出加强沟通对策。

小市民

傍晚，天上聚过来一堆乌云，又要下雨了。张大妈提了一篮鸡蛋走上楼。她心情特别好，因为她今天捡了个大便宜——快下雨了，她非拖着那个卖鸡蛋的农村人以比原价低一元两角钱的价买下了二十斤鸡蛋。

高龄高血压患者降压治疗的相关问题

随着人口老龄化,高龄老人高血压在医疗保健系统中是一个主要的日益增长的负担,需社会的关注。现回顾近年有关高龄高血压患者的管理指南以及治疗预后研究,高龄高血压患者的降压目标、治疗的获益和风险、衰弱和血压之间的关系等相关问题仍有待明确,需探索管理高龄高血压患者更适合的策略。

国外人工智能技术在现代农业中的应用及其对中国的启示

随着“互联网+”和人工智能技术的高速发展,农业发展迎来了新的契机。将人工智能技术应用于现代农业生产中的各个阶段,是农业现代化生产的新方向,目前也取得了一些成效。基于此,在梳理不同国家、不同生产阶段人工智能技术在现代农业中的实践应用基础上,总结国外发展经验在我国现代农业中可借鉴之处,以期使人工智能技术能更好的服务于我国现代农业生产。

首发儿童少年精神分裂症患者脑白质完整性与认知功能关系弥散张量成像研究

目的采用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)探讨首发儿童少年精神分裂症患者脑白质完整性与认知功能的关系。方法选择于2017年9月至2021年6月在新乡医学院第二附属医院儿童少年精神科住院的84例首发儿童少年精神分裂症患者作为研究组,选取与研究组相匹配的35例健康儿童少年为对照组;采用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评估患者精神症状;进行DTI扫描,采用基于纤维束骨架的空间统计学方法(tract-based spatial statistics,TBSS)测量脑白质纤维结构完整性,指标为各向异性分数(fractional anisotropy,FA);采用中文版精神分裂症认知功能成套测验-共识版(measurement and treatment research to improve cognition in schizophrenia consensus cognitive battery,MCCB)和Stroop色-词测验评估所有被试的认知功能。采用SPSS 26.0软件进行方差分析、独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、Pearson相关分析。结果(1)研究组右上纵束(MNI:x=49,y=-40,z=31)和左皮质脊髓束(MNI:x=-27,y=-22,z=-19)FA值高于对照组,研究组两侧扣带回(MNI:x=-7,y=25,z=14;x=20,y=-50,z=25)和胼胝体辐射线枕部(MNI:x=-19,y=-50,z=21)FA值低于对照组,且均差异具有统计学意义(均P<0.05)。(2)研究组的连线测验分高于对照组(t=4.344,P<0.01);符号编码、霍普金斯词语学习测验-修订版(Hopkins verbal learning test-revised,HVLT-R)、简易视觉空间记忆(brief visuospatial memory test-revised,BVMT-R)、词语流畅性试验、数字广度、迷宫、Stroop单词、Stroop颜色及Stroop色词均低于对照组(t=-13.041~-3.204,均P<0.05)。(3)右扣带回(海马体)FA值与数字广度呈负相关(r=-0.269,P=0.023);胼胝体辐射线枕部FA值与符号编码呈正相关(r=0.237,P=0.047);左下纵束FA值与Stroop颜色和迷宫得分呈负相关(r=-0.289,-0.275,P=0.010,0.020);右下纵束FA值与迷宫得分呈负相关(r=-0.254,P=0.032)。胼胝体辐射线枕部FA值与阳性症状分呈正相关(r=0.170,P=0.040)。结论首发儿童少年精神分裂症患者认知功能障碍可能与大脑白质完整性异常有关。

现代农业发展与涉农产业关联研究文献综述

涉农产业体系是一个集农业投入、生产、加工和流通等各方面于一体的产业体系,在现代农业发展中发挥着重要的作用。该文梳理了现代农业的内涵、特征及趋势,国内涉农产业的内涵及国外涉农产业与其GDP的比重关系,继而从投入产出的视角对涉农产业体系进行分析,归纳现有研究的不足以及需进一步研究的方向。

BIM技术在枢纽立交净空优化的应用研究

道路设计时需满足最小净空和道路建筑限界的要求,枢纽立交由于复杂的层次关系在设计时很难统筹考虑。现有二维设计虽然能够保证立交工程各层的净空,但往往留有较大富余,造成资源的浪费。以某城市枢纽立交为例,利用Civil 3D中的三角网体积曲面方法,快速分析各空间交叉点的净空分布,将不满足最小净空要求或净空较大的路线纵断面进行优化调整,为合理的立交空间设计提供保证。