麻醉医师在日间手术全流程管理中的作用

麻醉医师作为日间手术开展和全流程管理中的关键角色,在日间手术组织架构、运行管理和围术期质量控制等方面,都起到了积极的促进作用。作为日间病房和手术室的桥梁,麻醉医师需加入院级层面日间手术管理委员会或者相关组织,参与整个医院日间手术的统一管理和质控。通过建立规范化的术前麻醉评估制度,建设日间手术麻醉亚专业组,健全日间手术准入制度等措施,减少围术期麻醉相关风险,对优化全院手术资源配置与调度有重要意义。同时,制定日间手术麻醉质量控制指标,对进一步推动和完善日间手术质控指标体系构建具有积极作用。微观层面,基于个体化的加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)措施,围绕多模式镇痛、多联术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomitting,PONV)等管理策略,进一步落地和细化围术期麻醉管理流程和具体实施方案,促进日间手术患者快速康复。

李娟教授辨治肺癌经验

肺癌发病率和病死率在我国高居第一。中西医结合诊治肺癌具有独特的优势。李娟教授认为,肺癌的核心病机是痰火相搏,结成窠囊;治疗以攻逐泻下,直捣其穴为主,且须根据不同时期辨证施治。初期邪盛正实,当先攻之,以遏其邪毒;中期邪气愈炽,正气受伤,当予攻补兼施;晚期正气大伤,不耐攻伐,当以补为主,扶正培本以消积。

药学干预在呼吸内科抗菌药物合理使用中的效果

探析呼吸内科抗菌药物合理使用中药学干预的影响与效果。方法 筛选2023年02月-2024年02月82例呼吸内科疾病患者作为调研对象,以等量电脑随机法分为常规组41例(单纯抗菌药物治疗)和研究组41例(抗菌药物治疗+药学干预),比较干预效果。结果 本次试验中,研究组二联及三联抗菌药应用率较常规组低(P<0.05);研究组住院时间、用药疗程更短(P<0.05);研究组不良反应发生率更低(P<0.05);研究组治疗满意度更高(P<0.05)。结论 呼吸内科抗菌药物合理使用中,运用药学干预既能够加快患者的康复进程,又能提升患者抗生素的使用效果,并确保病人用药的安全和对用药的满意度。

矿井煤岩界面节点式雷达快速动态探测系统及实验研究

煤岩界面识别技术是煤矿智能化开采的关键技术之一。基于高频雷达波探测技术可实现煤岩界面的随采高精度探测,但仍存在矿井超大采高(≥6 m)片帮垮落带来设备的安全风险及采高突变(采高≤2 m)时空间限制设备通过的问题。在前期工作基础上提出了一种矿井煤岩界面节点式雷达快速动态探测系统并进行了煤岩界面探测实验研究,主要内容包括:①阐述矿井节点式雷达观测系统原理,根据矿井工作面实际环境设计煤岩界面识别观测系统方案及雷达传感单元安装方式;②研究并提出节点式采集控制系统和信息交互传输设计方案,实现数据动态采集控制及存储;③针对节点式采集方式及煤岩界面雷达反射回波特征,研究提出了节点探测数据增强处理方法、煤岩界面识别算法,可有效的实现煤岩界面智能识别与追踪、煤层厚度及空间坐标解算。为验证该方法的可行性,采用多个中心频率为1.5 GHz的探地雷达传感单元进行物理模型验证实验,并对节点式数据采集和连续数据采集结果进行了对比分析,实验结果表明:节点式采集方法与连续采集方法均可有效识别出煤岩界面,与连续采集方法相比,本文提出的节点式探测方法可实现数据的快速动态重复性采集,单次采集时长控制在10 s以内,煤层厚度探测结果平均误差为1.07 cm,最大误差为1.47 cm,平均误差百分比为7.64%。本方法为矿井智能化开采中煤岩界面的动态高精度探测提供技术支撑。

