髂腹下和髂腹股沟神经阻滞在小儿腹股沟区手术中的麻醉效果

目的探讨髂腹下和髂腹股沟神经阻滞（IINB）在小儿腹股沟区手术中的麻醉效果。方法选取我院2015年3-12月行小儿腹股沟区手术患者120例,随机将其分为两组,每组各60例,观察组（IINB）用药1%利多卡因复合0.15%罗哌卡因混合液0.3-0.5 ml/kg,对照组（骶管神经阻滞）用药1%利多卡因复合0.15%罗哌卡因混合液0.8 ml/kg。记录神经阻滞时（T1）、手术切皮时（T2）、疝囊（鞘突）结扎时（T3）及清醒时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,术中及术后的不良反应,丙泊酚总用量,苏醒时间,手术时间,采用身体语言反应测试方式（FLACC）对术后2、4、6 h进行疼痛评分。结果与T1比较：观察组MAP、HR变化差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组T2、T4时MAP,T4时HR高于T1,差异有统计学意义（P〈0.05）;T3时MAP、T2时的HR明显高于T1,差异有统计学意义（P〈0.01）。与对照组比较：观察组在T3、T4时MAP,T2时的HR明显低于对照组（P〈0.01）,在T3、T4时的HR低于对照组（P〈0.05）;观察组不良反应明显少于对照组（P〈0.01）,苏醒时间明显短于对照组（P〈0.01）,丙泊酚总用量少于对照组（P〈0.05）,术后4 h FLACC疼痛评分低于对照组（P〈0.05）,术后6 h FLACC疼痛评分低于对照组（P〈0.01）。结论 IINB麻醉方式在小儿腹股沟区手术中的麻醉效果较好,具有临床推广价值,值得推广。

芬太尼联合咪达唑仑应用于儿童术后镇痛中的作用分析

目的:探讨芬太尼联合咪达唑仑应用于儿童术后镇痛中的临床疗效。方法:选取2016年1月~2016年12月在我院行手术治疗的86例患儿,随机将其分为两组(对照组43例和研究组43例),对照组患儿术后予以吗啡联合咪达唑仑镇痛,研究组患儿术后予以芬太尼联合咪达唑仑镇痛,并比较不同组患儿Ramsay镇静评分、平均动脉压、持续监测心率、血清皮质醇水平、血糖水平、血乳酸水平、咪达唑仑临时追加次数和不良反应发生率。结果:与对照组比较,研究组患儿疼痛VAS评分明显降低(P<0.05),但术后12和24h两组患儿疼痛VAS评分差异相近(P>0.05);研究组患儿咪达唑仑临时追加镇静药物2次以上的人次显著增加(P<0.05);研究组患儿术后1h平均动脉压、心率、血糖水平、血乳酸水平与对照组患儿相近(P>0.05);研究组患儿不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:芬太尼对儿童术后镇痛效果明显优于吗啡,不仅能有效减轻术后疼痛程度,同时临时追加镇静药物少,其值得推广借鉴。

曲马多超前镇痛联合盐酸利多卡因对包皮环切术患儿术后镇痛效果的影响分析

目的:观察曲马多超前镇痛联合盐酸利多卡因对包皮环切术患儿术后镇痛效果的影响。方法:将196例行包皮环切术患儿随机分为研究组和对照组各98例。对照组全麻后给予盐酸利多卡因行阴茎根部阻滞麻醉,研究组在对照组基础上给予曲马多超前镇痛。记录苏醒时间,比较两组麻醉时(T_0)、术后1h(T_1)、2h(T_2)、3h(T_3)、24h(T_4)时疼痛情况[视觉模拟评分(VAS)],于术后0.5h(T_5)、1h(T_1)、1.5h(T_6)时评估麻醉恢复情况[手术麻醉后转入病房评分记录表(Aldrete)]。结果:T_0~T_3时,研究组VAS评分显著低于对照组(P均<0.05);T_4时,两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05);T_1、T_5、T_6时,两组Aldrete评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲马多超前镇痛联合盐酸利多卡因对包皮环切术患儿可提高镇痛效果,且不影响麻醉恢复情况,于减轻痛苦有利。

喉罩保留自主呼吸静吸复合麻醉在小儿骨科手术中的应用

目的:为骨科患儿相关手术麻醉策略的制定及实施提供科学依据,旨在提高麻醉效果和治疗效果。方法:选取2018年3月~2019年10月间在某院进行骨科相关手术患儿80例作为研究对象,分为研究组和对照组,研究组患儿运用喉罩保留自主呼吸静吸复合麻醉,对照组患儿采用气管插管全麻,比较两组患儿麻醉起效时间、术中中断次数、苏醒时间、疼痛出现时间,观察两组患儿术中MAP、HR和PETCO 2等生命体征指标,详细记录患儿拔管后5min(镇静、警觉程度)OAAS评分,并统计患儿术后出现不良反应情况。结果:研究组患儿苏醒时间明显短于对照组(P<0.05),疼痛出现时间明显长于对照组(P<0.05),术中中断次数和OAAS评分明显少于对照组(P<0.05);研究组患儿T2、T3、T4的MAP水平则低于对照组(P<0.05),研究组患儿T3的HR水平低于对照组(P<0.05),研究组患儿术后出现咽喉疼痛、声嘶、呛咳、恶心呕吐、低氧血症的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:喉罩保留自主呼吸静吸复合麻醉对骨科相关手术患儿具有良好的麻醉效果及较少的不良反应,具有良好的临床应用价值。

喉罩保留自主呼吸全麻对手部手术患儿术中生命体征的影响

目的:观察喉罩保留自主呼吸全麻对手部手术患儿术中生命体征的影响。方法:将广州市花都区妇幼保健院2016年1月至2017年1月间收治的128例拟行手部手术患儿采用随机数字表法分为观察组(行喉罩全麻,n=64)与对照组(行气管插管全麻,n=64),观察两组术中生命体征、麻醉效果、术后口咽并发症发生情况。结果:较术前T0时刻比,两组术中生体征指标平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)均在T2、T3出现较大波动,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组各指标水平在T2、T3时期较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术中中断次数、苏醒时间、麻醉药用量均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组出现各口咽并发症例数显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩保留自主呼吸全麻有利于维持手部手术患儿术中生命体征的稳定性,麻醉效果良好,可有效降低患儿各口咽并发症的发生。