浙江省台州市一起COVID-19聚集性疫情的流行病学调查和分析

目的对浙江省台州市一起由超级传播者扩大的2019冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)聚集性疫情进行流行病学调查,为COVID-19疫情防控提供参考。方法采用现场流行病学方法,对COVID-19确诊病例及密切接触者进行调查;对资料进行描述性分析,采用χ^(2)检验比较密切接触者罹患率的差异。结果该起聚集性疫情流行病学关联病例共23例,其中确诊病例20例、无症状感染者3例。男性13例(56.52%),女性10例(43.48%);年龄中位数为51岁,范围30~70岁。首发病例为二代病例,发病时间为2020年1月19日,确诊时间为1月30日;一代病例为武汉返乡人员,末例病例发病时间为2月3日。疫情传播至第五代,密切接触者总罹患率为6.07%(21/346);第三代病例为超级传播者,共引起12例续发病例,其密切接触者罹患率高于其他病例密切接触者罹患率(27.27%vs.2.98%,χ^(2)=39.754,P<0.001)。结论高风险地区输入人员未及时管控、疫情初期群众和基层医师对新发传染病认识不足、诊断延误和超级传播者的出现共同导致疫情规模的迅速扩大。应提高医务人员和群众的防范意识,及时发现和管控传染源,形成新发传染病常态化防控机制。

锌对染氟大鼠生精细胞c-fos和c-jun蛋白表达的影响

目的:观察锌对染氟大鼠生精细胞c-fos、c-jun蛋白表达水平的影响。方法:选用4周龄雄性SD大鼠50只,随机分为对照组、染氟组、氟加低锌组、氟加中锌组、氟加高锌组,灌胃染毒6周后处死动物,采用氟离子选择电极法测定各组大鼠睾丸组织中氟的含量,用试剂盒检测睾丸组织中的乳酸脱氢酶(LDH)活力,做精子质量分析及睾丸组织病理学镜检,免疫组化法检测生精细胞中c-fos、c-jun蛋白的表达水平。结果:氟加中锌组和氟加高锌组睾丸氟含量明显低于染氟组;氟加低锌组和氟加高锌组睾丸氟含量高于氟加中锌组(F=456.820,P<0.001)。氟加中锌组大鼠睾丸生精细胞c-fos、c-jun蛋白阳性细胞数低于染氟组、氟加低锌组和氟加高锌组(F=130.251,P=0.031;F=301.141,P=0.018)。结论:中等剂量的锌通过减低氟负荷、增强乳酸脱氢酶活性、降低c-fos、c-jun蛋白表达,发挥对氟生殖损伤的拮抗作用。

叉头框转录因子M1在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的探讨非小细胞肺癌原发病灶中叉头框转录因子M1(FOXM1)的表达水平及其与临床病理因素的关系。方法收集同济大学附属上海市肺科医院2000年1月—2010年5月行手术切除原发灶的非小细胞肺癌94例,采用免疫组化法检测原发灶FOXM1的表达水平,并结合临床病理特征进行分析。结果 FOXM1表达强阳性率为64.9%。FOXM1的阳性表达与肺癌的分化程度、淋巴结转移和吸烟情况密切相关(P<0.01)。FOXM1表达阳性者生存时间较阴性者短(P<0.01)。FOXM1表达水平、病理分化程度和临床分期均是影响非小细胞肺癌预后的独立因素(P<0.05,P<0.01)。结论 FOXM1在非小细胞肺癌中高表达,且与预后不良密切相关。

2012-2022年浙江省台州市其他感染性腹泻流行特征及长期变化趋势分析

目的了解2012—2022年浙江省台州市其他感染性腹泻流行特征及长期变化趋势,为台州市其他感染性腹泻的监测、防控等工作提供依据与线索。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2012—2022年台州市其他感染性腹泻病例数据资料,以描述性流行病学研究方法分析流行特征;采用Joinpoint回归分析对2012—2022年台州市其他感染性腹泻发病率变化趋势进行分析。结果台州市2012—2022年共报告其他感染性腹泻病例144460例,无死亡病例,年均报告发病率为212.74/10万。男性年均报告发病率为231.26/10万,高于女性的192.94/10万,男女性报告发病率差异有统计学意义(P<0.001);发病时间呈现一定的季节性分布,11月左右开始上升至次年1月达到发病高峰,自次年1月起开始逐步下降,至夏季呈现另外一个小高峰;9个县(市、区)均有病例报告,其中温岭市、临海市和仙居县,分别报告30972、20975和19025例,占报告病例总数的49.12%;Joinpoint回归分析显示,2012—2022年总人群报告发病率呈现两个阶段波动,其中2012—2017年呈现上升趋势,但趋势差异无统计学意义[年度变化百分比(APC)=2.68%,P=0.539],2017—2022年呈现下降趋势,趋势差异有统计学意义(APC=−15.14%,P=0.015),2012—2022年报告发病率总体变化呈下降趋势[平均年度变化百分比(APPC)=–6.66%,P=0.030]。结论2012—2022年台州市其他感染性腹泻发病率变化总体呈下降趋势,但仍处于较高水平,需积极开展综合防控措施。