高含卤阻燃剂污染特征及分析方法研究进展

高含卤阻燃剂(highly halogenated flame tetardants,HHFRs)是指氯系或溴系阻燃剂中含卤量在60%以上的阻燃剂,因含卤量高,阻燃性能优越,HHFRs在塑料及高分子材料等中得到了广泛应用。与常规阻燃剂相比,HHFRs在环境中更具持久性,浓度较高时在室内外大气与灰尘、土壤、沉积物、生物体甚至人体血清、母乳中频繁检出,且降解后形成毒性更强的脱卤转化产物。毒理学证据表明HHFRs呈显著的内分泌干扰效应,造成神经发育损伤等。为科学评估及预测HHFRs的潜在环境与健康风险,获取准确可靠的定性定量数据是关键。然而,由于HHFRs具有沸点高且在光热作用下易发生脱卤等特性,使得复杂环境基质中痕量HHFRs的分析仍具有挑战性,从而阻碍了对其环境行为及毒效机制的深入认识。汇总了国内外近期关于十溴联苯醚(BDE-209)、十溴二苯乙烷(DBDPE)、得克隆(DP)、四溴双酚A/S衍生物(TBBPA/S-DBPE)、三(2,4,6-三溴苯氧基)-1,3,5-三嗪(TTBP-TAZ)及三(三溴新戊基)磷酸酯(TTBNPP)等几种典型HHFRs的样品前处理及仪器分析检测等方面的进展,并结合其理化性质及环境赋存特征等进行了评述,梳理出了当前分析方法的优缺点,并对今后的研究方向进行了展望。

7E模式赋能实验教学创新探析

将7E(Enlighten(激发)、Engage(参与)、Explore(探索)、Explain(解释)、Elaborate(精致)、Extend(延伸)、Evaluate(评价))教学模式引入实验教学,通过设计“实践赋能”的教学策略,探索“虚实结合”的知识传授载体,开展“情景相融”的教学活动,实现“创新驱动”思维触角的教学模式,构建“以评促教”的教学评价体系等措施,构筑了教师主导、学生主体的互动教学机制。课程实践结果表明,7E模式赋能实验教学过程有利于学生“沉浸式”参与教学各个环节,提高学生的学科核心素养,培养学生的探索能力和创新思维,提升实验教学的“两性一度”——高阶性、创新性和挑战度,助推新工科背景下的一流专业建设和人才培养模式改革。

中小学教师培训跟岗实践研修的设计与思考

中小学教师培训跟岗实践研修是“国培计划”必不可或缺的环节。科学的跟岗实践研修,可以更新理念,转变观念,点醒、启发教师完善自己的教研方式,促使教师直接获得有效的教研经验。案例分析、磨课研课、集体备课、名师观摩课等活动,对教师现实工作具有指导与借鉴作用,能短期内有效提高教师的教研能力,改善教学现状,长期来看能够有效促进教师专业发展。

城市水下隧道火灾安全研究

城市水下隧道的建设和运营在现代城市交通系统中发挥着重要作用。但水下隧道火灾是一种极端事件,可能导致人员伤亡和财产损失。本文旨在深入研究城市水下隧道火灾的安全问题,探讨火灾发生的原因和机制,以及如何提高水下隧道的火灾安全性。本文分析了现有的水下隧道火灾安全措施,并提出了改进建议,希望为确保城市水下隧道的火灾安全提供借鉴。

基于模糊PID控制的柔性下肢助力外骨骼

为给老年人在行走时提供辅助力,设计了一种对人体下肢髋关节和膝关节提供助力的柔性外骨骼,针对直流电动机进行了动力学建模,利用模糊自适应PID控制算法对柔性外骨骼进行控制。通过Simulink仿真分析得出,模糊自适应PID控制算法能够有效地跟踪电动机的期望轨迹曲线。与传统PID控制算法对比,模糊自适应PID算法能有效地抑制外界环境因素对系统的干扰,适应性较强。

