AHP-TOPSIS法量化评价我院骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的合理性

目的:建立骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的量化评价体系,为科学评价该类手术抗菌药物预防使用的合理性提供参考。方法:以《抗菌药物临床用指导原则(2015版)》、相关药品说明书、相关指南与文献为依据,由相关科室专家共同商讨制定骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物合理性评价标准。采用层次分析法(AHP)对评价标准的各项指标进行赋权,并运用加权逼近理想解排序法(TOPSIS)对北京大学人民医院2019年9月1-30日的3个骨科科室的120例Ⅰ类切口手术患者的归档病例进行回顾性分析和合理性评价。结果:建立的评价体系包括4个一级指标(用药指征、用法用量、给药时机、其他因素)和12个二级指标,二级指标中权重占比较高的有适应证、药品选择及术前给药时机(权重分别为0.209、0.140、0.117)。在纳入的120份病例中,用药合理的占30.83%,基本合理的占47.50%,不合理的占21.67%。采用AHP-TOPSIS法所得评价结果与实际情况相符。结论:基于AHP-TOPSIS法建立的Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物合理性评价的方法,可将多个指标结合起来对用药合理性进行量化评估。该方法切实可行、操作性强、评价结果可量化,具有较广泛的适用范围。

妇科急腹症腹腔镜与开腹手术的临床效果比较

目的探讨腹腔镜技术在妇科急腹症中的临床应用价值。方法120例妇科急腹症患者,其中58例(观察组)实施腹腔镜手术,62例(对照组)实施常规剖腹手术,对两组术中、术后情况进行比较。结果两组均顺利完成手术,均未出现并发症,与对照组比较,观察组虽然手术时间明显增加,但术中出血量减少(P<0.05)。观察组术后疼痛程度、肠道功能恢复及住院时间等明显优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论腹腔镜手术为妇科急腹症治疗理想方法,但要严格掌握指征;术中发现粘连严重或病情复杂者,应中转开腹手术。

中西医药物治疗异位妊娠临床探讨

目的:探讨中西医药物治疗异位妊娠的临床效果。方法:对103例早期未破裂型异位妊娠患者,治疗组53例采用中药配合西药氨甲蝶呤(MTX),对照组50例单用氨甲蝶呤治疗。结果:治疗组总有效率为88.7%,对照组为62.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合方法治疗异位妊娠疗效较好。

基于龙芯的新型阀冷控制保护系统的硬件平台设计

结合换流阀冷却系统特殊的应用环境和阀冷控制保护系统的应用现状,本文介绍了一种基于国产芯片的新型阀冷控制保护系统的整体设计方案,提出了基于龙芯处理器的硬件平台设计方案,并给出了硬件架构、处理器芯片选型和硬件平台接口的设计方案。

基于PLC控制系统的故障模拟平台的设计

为进一步提升PLC控制系统运维水平,从根本上避免控制系统故障突发,结合PLC控制系统运维现状,本文介绍了一种基于PLC控制系统的故障模拟平台,提出了总体设计方案、模拟平台功能架构和系统架构设计方案,给出了平台关键技术指标要求以及故障模拟和诊断示例,对提高PLC控制系统的运行可靠性和稳定性具有重要意义。

巨大儿201例临床分析

目的探讨巨大儿的临床特征及产科处理,减少母婴并发症。方法选择我院近4年来分娩的201例巨大儿,对其产前诊断、分娩方式与新生儿情况进行分析。结果剖宫产与阴道分娩出血情况比较差异有显著性(P<0.05);剖宫产组较阴道分娩组新生儿窒息及肩难产的机会明显降低,差异有极显著性(P<0.01)。结论应重视巨大儿的产前诊断。巨大儿的孕妇应根据不同的临床情况选择合适的分娩方法,应适当放宽剖宫产指征,以减少母婴损伤,避免医疗纠纷。

