HER-2在新疆地区前列腺增生、前列腺癌病变中的表达及意义

目的探讨原癌基因人类表皮生长因子受体2(HER2)在前列腺良恶性病变中的表达情况。方法对20例前列腺增生标本、40例前列腺癌标本及60例血清标本通过酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清HER-2浓度;免疫组化法检测组织中HER-2蛋白表达。结果①60例前列腺癌、前列腺增生组织标本HER-2免疫组化染色结果均阴性;②60例血清标本中有23例可以检测出HER-2蛋白含量,其余样本均不能检测出含量。结论 HER-2在新疆地区人群中前列腺增生、前列腺癌的表达水平非常低,目前暂不能认为HER-2是治疗前列腺癌的靶点。

腹腔镜下膀胱根治性切除WZ式乙状结肠原位新膀胱术尿动力学指标的观察

目的:探讨腹腔镜下膀胱根治性切除Wang-Zebra(汪式-斑马,WZ)式乙状结肠原位新膀胱术尿流动力学指标的研究。方法:对36例患者行腹腔镜下根治性膀胱切WZ式乙状结肠原位新膀胱术,检测术后尿流率、剩余尿、新膀胱压力、膀胱容量,并记录患者术后12、24个月的控尿情况。结果:36例患者12、24个月的尿流动力学指标参数中最大尿流率分别为(15.50±1.50)、(15.15±1.25)ml/s,新膀胱排尿期最大膀胱压力分别为(6.15±0.37)、(7.21±0.34)kPa、新膀胱储尿期最大膀胱压力分别为(2.28±0.27),(2.93±0.24)kPa、新膀胱容量分别为(493.30±10.86)、(514.10±15.50)ml,剩余尿量为(61.27±3.39)、(57.53±3.10)ml。其中新膀胱容量、储尿期膀胱压力、排尿期膀胱压、剩余尿量比较差异有统计学意义(P<0.05)。最大尿流率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:WZ式肠代新膀胱疗效确切,值得临床上推广运用。

肾上腺肿瘤215例临床分析

肾上腺肿瘤是泌尿外科常见的肿瘤之一,有很强的异质性,临床表现复杂多样.肾上腺肿瘤的良恶性鉴别既是重点,也是难点[1].我们对2014年1月~2015年6月收治的肾上腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并总结肾上腺良恶性肿瘤的鉴别要点.

肾脏留置输尿管支架缠结的处理

1临床资料 2012年3—4月本科治疗了3例肾脏留置单J管体内缠结患者。病例1：男性，25岁，身高165cm。5年前行左肾切开取石术。2012年3月因“左腰痛发现左肾结石复发”收住我院。行经皮肾镜取石术，碎石顺利。术后单J管同肾盂引流管同时留置于左肾内，放置深度约21cm。

输尿管软镜联合钬激光在马蹄肾结石碎石治疗中的应用(附8例报告)

目的:探讨输尿管软镜在马蹄肾结石碎石治疗中的临床应用价值。方法:Olympus电子输尿管软镜经尿道完成马蹄肾结石的治疗8例,采用输尿管硬镜镜体扩张后留置输尿管扩张鞘,再置入Olympus电子输尿管软镜应用钬激光进一步碎石诊疗。结果:8例患者输尿管硬镜扩张、探查+输尿管软镜钬激光碎石手术均顺利完成,平均手术时间88 min(50~120min),7例患者Ⅰ期碎石成功(87.5%),1例下盏结石与肾盂夹角<90°,软镜可及视野范围内未能探查到结石。该例患者术后3d改行ESWL碎石治疗。8例患者术后平均住院时间2.5d。结论:应用输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾结石是一种安全、有效、微创的治疗方法,其碎石成功率高,并发症少,术后恢复时间短,值得在临床上推广。

后腹腔镜下肾输尿管手术中不同双J管置入方法体会

我院泌外尿科自2005～2012年在后腹腔镜泌尿外科手术中,随即选取需要放置了双J管手术患者200例。共先后应用5种不同的方法,现对比报告如下。1临床资料本组200例病例中,肾盂管成型术85例,输尿管切开取石105例。10例输尿管狭窄端切除再吻合。200例中男性127例,女性73例,年龄14～72岁。所有病例术前均行泌尿系B超及KUB＋IVP,

