两种术式治疗Madelung综合征临床对比研究

目的通过比较两种术式疗效与安全性,探讨最佳治疗Madelung综合征的手术方法。方法 70例Madelung综合征患者行手术治疗,其中开放性手术治疗51例,肿胀吸脂手术治疗19例,对两种术式在不同性别患者中的选择情况、单次手术的去除范围、术后并发症和术后病人满意度进行比较,回顾性对比分析两种术式的临床效果。结果①不同性别患者对两种术式的选择差异有统计学意义(P<0.001);②对两种术式单次手术的去除范围进行比较,差异有统计学意义(P<0.001);③两种术式术后活动性出血、积血积液的发生率差异均有统计学意义(P<0.05),而术后感染率差异无统计学意义;④对两种术式术口及外观恢复情况进行满意度调查,差异有统计学意义(P=0.046)。结论肿胀吸脂手术术口小、遗留瘢痕小,单次手术能去除更大范围的病变组织,术后恢复快,患者满意度高;大多数男性患者更倾向于开放性手术,女性患者更倾向于肿胀吸脂手术。

生物胶(康派特)应用于瘢痕体质患者临床观察

目的探讨生物胶(康派特)应用于瘢痕体质患者中的临床效果。方法选择2015年4月至2016年11月我院收治的90例经瘢痕切除术后的瘢痕体质患者,根据治疗方式不同将所有患者分为两组,每组各45例。对照组予以弹力套压力疗法,在此基础上试验组予以生物胶予以治疗。治疗12周后比较两组创面瘢痕情况和临床疗效。结果治疗12周后两组创面瘢痕评分与治疗前相比均有显著降低,试验组降低幅度优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗总有效率为88.89%(40/45),对照组治疗总有效率为71.11%(32/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对疤痕体质患者实施生物胶(康派特)治疗,利于创面瘢痕恢复,改善患者术后效果,改善其心理状况,值得临床推广。

Madelung综合征的临床研究现状

Madelung综合征,又称多发性对称性脂肪瘤病（multiple symmetrical lipomatosis,MSL）,或称Launois-Bensaude综合征、对称性脂肪过多症、对称性脂肪堆积症,是一类脂类代谢异常造成脂肪组织弥漫性、对称性沉积于颈肩部、四肢及躯干皮下浅筋膜间隙或深筋膜间隙的罕见良性疾病。

左臀部巨大表皮样囊肿一例

表皮样囊肿(epidermoid cyst,EC)是一种好发于头、面、颈和躯干等部位的良性肿瘤,在国内臀部巨大表皮样囊肿报道较少,2018年4月我院收治了1例左臀部巨大表皮样囊肿患者,详细报道如下。1 病例介绍患者男,35岁,因'发现左臀部肿物31年余'入院,体格检查:左臀部中央见一肿物(图1A),明显高出周围组织,约10 cm×8 cm×6 cm大小,质地坚韧,边界清晰,与周围组织无明显粘连,移动度良好.

心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值及漏诊原因分析

目的分析心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值及漏诊原因。方法 120例心肌梗死患者,予以心电图检查,心电图异常者结合生化检查及超声心动图检查,对其检查结果进行回顾性分析。结果 120例心肌梗死经心电图检查均发现异常波,其中异常Q波占百分比为13.33%(16/120),而心电图异常Q波中陈旧性心肌梗死患者占的百分比为93.75%(15/16)。结论心电图在陈旧性心肌梗死诊断中有良好的诊断鉴别价值,心电图出现异常Q波未加仔细鉴别是导致漏诊的主要原因。

慢性心力衰竭患者的动态心电图Lorenz散点图特点及与预后的关系探讨

目的对比慢性心力衰竭预后良与预后不良患者的动态心电图Lorenz散点图的特点,分析动态心电图Lorenz散点图与慢性心力衰竭患者预后的关系。方法 130例慢性心力衰竭患者作为研究对象,对所有患者进行动态心电图检查,常规治疗后随访,根据患者的预后效果分为预后良好组(75例)和预后不良组(55例)。比较两组患者心电图异常情况[频发房性早搏、频发室性早搏、ST-T改变、传导阻滞以及心房颤动(房颤)]及Lorenz散点图分布特点(绕坐标45°线的棒球拍形和彗星状,扇形、四分布形以及格子状形,不规则型和复杂型)。结果预后良好组患者频发房性早搏、频发室性早搏、ST-T改变、传导阻滞以及房颤的发生率分别为13.3%、12.0%、6.7%、8.0%、4.0%,均低于预后不良组的32.7%、29.1%、18.2%、20.0%、16.4%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。预后良好组患者绕坐标45°线的棒球拍形和彗星状发生率为69.3%,高于预后不良组的23.6%,差异具有统计学意义(P<0.05);预后良好组扇形、四分布形以及格子状形发生率为13.3%,不规则型和复杂型发生率为17.3%,均低于预后不良组的36.4%、40.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论动态心电图Lorenz散点图的分布特点与慢性心力衰竭的预后有关,可作为慢性心力衰竭诊疗的评估手段。