利用蒙特卡洛模拟对不同体质量患者使用头孢菌素类药物预防外科手术部位感染的给药方案优化

目的:应用蒙特卡洛模拟评价和优化不同体质量患者预防外科手术部位感染的头孢菌素类药物给药方案。方法:使用临床常见的给药剂量,以%fT>4MIC为药动学/药效学(PK/PD)目标,选择群体药动学数据为PK参数,通过比较目标菌种的累积反应分数(cumulative fraction of response,CFR),评价疗效和优化出最佳给药方案。结果:正常体质量患者使用头孢唑啉预防金黄色葡萄球菌,在3 h内所有CFR>90%;预防大肠埃希菌,使用2 g在2 h内,或3 g在3 h内有效。超正常体质量患者预防金黄色葡萄球菌,使用2 g在2 h内CFR>90%;预防大肠埃希菌,使用3 g在2 h内CFR>90%。1.5 g头孢呋辛在1 h内CFR>90%。正常体质量患者使用3 g预防金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌时,大部分能在2 h内达到有效预防效果。超正常体质量患者剂量为3 g,预防金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌结果提示2 h内预防有效;预防大肠埃希菌,仅部分结果显示在1 h内CFR>90%。结论:头孢唑啉对不同体质量的患者给药方案不同,正常体质量患者选择"2 g,q2 h"或"2 g,q3 h"的给药方案,超正常体质量患者选择"3 g,q2 h"的给药方案。头孢呋辛对正常和超正常体质量患者均选择"3 g,q2 h"的方案。

以索磷布韦为基础的直接抗病毒药物治疗丙型病毒性肝炎致不良反应的文献分析

目的探讨以索磷布韦为基础的直接抗病毒药物(DAA)致不良反应(ADR)的分布规律和临床特点。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方及维普数据库中以索磷布韦为基础的治疗方案致ADR的个案报道,并进行统计分析。检索时间为建库至2021年6月30日。结果共纳入55篇文献,收集到69例ADR病例,其中男性43例(62.32%),女性26例(37.68%),50~70岁患者居多,ADR发生中位时间为4周;ADR主要累及肝胆系统(26.98%)、消化系统(12.70%)、全身系统(11.90%)、免疫系统(11.11%)和皮肤系统(10.32%)等。结论以索磷布韦为基础的DAA致ADR涉及多个系统/器官,临床应用时应结合患者的自身情况加强ADR监测,早期发现并对症治疗,保障患者的用药安全。

生长抑素及其类似物治疗胸部术后乳糜胸的应用现状

目的:探讨生长抑素(somatostatin, SST)及其类似物奥曲肽在胸部术后乳糜胸治疗中的应用价值,为临床合理用药提供依据。方法:系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI和万方数据库,以"乳糜胸"、"生长抑素"、"奥曲肽"等中文检索词以及对应的英文检索词"chylothorax"、"somatostatin"、"octreotide"等为关键词,检索时限截至2021年4月22日,纳入生长抑素或奥曲肽治疗胸部手术后乳糜胸的相关病例报告及研究。结果:最终纳入32篇文献,包括4篇实验性研究及28篇描述性研究,共计345例胸部术后乳糜胸患者。实验性研究包括2项随机对照试验及2项非随机对照试验,结果均表明在保守治疗的基础上加用生长抑素或奥曲肽有利于减少乳糜流出量,缩短治疗时间,提高治愈率。描述性研究包括9篇病例系列分析及19篇病例报告,结果显示生长抑素或奥曲肽明显减少乳糜流出量的成功率为82.8%~100%。最常用的给药方案为:持续静脉输注生长抑素6 mg·d^(-1),分1~2次给药;皮下注射或静脉注射奥曲肽每次100μg, 2~3次/天。无严重的不良反应报告。结论:在饮食管理等保守治疗基础上加用生长抑素或其类似物奥曲肽可作为术后乳糜胸的一种治疗选择。