2011―2021年台州市恙虫病流行特征与时空聚集性

目的了解台州市2011―2021年恙虫病的流行特征与时空聚集性,为台州市恙虫病的预防与控制提供科学依据。方法从台州市疾病预防控制中心获得台州市2011―2021年恙虫病病例的资料,使用SaTScan 9.6软件进行时空聚集性分析和结果可视化。结果2011―2021年台州市共报告恙虫病病例225例,年均发病率为0.32/10万。以50~69岁人群为主,占65.8%(148/225)。职业分布以农民为主,占87.1%(196/225)。仙居县位于台州市西北部,以低山地貌为主,为该病高发地区,报告病例数占比53.3%(120/225),该地区是扫描出的一类聚集区;二类聚集区为天台县、三门县和临海市交界地区。结论台州市2011―2021年恙虫病发病率呈上升趋势,易感人群主要为山区≥50岁中老年农民,应加强对易感人群的宣传教育工作,在野外劳作时做好个人防护,控制恙虫病的发生和流行。

2009—2020年浙江省台州市吸毒人群丙型肝炎感染状况及影响因素分析

【目的】了解浙江省台州市吸毒人群丙型病毒性肝炎(丙肝)的感染状况,分析其变化趋势及丙肝病毒(HCV)感染相关影响因素。【方法】2009—2020年,每年4—8月在台州市吸毒人群监测哨点中随机抽取新纳入监测的400名吸毒者进行横断面研究。通过问卷调查,收集一般人口学、艾滋病相关知识、接受干预服务情况、毒品使用以及性行为相关情况等信息;同时采集其血液标本进行HCV抗体检测,以了解其感染状况。采用χ^(2)检验及多因素logistic回归分析HCV抗体阳性的危险因素。【结果】2009—2020年,共纳入5 042名吸毒者,HCV抗体总阳性率为22.7%。其中,2009—2019年HCV抗体阳性率由34.9%下降至8.8%,呈明显下降趋势(χ^(2)=221.025,P<0.001),但是,2019—2020年HCV抗体阳性率为12.7%。多因素logistic回归分析的结果显示:年龄≥25岁、同居、吸食传统或混合型毒品、曾注射过毒品和共用针具是HCV感染的危险因素。【结论】自2009年以来,台州市吸毒人群HCV感染率总体呈下降趋势,但在2020年略有上升。须针对吸毒人群丙肝感染情况继续监测,并结合相关影响因素加强综合防治。

浙江省台州市2015—2017年人感染H7N9禽流感外环境监测分析

目的了解浙江省台州市2015--2017年H7N9禽流感外环境，探讨符合台州实际的防控措施。方法2015～2017年期间采集台州市涉禽场所外环境样本，采用RT—PCR进行禽流感H7和N9亚型检测，并进行统计学分析。结果外环境监测466个涉禽场所，场所H7N9阳性率13．95％（65个）；共采集2848份外环境样本，样本H7N9阳性率4．46％，样本阳性率与病例发病时间分布一致（r=0。93，P〈0．05），高峰期为每年1—2月和5—6月；不同样本类型中，阳性率最高的为清洗禽类的污水（31份，9．78％），样本阳性率较高的地区为临海市（47份，12．53％）、仙居县（22份，6．38％）和三门县（20份，6．29％）。阳性场所集中于城乡活禽市场（20．19％）和家禽屠宰加工厂（25．00％），其余场所未检出阳性。场所阳性率最高的为临海市（30．99％）、温岭市（23．08％）和仙居县（17．54％）。不同样本类型、场所类型、不同地区样本阳性率和场所阳性率差异均有统计学意义（r=40．931、34．197、105．292、39．632，P〈0．05）。结论台州市H7N9在冬春季和5—6月春夏交替时污染较重，城乡活禽市场和家禽屠宰场是病毒主要传播场所，应重点加强监测和消毒管理。