研究心电散点图在心律失常快速诊断中的应用

目的:研究心电散点图在心律失常快速诊断中的应用价值。方法:2016年3月至2017年3月,145例心律失常患者,其中男患者80例,女患者65例,年龄最小为30岁,最大为80岁,平均年龄为50.0±5.0岁。分析患者连续24h心电图数据。结果:本研究一共143例患者,其中房性并行心律患者24h内心律失常在总心搏中占比达到0.7%-1.3%;室性并行心律患者24h心律失常在总心搏中占比达到2%-20.4%。结论:在心电散点图中,Lorenz散点图更有利于快速诊断心律失常,具有更高的临床应用价值,值得做进一步的研究和探讨。

avR导联法与Vi/Vt比值联合应用对宽QRS波群心动过速的诊断价值

目的探讨心电图avR导联法和Vi/Vt比值联合应用对宽QRS波群心动过速中鉴别室性与室上性的诊断价值。方法选取宽QRS波群心动过速患者100例,均经食管法心脏电生理检查或药物复律后证实,诊断出室性心动过速74例,室上性心动过速26例。然后同时应用avR导联法与Vi/Vt比值对74例室性心动过速进行分析。结果符合avR呈R型,或初始呈r型,q波>40ms,同时Vi/Vt≤1者有51例,均为室性心动过速,特异性达100%。结论联合应用avR导联法与Vi/Vt比值≤1是对宽QRS波群心动过速鉴别诊断为室性或室上性的重要指标,其特异性强、方便、实用。

160例急性冠状动脉综合征动态心电图与动态血压同步监测分析

目的探讨急性冠状动脉综合征患者的血压变化对心律、心肌供血情况的影响。方法对160例急性冠状动脉综合征患者进行动态血压与动态心电图同步检查。通过去4个时段进行平均血压与ST-T改变、心率、房性与室性期前收缩的分析。结果平均血压水平与ST-T改变持续时间、心率快慢、房性期前收缩和室性期前收缩生次数是正相关。结论平均血压的平稳对急性冠状动脉综合患者的治疗及预后改善有着重要的临床意义。

急性心肌梗死心肌组织再灌注的心电图ST段动态变化研究

目的研究急性心肌梗死心肌组织再灌注的心电图ST段动态变化。方法 120例行再灌注治疗的急性心肌梗死患者作为研究对象,根据术后复流情况将术后无复流患者作为无复流组(17例),正常复流患者作为正常组(103例);根据术后12 h心电图的检测结果将无ST段抬高患者作为甲组(52例),A型ST段抬高患者作为乙组(26例), B型ST段抬高患者作为丙组(20例), C型ST段抬高患者作为丁组(22例)。比较无复流组和正常组患者的平均年龄、发病时间、QRS计分、再灌注前后ST段抬高导联数目及ST段抬高总和。比较甲、乙、丙、丁组术后再灌注性心律失常及无复流情况。结果无复流组和正常组患者的平均年龄、发病时间、QRS计分、再灌注前后ST段抬高导联数目同期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。正常组患者再灌注前后ST段抬高总和分别为(12.09±4.06)、(12.01±3.11)mm,均低于无复流组同期的(18.62±5.26)、(14.36±4.15)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。甲、乙、丙、丁组术后再灌注性心律失常率及无复流率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心电图ST段动态变化可为预测急性心肌梗死患者心肌组织再灌注提供更加科学、严谨的参考依据,值得借鉴。

243例烧伤创面感染的病原菌分布特点及影响因素分析

目的分析烧伤患者病例特点及创面感染相关影响因素,为防治烧伤创面感染提供参考。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月243例烧伤患者的临床资料,总结创面感染病原菌分布及感染相关因素。结果由243例烧伤患者烧伤创面标本中培养出病原菌92株,烧伤创面感染79例,烧伤创面发生细菌混合感染16例。烧伤患者创面感染病原菌主要以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌为主。Logistic回归分析结果显示:影响烧伤患者发生创面感染的危险因素较多,烧伤严重程度、烧伤后发生低血容量性休克、预防使用抗生素种类、住院时间为危险因素(P<0.05或0.01)。结论烧伤患者创面感染的危险因素有很多,临床上应根据具体情况订定合理预防性措施,以降低感染发生率,提高疗效。