经尿道1470 nm激光前列腺剜除术和TURP治疗大体积良性前列腺增生的效果对比

目的:研究经尿道1 470 nm激光前列腺剜除术和经尿道前列腺电切术(TURP)治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的效果,为临床提供可靠依据。方法:选取本院2014年1月-2017年2月收治的大体积BPH患者128例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组与参照组,每组各64例。试验组采用经尿道1 470 nm激光前列腺剜除术,参照组采用TURP治疗。比较两组术中出血量、术后膀胱持续冲洗时间、手术时间、导尿管留置时间及住院时间;比较术前与术后6个月患者的残余尿量(PVRU)、生命质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS);比较两组术后并发症。结果:试验组的手术时间、术中出血量、术后膀胱持续冲洗时间、尿道管留置时间以及住院时间均低于参照组(P<0.05);术后6个月,两组PVRU、QOL、Qmax及IPSS均低于术前(P<0.05),但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);试验组并发症发生率为1.56%(1/64),低于参照组的21.88%(14/64),比较差异有统计学意义(χ~2=12.762,P=0.000)。结论:采用经尿道1 470 nm激光前列腺剜除术和TURP治疗大体积BPH患者均有显著的治疗效果,但与TURP治疗相比较,经尿道1 470 nm激光前列腺剜除术具有出血量少、恢复迅速、并发症发生率较低等优势。

GPS导航超声系统引导PCNL处理复杂肾结石26例临床分析

目的分析GPS导航超声系统引导经皮肾镜取石术(PCNL)处理复杂肾结石的临床疗效。方法选择深圳宝安区人民医院泌尿外科于2015年1月至2016年8月期间收治的84例复杂肾结石患者为研究对象,根据治疗方法将58例超声引导下PCNL术治疗者纳入对照组,26例GPS导航超声系统引导PCNL术治疗者纳入观察组。比较两组患者的手术时间、通道建立及出血情况。结果观察组患者的手术时间为(76.3±17.5)min,明显短于对照组的(91.2±22.6)min,建立通道一次性成功率为96.2%,明显高于对照组的81.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者的一过性出血发生率分别为26.9%和27.6%,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的介入栓塞治疗率为0,明显低于对照组的6.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GPS导航超声系统应用于经皮肾镜取石术可以有效提高目标肾盏一次穿刺成功率,缩短手术时间且安全可靠。

输尿管软镜碎石术治疗肾结石对肾脏损伤的研究进展

输尿管软镜碎石术(RIRS)是治疗中等大小肾结石极为常用的术式。由于术中需要灌注因而容易导致医源性高肾内压(IRP),进而引起肾盂静脉反流、肾实质缺血再灌注损伤等,若压力过高时甚至造成肾破裂。同时,钬激光带来的热效应会使肾内温度(IRT)升高而造成肾脏的热损伤。通过控制灌注压力、放置合适大小的输尿管导引鞘(UAS)、避免长时间激活激光等方法可以维持低IRP(<40 cmH_(2)O)和避免热损伤。尽管存在高IRP和热损伤问题,但总体上RIRS对肾功能恢复有积极意义。本文就RIRS对肾脏损伤的研究现状作一综述,着重介绍高肾内压、热损伤两个术中主要的损伤因素和术后肾功能转归,以期提高泌尿外科医生对RIRS造成肾损伤的认识。

金属输尿管支架在非肿瘤性输尿管顽固性狭窄病变中的应用

目的探讨金属输尿管支架在非肿瘤性狭窄应用中的临床疗效。方法采用COOK金属输尿管支架治疗非肿瘤性输尿管狭窄患者,收集患者基本临床资料并记录患者临床随访结果。结果对16例结核性顽固性输尿管狭窄患者,6例输尿管激光损伤性狭窄患者,9例结石性输尿管狭窄,2例外伤后输尿管狭窄,2例后腹膜纤维化患者进行金属输尿管金属支架置入治疗,其中16例结核患者在置入3~6个月后均出现严重的输尿管支架结壳现象,均提前拔除。9例结石性患者也不同程度的在1年内出现支架结壳现象,1例患者1年后因结壳拔除困难给予体外冲击波碎石治疗后拔除。2例患者在置入期间出现泌尿系耐药菌感染反复发热给以提前拔除,1例后腹膜患者置入36个月后才给予拔除,支架管表面光滑。而同期肿瘤源性狭窄患者43例患者输尿管支架疗效明显,给予更换12条次支架未见结壳现象发生。结论金属输尿管可能不适合结核及结石性输尿管狭窄患者长期留置体内治疗,对于肿瘤源性输尿管顽固性狭窄金属输尿管支架具有良好的扩张引流及支撑作用。