台州市2013年中小学校教学环境卫生监测状况

学校是青少年学习、生活的场所,在校学生每天约1/3的时间在学校度过。良好的教学环境不但有利于培养学生良好的卫生、生活习惯,而且关系到学生的健康水平以及更高的学习效率。为了解台州市中小学校教学环境卫生状况,及时发现存在的问题,以便为相关部门制定卫生政策、改善卫生条件等提供科学依据,笔者于2013年组织开展了此次监测,现将相关结果报道如下。

台州市2012年城乡居民生活饮用水监测结果分析

[目的]了解台州市城乡居民生活饮用水卫生状况,为保障饮用水安全提供支持。[方法]将该市所有县级及以上集中式供水单位列为调查监测对象,于2012年3月、5月、8月、10月各监测1次;随机抽取每个县(市、区)30%的村镇集中式供水单位列为调查监测对象,于2012年5月、8月(分别代表上、下半年)各监测1次;采样及样品检验按照国家标准《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750—2006)相关要求进行;监测结果按《生活饮用水卫生标准》(GB 5749—2006)进行评价。[结果]台州市共抽取集中式供水单位201个,覆盖4175887人,占全市人口的71.2%。共监测水样1968份,合格1256份,总合格率为63.8%。其中大、小型供水单位水质合格率分别为89.4%和43.2%;县级及以上供水单位的水质合格率为95.9%,乡镇级为80.8%,村级为40.8%;县级及以上供水单位第一、二、三、四季度水质合格率分别为99.1%、99.2%、94.5%、91.9%;村镇集中式供水单位水质合格率上、下半年分别为61.0%、47.7%。从不同采样环节看,出厂水的合格率为41.7%,末梢水为75.4%;其中游离氯指标出厂水合格率为46.4%,末梢水为85.2%。合格率较低的指标主要集中在微生物和消毒剂两类。此外,采用完全处理方式的供水单位中,大型者占65.2%,小型者为7.7%;县级及以上占90.0%,乡镇级占56.8%,村级仅占7.8%。[结论]本次监测结果具有较好代表性;台州市水质合格率总体偏低;村级、小型供水单位水质合格率较低,水处理方式需进一步完善。

台州地区2378例流感样病例呼吸道感染病毒病原学分析

目的了解台州地区流感样病例(ILI)呼吸道病毒的病原特征及流行趋势,为临床诊疗和防控策略的制订提供病原学依据。方法采用多重实时荧光定量RT-PCR法同时检测2 378份咽拭子标本人流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、人博卡病毒、人冠状病毒等常见呼吸道病毒核酸并分析。结果 2 378份标本中共检出阳性标本644份,流感病毒检出率最高,其次为鼻病毒;台州地区各年龄段患者流感病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、副流感病毒3型、呼吸道合胞病毒以及人偏肺病毒的阳性率有显著差异,且病毒流行呈现一定的季节性。结论台州地区流感样病例呼吸道病毒感染以流感病毒和鼻病毒为主,并呈现季节性和年龄段偏好性。快速发现呼吸道感染的病原体,不仅对流感样病例的早期诊断有指导价值,同时可以为掌握疾病的流行特征提供依据。

浙江省台州地区人感染H7N9禽流感散发病例临床特点及病毒基因序列分析

目的研究人感染H7N9禽流感的临床特征及病毒基因序列，提高对H7N9禽流感的防控水平。方法对2014年1月至2015年1月浙江省疾病预防控制中心实验室确诊的15例人感染H7N9禽流感患者的临床资料，包括基础疾病、禽类接触史、临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗及转归等进行回顾性分析，并对H7N9禽流感病毒进行基因测序。结果15例患者均以发热、咳嗽为首发症状，13例出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），发病至开始抗病毒治疗的平均时间为（7±2）d，存活9例，死亡6例，其中2例死于多器官功能衰竭（MOF）。系统进化树表明H7N9流感病毒与禽类高度同源，基因测序结果显示H7N9禽流感病毒血凝素（HA）基因发生了Q226L等位点突变。结论人感染H7N9禽流感病毒易出现ARDS，早期抗病毒治疗预后较好。H7N9禽流感病毒出现适应性突变，更容易从禽类向人跨种传播。