手术联合放疗治疗瘢痕疙瘩的效果及影响复发的因素分析

目的探讨手术联合放疗治疗瘢痕疙瘩的效果及影响复发的因素。方法回顾性分析2015年1月—2018年12月204例瘢痕疙瘩患者的临床资料,对比分析手术联合治疗与非手术治疗患者的疗效及复发率,分析影响瘢痕复发的因素。结果204例瘢痕疙瘩患者中有45例复发,复发率为22.06%。手术联合放疗的疗效明显好于非手术治疗(P<0.001)。在二元logistic回归分析中,感染史、瘢痕疙瘩的宽度、瘢痕疙瘩的治疗方法与复发有关。结论与非手术治疗相比,手术联合放疗治疗瘢痕疙瘩的疗效更佳,能提高治愈率,降低复发率。伤口感染史、瘢痕疙瘩的宽度、治疗方法是影响瘢痕疙瘩复发的因素。

心电图J波在恶性心律失常预测中的临床研究

目的:探讨心电图J波在恶性心律失常预测中的临床研究。方法:择取2017年3月~2019年1月期间某院收治的心电图检查结果显示J波无器质性心脏疾病患者共276例作为观察组,另择取同期开展常规体检的健康者共200例作为对照组,两组受检者均行同步十二导心电图机进行监测,比较观察组和对照组间以及观察组内不同J波大小受检者心电图J波情况以及ECG参数情况。结果:观察组276例受检者恶性心律失常发生率为13.04%,高于对照组的0.50%,差异有统计学意义(P<0.05);J波较大患者恶性心律失常发生率22.37%,显著高于J波较小患者1.61%和对照组健康者0.05%,差异有统计学意义(P<0.05);而J波较小患者恶性心律失常发生率1.61%和对照组健康者恶性心律失常发生率0.05%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心电图J波检查结果与恶性心律失常的发生之间存在一定相关性,临床中可根据J波检查结果对患者病情进行评估和诊断,预测患者发生恶性心律失常风险,为患者提供良好的诊断依据。

窦性心率震荡对急性病毒性心肌炎患者预后的影响

目的探讨窦性心率震荡对急性病毒性心肌炎患者死亡的预测价值。方法回顾性分析急性病毒性心肌炎患者98例与对照组30例。急性病毒性心肌炎患者存活组75例与死亡组18例的24h动态心电图。比较各组间HRT的TO和TS。结果①与对照组TO、TS(-6.2±3.7)%、(13.4±5.6)ms/R-R间期比较,急性病毒性心肌炎组TO高(-3.4±6.3)%TS低(6.2±6.0)ms/R-R间期,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01);②与急性病毒性心肌炎存活组TO、TS(-5.3±5.8)%、(7.1±2.2)ms/R-R间期比较,死亡组TO值高(-2.3±4.2)%、TS低(5.5±3.9)ms/R-R间期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HRT与急性病毒性心肌炎患者的死亡及预后有关,可作为急性病毒性心肌炎患者预后的预测因子。

经皮冠状动脉介入术治疗冠心病心绞痛对患者心率变异性的影响观察

目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗冠心病心绞痛对患者心率变异性(HRV)的影响。方法选择我院2018年1月至2019年1月收治的冠心病心绞痛患者80例,随机分为两组各40例。对照组采用药物治疗,观察组采用PCI治疗,比较两组的HRV指标以及不良心血管事件。结果治疗后,两组的HRV指标包括SDNN、SDANN、SDNN Index、TP、HF水平均显著升高,且观察组的各指标均显著高于对照组(P<0.05)。观察组的不良心血管事件发生率为5.00%,显著低于对照组的22.50%(P<0.05)。结论PCI治疗冠心病心绞痛患者可有效提升心率变异性,减少不良心血管事件的发生。

心率变异性对妊娠合并心脏病患者心功能的预测

目的 :观察心率变异性 (HRV)对妊娠合并心脏病患者发生心功能衰竭的预测价值。方法 :对 72例妊娠合并心脏病患者于妊娠2 8～ 32周进行动态心电图及心率变异性的测定 ,并同时测定与心衰相关的指标血 K+浓度及心排出量情况。结果 :随着心功能的减退 ,妊娠合并心脏病者的心率变异性时域指标及血 K+浓度、心输出量明显下降 (P<0 .0 0 1 ) ,心功能 级者的心率变异性时域指标及血 K+浓度、心输出量明显低于心功能 ～ 级或 ～ 者 (P<0 .0 1 )。结论 :心率变异性对判断心脏储备力 ,预测妊娠合并心脏病者其心功能衰竭的发生具有一定价值。