后腹腔镜与开放手术切除巨大肾上腺肿瘤的效果分析

目的比较后腹腔镜与开放手术治疗巨大肾上腺肿瘤(直径≥6 cm)的异同,探究其临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月63例巨大肾上腺肿瘤患者施行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术(n=23)与开放手术切除肾上腺肿瘤(n=40)的临床资料,对比分析两组的手术时间、术中出血量、术中输血量、肿瘤大小及术后住院时间等。结果 63例均顺利完成手术,后腹腔镜手术无中转开放。两种术式患者在性别、年龄、肿瘤侧别等差异无统计学意义(P>0.05),而肿瘤大小、手术时间、术中出血量及术后住院时间相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后病理示嗜铬细胞瘤22例(34.92%),皮脂腺瘤9例(14.29%),肾上腺髓质脂肪瘤7例(11.11%),肾上腺囊肿6例(9.52%),恶性肿瘤9例(14.29%),其他性质肿瘤10例(15.87%)。结论对于有着丰富腹腔镜手术经验且操作技术娴熟的外科医师来说,肾上腺肿瘤直径是否为6 cm不再是决定手术方式的绝对限制条件;后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术是可行且安全有效的,其创伤小,恢复快,值得在临床上推广。

输尿管软镜在输尿管上段及肾结石疾病中的临床应用价值

目的 探讨输尿管软镜联合U100激光在输尿管上段及肾结石疾病中的临床应用价值.方法 回顾性研究新疆自治区人民医院自2011年至2014年成功行输尿管软镜激光碎石的输尿管上段及肾结石病例89例,男58例（65.2％）,女31例（34.8％）.其中输尿管上段结石21例（23.6％）,肾盂结石25例（28.1％）,肾上盏结石13例（14.6％）,肾中盏结石15例（16.9％）,肾下盏结石15例（16.9％）.患者年龄18 ～69（38.3＆#177;11.7）岁,结石大小0.8～3.0（1.5＆#177;0.6）cm.先用F8/9.8输尿管硬镜直视下探查并扩张患侧输尿,置入并留置引导导丝,退出输尿管硬镜,顺导丝置入输尿管软镜镜鞘,导入输尿管软镜,找到结石后退导丝,置人U100激光光纤,调节激光功率,将结石逐步粉碎.结果 89例患者中有80例术后1个月结石完全清除或残留结石直径＜4 mm,总结石清除率89.9％ （80/89）;其中输尿管上段结石病例结石清除率[95.2％ （20/21）]与肾盂及肾中上盏结石病例结石清除率[94.3％ （50/53）]对比,两者之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.输尿管上段结石病例结石清除率与肾下盏结石病例结石清除率66.7％ （10/15）对比、肾盂及肾中上盏结石病例结石清除率与肾下盏结石病例结石清除率对比、所有病例中结石直径＜2.0 cm结石清除率[94.2％ （65/69）]与结石直径在2.0～3.0 cm之间病例中结石清除率[75.0％ （15/20）]对比,两者之间差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 输尿管软镜联合U100激光碎石术是一种治疗输尿管上段结石及肾结石安全、微创和有效的技术;尤其在直径＜2 cm的输尿管上段、肾盂及肾上中盏结石治疗中临床效果明显.

肾上腺意外瘤77例临床诊疗分析

目的：提高肾上腺意外瘤的临床诊疗水平。方法：对2014年1月~2015年6月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的肾上腺意外瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：患者77例,其中男34例（44.16%）,女43例（55.84%）,男∶女=1∶1.26,平均就诊年龄（50.9±12.03）岁。汉族48例,少数民族29例。77例均行手术治疗。肾上腺意外瘤患者的主要首诊原因包括常规体检27例（35.06%）、腰背部疼痛不适15例（19.48%）和腹部胀痛不适9例（11.69%）等。术后病理诊断包括肾上腺皮质腺瘤31例（40.26%）,肾上腺皮质结节状增生16例（20.77%）,嗜铬细胞瘤、肾上腺囊肿各7例（9.09%）,髓脂肪瘤5例（6.49%）,淋巴瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤各2例（2.60%）,畸胎瘤、转移瘤、皮质腺癌、脂肪肉瘤、节细胞神经纤维瘤各1例（1.30%）。结论：肾上腺意外瘤的检出率较之前有所升高;对于年轻患者、意外瘤直径≥6cm以及确定为功能性肿瘤的患者应积极行手术治疗。

多参数磁共振成像背景下的前列腺癌靶向穿刺的临床应用

磁共振成像(MRI)的出现为泌尿外科医生开展前列腺穿刺活检开辟了一个新时代。多参数磁共振成像(mpMRI)技术提供了更好的前列腺肿瘤定位,允许肿瘤靶向活检。本文对前列腺MRI下三种靶向穿刺方法(MRI直视下活检、认知融合和软件融合前列腺靶向活检方法)进行综述,旨在概述靶向活检在前列腺癌诊断中的应用。