台州市白纹伊蚊、家蝇、德国小蠊对杀虫剂的抗性调查

目的掌握台州市白纹伊蚊、家蝇、德国小蠊对几种常用杀虫剂的抗药性现状,为杀虫剂的选择提供参考依据。方法采用接触筒法、点滴法、药膜法分别测定白纹伊蚊、家蝇、德国小蠊的抗药性水平。结果白纹伊蚊成蚊接触溴氰菊酯、高效氯氰菊酯、氯菊酯、残杀威、马拉硫磷药纸后24 h死亡率均为100%,家蝇对残杀威、敌敌畏、高效氯氰菊酯、溴氰菊酯、氯菊酯的抗性倍数分别为>372.40、5.70、155.21、66.87、10.94倍;德国小蠊对残杀威、敌敌畏、高效氯氰菊酯、溴氰菊酯、乙酰甲胺磷的抗性倍数分别为1.05、0.87、1.30、2.67、1.42。结论台州市白纹伊蚊成蚊对测试的5种杀虫剂均敏感,家蝇对5种杀虫剂均产生了抗药性,其中残杀威已失效,德国小蠊对测试的杀虫剂为低度抗性。

台州市医疗机构法定传染病报告情况

目的调查2013—2015年台州市医疗机构法定传染病报告情况,为进一步提高传染病报告质量提供依据。方法采用分层随机抽样方法对台州市辖区内20家医疗机构进行法定传染病报告调查。结果 2013—2015年台州市医疗机构法定传染病平均漏报率为7.38%,其中2015年漏报率最高(16.41%)。市、县、乡三级医疗机构漏报率分别为1.59%、10.60%和4.26%,差异有统计学意义(P<0.05);检验科、门诊部和住院部漏报率分别为10.61%、5.71%和5.24%,差异无统计学意义(P>0.05);病种漏报率由高到低依次为丙肝40.00%、其他感染性腹泻26.21%、梅毒7.62%、肺结核6.56%、流行性腮腺炎6.35%、流行性感冒6.25%和手足口病2.99%等。结论台州市法定传染病漏报率偏高,报告质量亟待提高。

台州市二次供水单位水质监测结果

目的了解台州市二次供水卫生状况,为保障饮用水安全提供支持。方法在台州市每个县(市、区)分别随机抽取10个二次供水单位作为监测点,每季度进行1次监测;样品检验按《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750—2006)相关要求进行,监测结果按《生活饮用水卫生标准》(GB 5749—2006)进行评价。结果台州市共抽取二次供水单位90个,供水范围覆盖103 836人。共监测水样365份,合格率为89.96%。不合格指标项主要为微生物和消毒剂项。结论加强供水单位监管与监测、改进工艺,进一步改善台州市二次供水卫生状况。

台州市中小学生常见病监测结果分析

目的了解台州市中小学生常见病现状,为防制工作提供依据。方法 2012—2013年在台州市7个县(市、区)小学、初中和高中选取26所监测学校,依据《学生健康检查技术规范》等对26所监测学校35 171名学生进行营养不良、肥胖、超重、视力不良、近视、沙眼、恒牙龋齿、贫血和肠道蠕虫等常见病监测评价。结果各类常见病检出率分别为营养不良7.20%、肥胖6.94%、超重12.40%、视力不良63.37%、近视59.20%、沙眼0.59%、恒牙龋齿27.25%、贫血12.75%和肠道蠕虫0.24%。从小学、初中到高中的检出趋势分析,营养不良、视力不良、近视和贫血均呈递增趋势(P<0.05);肥胖和超重呈递减趋势(P<0.05)。营养不良、肥胖和超重的检出率男生高于女生(P<0.05);近视、恒牙龋齿和贫血的检出率女生高于男生(P<0.05)。结论台州市中小学生视力不良及近视、恒牙龋齿等常见病较突出,需采取有效措施进行预防。

浙江省台州市1起新型冠状病毒肺炎聚集性疫情调查

[目的]分析浙江省台州市1起新型冠状病毒肺炎(COVID-19)工作场所及家庭聚集性疫情的流行病学特征,查明感染来源和传播链,为改进COVID-19防控措施提供依据。[方法]采用现场流行病学调查方法,对该起聚集性疫情中的确诊病例及密切接触者进行流行病学调查,对调查资料和数据的流行病学特征进行描述性分析;采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)法对采集的呼吸道标本进行新型冠状病毒核酸检测。[结果]本起聚集性疫情涉及1家美容门诊部工作场所和3户家庭,流行病学关联病例18例,其中确诊病例16例、无症状感染者2例;男性7例,女性11例,年龄最小3岁、最大65岁,中位数32岁。其中员工患病率为9.80%(10/102),家庭患病率为7.70%(5/78),客户患病率为0.58%(1/173)。无症状感染者呼吸道核酸阳性持续时间最长达2个月以上。[结论]引起该起COVID-19聚集性疫情的原因为工作场所环境相对密闭、人员密集,未及时发现输入性传染源,导致点源暴发,并经家庭密切接触或聚餐等方式引起疫情扩散。

