不同机器算法在乳腺癌发病风险预测模型中使用效果的评估

目的:使用不同机器学习算法开发乳腺癌发病风险预测模型。方法:采用湖南中医药大学第一附属医院乳腺科患者数据库作为数据来源;根据乳腺癌相关风险因素,选取数据库中的初潮时间、流产次数、生育情况、月经及母乳喂养情况、乳腺癌家族史、作息时间、饮食习惯及中医证候特征等作为建模候选变量,提取其人口学特征、生命体征、病理检查等数据;使用6种机器算法开发模型,并对不同机器学习算法在预测模型中使用的效果进行评估。结果:综合两种计算方法对两种建模算法的特征重要度预测结果,可以得出年龄、燥热、流产次数、是否曾患乳腺炎、生活中是否经常锻炼、第一次月经时间等变量对乳腺癌的预测可能有重要作用。随机森林算法的预测结果最好,准确率为0.86,AUC值达0.89,XGboost和GBDT算法的准确率都为0.85,AUC值也同为0.85,其次是逻辑回归算法的准确率和AUC值都为0.84,SVC和DT算法的预测准确率分别为0.83、0.79,AUC值分别为0.82、0.71。从各算法的建模结果可以看出,随机森林算法由于集成学习的特性,本身的精度比一般单个算法的要好,预测结果的准确性也高。结论:基于森林算法的乳腺癌患者发病风险预测模型对辅助临床医生指导患者乳腺癌发病风险预防有重要意义。

PALB2是一种与乳腺癌免疫浸润相关的预后生物标志物

目的分析PALB2在乳腺癌组织中的表达及其临床意义。方法通过检索癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载乳腺体癌患者的STAR-Counts数据、临床资料,获得了表达数据59427个和临床数据(1086个肿瘤样本)。TIMER数据库分析泛癌中PALB2基因表达情况。根据临床数据排除临床病理参数缺失的患者,留下1113例乳腺癌组织和113例癌旁组织的PALB2 mRNA表达进行差异分析、配对差异分析。绘制Kaplan-Meier生存曲线和ROC曲线,分析PALB2 mRNA表达与预后的关系,绘制生存列线图。使用GSEA软件进行GO、KEGG、GSEA富集分析,探讨PALB2在乳腺癌进展中的作用。对样本进行机制评分和免疫评分,观察肿瘤微环境的得分在高、低表达组之间是否具有差异。使用肿瘤免疫估计资源(TIMER https://cistrome.shinyapps.io/timer/),评估不同组中PALB2与免疫检查点之间的关系,进一步分析PALB2对乳腺癌的影响,指导临床免疫治疗。基于药物基因组学数据库(GDSC,https://www.cancerrxgene.org/),预测药物敏感性。结果通过TIMER数据库检测PALB2在33种癌组织中的表达差异情况,发现PALB2在乳腺浸润癌(BRCA)、胆管癌(CHOL)、结肠癌(COAD)等10种恶性肿瘤中上调(P<0.01)。乳腺癌肿瘤组织中PALB2表达量显著高于癌旁组织。Kaplan-Meier生存曲线分析发现,高表达组总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)均明显低于低表达组。ROC曲线分析发现,PALB2表达预测1、3、5年生存概率的曲线下面积(AUC)分别为0.508、0.466、0.508。PALB2 mRNA的表达量在年龄分组、T分期、M分期中差异无统计学意义。在N分期中,PALB2 mRNA的表达量在N3与N0、N1和N2之间差异具有统计学意义。PALB2与CCP110、C16orf72、NFATC2IP、DHX9等25个基因均具有共表达的关系。C22orf31、GAS2L1P2、SMCR等基因表达在PALB2的高、低表组中差异具有统计学意义。通过GSEA富集分析可见,补体和凝血级联、神经活性配体受体相互作用、PPAR信号通路、朊病毒疾病信号通路在PALB2的低表达组活跃、核糖体信号通路在PALB2的高、低表达组均活跃。通过肿瘤微环境差异分析,显示基质评分、免疫评分、综合评分在PALB2基因的高、低表达组差异具有统计学意义。根据药物敏感性分析,结果显示5-氟尿嘧啶、Cyclopamine、Methotrexate(甲氨蝶呤)等药物的敏感性在PALB2基因的高低表达组之间差异具有统计学意义。免疫治疗分析结果显示,低表达组接受免疫治疗的效果优于高表达组。结论PALB2在乳腺癌组织中表达明显上调,其高表达预示乳腺癌患者预后不佳,PALB2可作为影响乳腺癌患者预后的一种生物学标志物,并作为潜在的治疗靶点。

“极度旋后屈肘法”治疗小儿桡骨小头半脱位

目的:探讨桡骨小头半脱位的机制及治疗方法。方法:桡骨小头半脱位患儿50例,均采用极度旋后屈肘法复位。结果:随访2周至3个月,平均4周,复位成功率高。结论:对桡骨小头半脱位应及时诊断、治疗,必要时对复发的病例予固定,可取得满意疗效。