HPV16和Krt7表达在子宫颈癌及癌前病变中的临床意义

目的:探讨人乳头瘤病毒16型(HPV16)、角蛋白7(Krt7)在子宫颈癌前病变中的临床意义。方法:选取2021年1月—2022年12月遂宁市中心医院病理科进行病理检查的宫颈癌患者的病理组织样本50例、不典型增生子宫颈上皮内瘤变(CIN)病理组织样本50例以及慢性宫颈炎病理组织样本50例,分为宫颈癌组(n=50)、CIN组(n=50)以及慢性宫颈炎组(n=50)。采用免疫组织化学法对以上三组的样本的HPV16、Krt7表达量进行检测,统计学分析三组患者的HPV16、Krt7的表达量,分析HPV16、Krt7与宫颈癌组、CIN组、慢性宫颈炎组患者病情发展的相关性。结果:宫颈癌组HPV16阳性表达率(100.00%)高于CIN组(58.00%)及慢性宫颈炎组(36.00%),三组两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌组Krt7阳性表达率(86.00%)高于CIN组(54.00%)及慢性宫颈炎组(22.00%),三组两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌组HPV16与Krt7均阳性表达率(90.00%)高于CIN组(44.00%)及慢性宫颈炎组(2.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HPV16、Krt7的阳性表达可能是宫颈癌的潜在标志物,在宫颈癌病情发展过程中发挥重要作用。

《金属切削原理与刀具》课程教学现状及改革措施

本文结合课程组长年从事金属切削原理与刀具课程的教学工作,对该课程的目前课堂气氛沉默、文学元素湮没、实践经历贫乏、考核方式单一等教学现状进行梳理,通过重构课程内容、丰富教学活动、开发教学资源、强化实践方式、多元教学评价等措施进行教学模式的改革和创新,从而有效调动学生主动学习热情,促进课程教学效果与质量的提高。

“双碳”和摩擦学的科普教育现状及发展路径

本文首先对“双碳”和摩擦学的科普教育现状进行了分析,发现“双碳”和摩擦学的科普与科研的脱节问题阻碍了公众节能减排意识的提升。为此,本文将科普对象分层为青少幼三个群体,提出基于“互联网+”的科普进阶混合式传播机制,以实现低摩擦科研成果及“双碳”概念在公众群体内的广泛传播,显著提高摩擦学的认知度和重视度。本文将为解决摩擦学的科普阻塞问题提供新思路。

激光能量密度对65Mn钢表面Ni60A/WC复合涂层摩擦磨损性能的影响规律

目的改善旋耕刀65Mn钢的摩擦磨损性能,提高农机触土零部件的使用寿命。方法采用激光熔覆技术在65Mn钢基体表面制备Ni60A/WC复合涂层。通过改变激光功率调节激光能量密度,在不同能量密度下制备Ni60A/WC复合涂层,观察并测试不同参数下复合涂层试样的宏观形貌、微观结构、物相组成、元素分布、显微硬度及摩擦磨损特性,研究激光能量密度对Ni60A/WC复合涂层组织演变及摩擦磨损性能的影响规律和机理。结果Ni60A/WC复合熔覆层顶部主要有胞状晶和树枝晶,分布较紧密,熔覆层中部主要有树枝状晶,熔覆层底部主要为胞状晶和垂直交界面生长的枝晶,且分布均匀致密。随着激光能量密度的升高,熔覆层的熔高和熔深增加显著,WC硬质相颗粒发生分解,硬质相的数量明显减少,涂层的平均显微硬度降低。在激光能量密度为120 J/mm^(2)时,熔覆层的平均显微硬度为587.1HV1.0,相较于基体,提升了约1.8倍。此时熔覆层的平均摩擦因数最小,为0.312,相较于基体,得到显著提升,摩擦磨损机制为轻微的磨粒磨损。经田间试验测试发现,在激光能量密度为120 J/mm^(2)时制备的带有熔覆层的旋耕刀相较于无熔覆层的旋耕刀,其磨损质量降低了63%。结论通过控制激光能量密度,可以有效调控Ni60A/WC熔覆层的硬度和耐磨性,可为农机触土易磨损件的减摩耐磨表面强化改性提供理论指导。