台州市发热伴血小板减少综合征流行特征分析

目的了解台州市2011—2018年发热伴血小板减少综合征(SFTS)的流行特征,为SFTS防制提供依据。方法收集中国疾病预防控制信息管理系统中SFTS病例资料,包括病例的人口学特征、发病情况、临床表现、流行病学资料和实验室检测结果等,描述性分析SFTS病例的时间分布、地区分布、人群分布、临床表现、就诊情况和流行病学史。结果2011—2018年台州市共报告SFTS确诊病例140例,年均发病率为0.29/10万,死亡20例,死亡率为0.04/10万,病死率为14.29%。以临海市SFTS病例数最多,62例占44.29%。2011—2018年台州市SFTS发病率呈上升趋势(P<0.05),以4—8月为发病高峰,115例占82.14%。确诊病例平均(64.61±10.99)岁,死亡病例平均(68.35±8.52)岁。病例职业以农民为主,134例占95.71%。所有病例均为急性起病,首发症状多为发热,139例占99.29%。确诊病例平均就诊时间为(4.30±4.92)d,平均确诊时间为(0.38±1.33)d;死亡病例平均就诊时间为(5.70±4.68)d,平均确诊时间为(0.50±1.54)d。病例以居住在山区丘陵地区为主,123例占87.86%。结论台州市SFTS发病具有季节性,北部丘陵地区高发,老年人和农民为高危人群。

浙江省台州市老年HIV感染者流感疫苗接种及抗体阳性率分析

目的对浙江省台州市2018―2019年老年HIV感染者流感疫苗接种特征及流感抗体阳性率进行分析。方法运用描述性流行病学方法,分析老年HIV感染者接种流感疫苗现状及接种疫苗后抗体水平,并应用Logistic回归分析模型进行影响因素分析。结果本研究共纳入台州市≥60岁HIV感染者749人,2018―2019年流感疫苗接种率为33.9%,其中2018年和2019年流感疫苗接种率分别为22.3%和23.6%,持续接种率为12.0%。老年HIV感染者的流感疫苗接种率在不同职业中差异有统计学意义(P<0.001)。浙江省台州市老年HIV感染者年龄70~80岁(OR=1.84;95%CI:1.32~2.58)、职业为农民(OR=3.89;95%CI:1.69~8.98)是疫苗接种的影响因素。本研究老年HIV感染者的流感抗免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)的血清阳性率分别为21.2%(甲型H1N1流感)、18.1%(甲型H3N2流感)、8.8%(乙型流感)。结论浙江省台州市老年HIV感染者流感疫苗接种率与其年龄和职业存在关联,疫苗接种效果评价仍需要更多证据的支持。

一起诺如病毒GⅠ、GⅡ组混合感染聚集性疫情分析

目的调查2018年11月浙江省台州市一起诺如病毒聚集性疫情,查找病原和传播因素,为类似疫情调查处置提供依据。方法搜索病例,开展个案调查、现场卫生学调查,通过病例对照研究分析危险因素;采集病例粪便标本,利用实时荧光定量反转录-聚合酶链式反应方法进行诺如病毒核酸检测。结果共搜索到确认病例16例,罹患率为5.82%(16/275),病例均为学生,无教职工患病,无重症和死亡病例;病例起病急,临床表现为呕吐(100.0%)、恶心(100.0%)、腹痛(62.5%)、发热(25.0%);16份粪便样本检出诺如病毒阳性标本13份,其中GⅠ、GⅡ组诺如病毒混合阳性2份,GⅠ组诺如病毒阳性2份、GⅡ组诺如病毒阳性9份;在校外寄宿(OR=154,95%CI:19.82~1196.45)和在呕吐现场围观是发病的危险因素(OR=143,95%CI:18.31~1116.71)。结论该疫情为诺如病毒聚集性疫情,可能原因为通过吸入首例病例呕吐物气溶胶传播。