近5年长沙地区女性普查中乳腺结节分布情况调查

目的:分析近5年来长沙地区女性乳腺结节分布情况。方法:选取近5年来本院健康管理中心接受乳腺B超检查的4类群体,包括非职业女性、教师、公务员、企业女性。统计不同年龄阶段及不同职业女性乳腺B超检查显示有低回声结节,且BI-RADS分级为3类或以上的人数,并分析不同职业与不同年龄阶段乳腺结节的中医体质分布情况。结果:公务员、教师和非职业女性的发病率都呈现了逐年上升态势,尤其是非职业女性近年的发病率超过了其他职业女性的发病率。然而,企业女性的发病率近5年并没有出现很明显的上升趋势。不同年龄阶段女性乳腺结节的发病率均呈逐年上升趋势,其中30～50岁女性发病率明显高于其他年龄阶段。在不同职业女性中,乳腺结节分布较多的体质为气虚质、阴虚质、痰湿质、气郁质。不同年龄阶段,乳腺结节分布较多的为阴虚质、痰湿质、气虚质。结论:乳腺B超普查中乳腺结节发病率最高的年龄阶段为30～50岁,发病群体最高的为非职业女性群体,发病较高的体质为阴虚质、痰湿质、气虚质、气郁质。对于这部分人群,更应重视乳腺检查。

彩超诊断乳腺结节与中医体质类型的相关性分析

目的:研究彩超诊断乳腺低回声结节患者与中医体质类型的相关性。方法:选取在2017年6月—12月间来我科进行健康体检彩超检查发现乳腺低回声结节的女性体检者524名作为观察组,选取同期体检经彩超诊断仅有双乳腺小叶增生而无结节的524人为对照组,分析两组体检者中医体质类型与彩超诊断的相关性。结果:观察组中九种体质中结节人数最多的三种体质依次为气虚质(17.9%)、阴虚质(16.4%)、痰湿质(16%),对照组中气虚质、阴虚质、痰湿质所占比例分布为:13%、8.9%、8%,对比有统计学意义(P <0.05)结论:中医体质类型与乳腺结节彩超诊断存在相关性,彩超对乳腺结节的诊断提供合理依据。

瓜蒌薤白半夏汤对冠心病痰浊痹阻证患者室壁运动幅度的影响

目的观察瓜蒌薤白半夏汤加减对冠心病痰浊痹阻证患者室壁运动幅度的影响。方法选取2020年5月至2021年5月在湖南中医药大学第一附属医院住院的冠心病痰浊痹阻证患者60例。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者采用常规西药实施治疗,观察组在对照组西药治疗的基础上加用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗。对比分析两组左心室短轴切面12节段M型超声室壁运动幅度参数变化、血脂变化、中医证候要素积分变化、心电图疗效及临床疗效。结果与治疗前比较,观察组治疗后各节段M型超声心动图室壁运动幅度均显著增高(P<0.05),中医证候要素积分显著降低(P<0.05),心电图及临床症状显著改善(P<0.05),且观察组改善情况均优于对照组(P<0.05);观察组治疗后总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)显著降低(P<0.05),高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)显著升高(P<0.05),且观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论瓜蒌薤白半夏汤加减能显著改善冠心病痰浊痹阻证患者血脂水平、心电图及临床症状,且可以不同程度地提高其室壁运动幅度,从而提高心功能。

基于网络药理学及分子对接技术探讨黄芪解毒汤治疗乳腺癌正虚毒炽证的作用机制

目的利用网络药理学及分子对接技术探讨黄芪解毒汤(HQJD)治疗乳腺癌正虚毒炽证的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台筛选HQJD的主要活性成分及靶点,利用OMIM、GeneGards和Drugbank数据库等获取乳腺癌正虚毒炽证相关靶点,取交集获得HQJD治疗乳腺癌正虚毒炽证的相关靶点;使用Cytoscape 3.9.1软件在String 11.0数据库基础上构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络以及"药物-活性成分-靶点-疾病"网络,并根据拓扑参数推断HQJD治疗乳腺癌正虚毒炽证的核心活性成分及核心靶点。通过R语言对核心靶点进行基因本体(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析;并对主要活性成分和核心靶点进行分子对接验证。结果筛选得到HQJD活性成分的有效作用靶点230个,乳腺癌正虚毒炽证活性成分15 467个;交集靶点217个;GO功能富集分析显示,HQJD治疗乳腺癌正虚毒炽证主要涉及氧化应激、细胞化学应激等;KEGG通路富集分析显示,HQJD治疗乳腺癌正虚毒炽证主要与磷脂酰肌醇3-蛋白激酶B(PI3K-Akt)、白介素-17(IL-17)等信号通路有关,分子对接结果显示β-谷甾醇、豆甾醇、木犀草素等主要活性成分与核心靶点具有较好的结合能力。结论 HQJD治疗乳腺癌正虚毒炽证具有多成分、多靶点和多通路的特点,其主要机制可能与PI3K-Akt、IL-17、P53等信号通路有关。

智能乳腺全容积超声系统在体检中的运用

智能乳腺全容积超声系统是一种国内首创的新型超声技术,与常规乳腺诊断技术相比,其图像分辨率高、能有效减少因手法失误而造成的漏诊、具有对乳腺肿块良恶性鉴别的敏感性和特异性,文章就IBUS系统在体检中的运用进行综述。