融合多源数据的桥梁技术状况指标评定方法

为可靠地评定桥梁技术状况,针对桥梁技术状况评定过程的模糊性和不确定性特点,提出一种融合多源数据的桥梁技术状况指标评定方法。该方法首先通过云模型分别将桥梁技术状况指标的检测值和监测值转化为指标各等级的隶属度,并用隶属度构造改进Dempster-Shafer证据理论的基本信任分配函数,再结合证据冲突/一致度和信息熵确定综合权重系数,对基本信任分配函数进行修正,然后采用Dempster合成规则融合得到综合基本信任分配函数,最后依据最大隶属度原则得到指标的标度,实现桥梁技术状况的可靠评定。采用该方法和《公路桥梁技术状况评定标准》(JTG/T H21—2011,现行评定方法)分别评定某座斜拉桥的索力指标,结果表明,与现行评定方法相比,该方法的评定结果对应的养护对策与实际养护对策更相符,该方法有效、可行。

胶质瘤位点特异性分布的相关因素探讨

神经胶质瘤是中枢神经系统肿瘤中最为常见的恶性肿瘤,其治疗极具挑战性。胶质母细胞瘤属于WHOⅣ级的高度恶性脑胶质瘤,常规治疗包括手术、术后化疗联合放疗,然而由于它的高度浸润性、遗传异质性和血脑屏障的存在为胶质母细胞瘤的治疗带来了艰巨的任务,几乎所有胶质母细胞瘤在积极治疗后都会复发,提高胶质瘤总体治疗效率促使我们探索更新的分子治疗策略。大脑的解剖和功能区定义是现代神经外科学的重要理念,是研究脑胶质瘤分布差异的基础。本文从胶质瘤的起源出发,基于大脑连接组学研究的理论,从分子特征、信息通路、肿瘤微环境景观、免疫等方面分析了胶质瘤空间特异分布的可能原因,试图寻找新的生物分子靶标治疗路径,为胶质瘤更有效的治疗提供一些新的科学思路。

不同粒径生物质炭对水稻甲基汞富集的影响

【目的】研究生物质炭粒径的改变对其理化性质以及汞污染稻田土壤中修复能力的影响,以期为减少汞污染地区水稻Oryza sativa甲基汞富集量、保障粮食安全提供科学依据。【方法】以水稻秸秆为制备生物质炭的原料,通过筛分法制备不同粒径(<0.5、0.5~1.0、1.0~2.0 mm)的水稻秸秆生物质炭,利用元素分析仪、比表面分析仪、傅里叶红外光谱仪和扫描电镜仪分析不同生物质炭的结构特征变化,并结合盆栽试验研究施用不同粒径生物质炭对水稻甲基汞富集的影响。【结果】(1)随着粒径的减小,生物质炭的表面形貌变化明显,生物质炭比表面积增大,孔隙增多,C—O、—OH和—COO含氧官能团强度增加。(2)与对照相比,3种粒径生物质炭的施入均降低了土壤中甲基汞的生物有效性,水稻各组织中甲基汞富集量减少,其中小粒径生物质炭的降低效果最佳,添加粒径<0.5 mm的生物质炭组精米中的甲基汞质量分数降低了47.01%。(3)生物质炭的施入增大了水稻根际土壤甲基汞质量分数,且这种正向促进作用随着生物质炭粒径的减小而更加明显。【结论】生物质炭粒径的减小能够增强其在汞污染稻田土壤中的修复能力,减少水稻对甲基汞的积累,降低甲基汞暴露风险。