富血小板血浆联合负压治疗糖尿病慢性溃疡性创面的临床效果观察:单中心回顾性研究

探讨富血小板血浆(PRP)联合负压创面治疗技术(NPWT)应用在糖尿病慢性溃疡性创面中的临床效果。方法 选择在我院接受治疗的90例糖尿病慢性溃疡性创面患者,作为研究对象时间为2020年的1月份到2022年的6月份。使用对照组和研究组进行区分,每组各45名患者,两组的差异在于对照组采用的治疗方案为负压伤口治疗,研究组的治疗方案为自体富血小板凝胶联合负压伤口治疗。对治疗六周之后的疗效进行统计对比,对比指标,包括创面的修复效果,愈合时间以及治疗作用效率,以此获得两种不同治疗方案的临床疗效。结果 研究组的创面缩小率、肉芽组织生长厚度、肉芽组织覆盖率均高于对照组;研究组愈合时间(32.14±2.20)短于对照组(40.59±2.12);研究组的总有效率(97.78%)高于对照组的(80.0%),以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 临床治疗糖尿病慢性溃疡性创面患者建议使用富血小板血浆联合负压治疗方案,相较于常规的负压伤口治疗所取得的临床疗效更为显著,对于创面的治愈效果更加优良,能够快速缩短创面的愈合时间,从而促进患者的康复,减少疾病对于患者的负面影响,值得临床推广。

利用CRISPR/Cas9系统在Beta-TC-6细胞株中剔除Sidt2基因

目的:利用CRISPR/Cas9基因编辑系统和电穿孔技术,在小鼠胰岛素瘤胰岛β细胞(Beta-TC-6)中剔除溶酶体膜蛋白Sidt2基因。方法:针对小鼠Sidt2基因设计向导RNA(sgRNA),sgRNA退火合成双链后克隆到px459载体中。测序鉴定成功的重组质粒命名为px459-Sidt2并大量扩增。使用NEPA21高效基因转染系统将px459-Sidt2重组质粒电转到Beta-TC-6细胞中,电转染48h后使用嘌呤霉素加压进行阳性细胞筛选。阳性细胞扩增冻存,得到Sidt2基因剔除混合克隆细胞株,提取细胞DNA及蛋白,利用T7酶以及Western blot方法检测细胞株中Sidt2的敲除效果。结果:成功构建靶向小鼠Sidt2基因的px459重组质粒px45-Sidt2。使用NEPA21高效基因转染系统电转Beta-TC-6的最佳电转参数为脉冲电压150V,脉冲时间5ms,脉冲间隔50ms,脉冲次数2次,电压衰减10%,电穿孔模式为正方向。与对照组细胞相比,嘌呤霉素加压筛选得到的Beta-TC-6阳性细胞中的Sidt蛋白表达缺失(P<0.05),成功在小鼠胰岛素瘤胰岛β细胞(Beta-TC-6)中剔除溶酶体膜蛋白Sidt2基因。结论:利用CRISPR/Cas9基因编辑系统以及电穿孔技术,在相对难转染的小鼠胰岛素瘤胰岛β细胞Beta-TC-6成功剔除Sidt2基因。

DDAH1参与调控精氨酸代谢介导肿瘤发展的研究进展

代谢重编程是恶性肿瘤的标志之一。调控肿瘤的代谢重编程过程可以用来诊断、监测和治疗癌症。精氨酸在肿瘤生长中发挥重要作用,精氨酸代谢紊乱可能影响肿瘤的进展。双甲基精氨酸水解酶亚基1[N(G),N(G)-dimethylarginine dimethylamino hydrolase 1,DDAH1]可以通过DDAH1/不对称二甲基精氨酸(asymmetric dimethylarginine,ADMA)/一氧化氮(nitric oxide,NO)通路参与调控精氨酸的代谢,进而影响肿瘤的进展。本文主要综述DDAH1代谢通路及其调节机制、DDAH1在肿瘤中的研究进展,以及针对DDAH1靶向分子抑制剂的临床转化研究,旨在系统地展示DDAH1在肿瘤诊断、监测和治疗中的分子病理机制研究进展与临床转化领域的应用前景。

糖尿病足的病因分析及外科手术治疗

目的:分析糖尿病足病因,探讨外科手术治疗方法及效果。方法:将我院在2014年1月—2017年1月收治的136例糖尿病足患者纳入研究,在分析糖尿病足病因的基础上,给ss予外科手术方法进行治疗,进一步对患者的外科手术效果进行评价。结果:此次纳入研究的136例糖尿病足患者,随机分成观察组68例和对照组68例,观察组采取换药清创基础治疗病情痊愈(57.35%),对照组在基础治疗上采取外科手术治疗病情痊愈(89.7%);其中包括截趾手术15例,所占比重为22.06%;截肢患者5例,所占比重为7.35%;皮瓣移植术2例,所占比重为2.94%。结论:糖尿病足的病因主要包括:细菌感染、神经病变以及血管病变等;针对糖尿病足患者,需加强临床诊断,分析糖尿病足病因,进一步根据糖尿病足患者的具体病情,采取有针对性的药物清创治疗方法及外科手术方法,从而确保患者获得有效的治疗,进一步提高患者的生存质量。