浙江省毛竹总汞分布特征及其生态风险评估

毛竹作为浙江地区重要优良竹种,占浙江省总竹林面积的87.75%。研究竹林总汞分布特征对进一步了解其对汞生物地球化学循环过程的影响具有重要意义。本文对浙江省内9片受人为汞排放源影响较小的(对照林)和12片靠近燃煤火电厂的(火电林)毛竹林鲜叶、落叶、土壤总汞浓度进行取样分析,探讨了人为汞排放源和海拔对毛竹林总汞分布的影响;同时,运用潜在生态风险因子评价了毛竹林土壤汞风险。结果表明,毛竹林可以经叶片吸收大气汞,再通过落叶分解最终将汞积累在土壤中,毛竹林鲜叶总汞浓度均值(88.6±49.0 ng/g)<落叶总汞浓度均值(139.9±71.6 ng/g)<土壤总汞浓度均值(216.4±130.3 ng/g),且鲜叶与落叶(R^(2)=0.57)、落叶与土壤(R^(2)=0.81)的总汞浓度之间均成正相关关系;燃煤电厂排放的大气汞,不仅会直接给周边毛竹林带来较大的汞沉积,而且会促进鲜叶对大气汞的吸收,火电林所有样品总汞浓度均相应高于对照林并且火电林的落叶、土壤样品显著高于对照林(P<0.05);毛竹鲜叶总汞浓度随海拔升高而增加,落叶、土壤总汞浓度与海拔均无显著相关性;火电厂周边毛竹林土壤汞有较强的潜在生态风险。

蒸制过程中大黄鱼理化性质及品质的变化

【目的】研究大黄鱼(Larimichthys crocea)在不同蒸制时间下,其理化性质及品质的变化规律,为优化大黄鱼加工工艺提供参考。【方法】测定不同蒸制时间大黄鱼鱼肉的肌原纤维蛋白、总巯基含量、Ca^(2+)-ATP酶活力、蒸煮损失率、色差、质构、风味和脂质氧化的动态变化。【结果与结论】大黄鱼在0~4 min蒸制过程中,肌原纤维蛋白相对提取率、总巯基含量和Ca^(2+)-ATP酶活力显著性下降;0~8 min时,蒸煮损失率增加,亮度值和蓝黄值上升,电子鼻响应值在4、6 min时较大,质构硬度、弹性、咀嚼性均下降;在蒸制过程中,过氧化值和硫代巴比妥酸反应物值均上升。

κ-卡拉胶与可得然胶复合凝胶脂肪替代物的制备工艺优化

为改善κ-卡拉胶在脂肪替代物制备中存在的脆性大、力学性能差和高温易分解等问题,以κ-卡拉胶和可得然胶为原料制备复合凝胶脂肪替代物(compound gel fat substitutes,CGFS),筛选出κ-卡拉胶和可得然胶最佳质量比为3∶7,考察多糖浓度、热处理时间、热处理温度和初始pH值对κ-卡拉胶与可得然胶CGFS质构和持水能力的影响。在此基础上,以硬度为响应值优化κ-卡拉胶与可得然胶CGFS的制备工艺。结果表明:κ-卡拉胶与可得然胶CGFS的最佳制备工艺为多糖浓度3.4%、初始pH6.3、热处理时间13 min,在此条件下CGFS硬度值为(2127.432±0.480)g。

不同包装方式对清蒸大黄鱼贮藏过程中品质及菌群的影响

探究不同包装方式对清蒸大黄鱼贮藏过程中品质及菌群的影响。基于理化性质及高通量测序技术测定不同包装方式下清蒸大黄鱼贮藏过程中的汁液流失率、pH值、总挥发性盐基氮(total volatile basic nitrogen,TVB-N)含量、硫代巴比妥酸反应物值、挥发性成分、菌落总数和微生物群落的变化。结果表明:相比于普通包装,真空包装和气调包装均可有效抑制清蒸大黄鱼贮藏过程中TVB-N含量的上升,真空包装可以最大程度抑制贮藏过程中清蒸大黄鱼的脂质氧化,而气调包装可以最大程度抑制微生物的生长;清蒸大黄鱼贮藏后关键挥发性成分为己醛、辛醛、壬醛、癸醛、庚醇、2-十一酮,其中气调包装的清蒸大黄鱼风味优于普通包装和真空包装;清蒸大黄鱼贮藏后的菌群多样性下降,其中革兰氏阴性菌占据优势,优势菌门为变形菌门、蓝细菌门和拟杆菌门;在属水平上,普通包装组优势菌属为嗜冷杆菌和不动杆菌,气调包装组为不动杆菌与无色杆菌,真空包装组为不动杆菌、希瓦氏菌和假单胞菌。本研究可为大黄鱼加工贮藏中包装方式的选择提供参考。