妊娠合并糖尿病的发生情况及其分娩并发症与产妇年龄的关系

目的观察妊娠合并糖尿病(GDM)的发生情况及其分娩并发症与产妇年龄的关系。方法选取2012年1月1日～2016年12月31日住院分娩产妇29 604例,分析GDM发生情况。观察≤24岁、25～29岁、30～34岁、35～39岁、≥40岁产妇分娩并发症的发生情况;以25～29岁为对照,发生风险设为1,采用二元Logistic回归分析计算其他年龄段分娩并发症发生的相对危险度(OR)及95%CI。结果 GDM发病率为13.59%(4 025/29 604),≤24岁181例、25～29岁1 209例、30～34岁1 521例、35～39岁875例、≥40岁239例,随着孕产妇年龄的增长,GDM的发病率逐渐上升(P=0.000)。30～34岁、35～39岁、≥40岁产妇剖宫产OR(95%CI)分别为1.508(1.295～1.756)、2.354(1.97～2.814)、3.459(2.559～4.674),前置胎盘OR(95%CI)分别为1.530(1.080～2.167)、1.883 (1.294～2.740)、2.302(1.368～3.874),随年龄呈增高趋势。≥40岁产妇妊娠期高血压、羊水过多、小于胎龄儿OR(95%CI)分别为2.61(1.287～5.295)、3.186(1.306～7.774)、2.356(1.101～5.042),其他年龄段与对照相比无统计学差异。≤24岁、35～39岁、≥40岁产妇子痫前期OR(95%CI)分别为2.435(1.461～4.06)、1.436(1.008～2.046)、2.056(1.267～3.335),早产OR(95%CI)分别为1.56(1.05～2.317)、1.338(1.056～1.694)、1.647(1.161～2.335),在各年龄段呈U形分布。结论高龄妊娠易发生GDM,易出现剖宫产、前置胎盘、妊娠期高血压、羊水过多、小于胎龄儿、子痫前期、早产等分娩并发症。

2018年美国妇产科学会与2019年美国糖尿病学会妊娠期糖尿病指南比较

在全球范围内,妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发病率不断攀升,不仅增加围生期母儿不良结局的风险,而且增加母体和子代远期患代谢性疾病的风险,对GDM的诊治目前仍存在诸多争议。美国妇产科学会(American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)和美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)分别颁布了2018年版和2019年版最新指南,目的在于为GDM的诊断和治疗提供最新建议,是目前美国诊治GDM的指导性文件,对比解读两份指南。

不同血糖监测方法在妊娠合并糖尿病中的应用进展

妊娠合并糖尿病(DIP)妇女血糖控制不良容易导致自然流产、胎儿畸形、子痫前期、死胎、巨大儿、新生儿低血糖等严重并发症。对DIP妇女的血糖进行严密监测,通过饮食、运动、药物调控血糖使胎儿和孕妇体重达标,可有效降低围产期不良妊娠结局。本文系统阐述近年来不同血糖监测方法在DIP妇女中的应用进展,旨在更好地为中国DIP围产期管理提供参考。

双胎妊娠紧急宫颈环扎术一例并文献复习

早产是围生儿死亡的主要原因。双胎妊娠早产发生率高,宫颈机能不全(cervical incompetence,CIC)是其原因之一。目前全球尚无指南推荐的方法预测双胎CIC,其诊断也主要基于病史和体格检查结果,经超声预测和诊断困难,且治疗方法和效果评价也存在争议。现报道1例双胎妊娠在孕22+4周,无宫缩,宫颈扩张4 cm,排除感染后,经阴道以W6977缝线行双重紧急环扎,延长孕周50 d,分娩2活婴,介绍其临床诊治过程,并复习近年国内外双胎妊娠CIC紧急环扎治疗进展的相关文献。

单角子宫妊娠合并宫颈机能不全一例并文献复习

单角子宫的生殖预后一般较差,可引起不孕、流产、宫颈机能不全和早产。现报告1例3次妊娠,分别于10^+周、26^+周和22^+周自然流产,经联合宫腔镜和腹腔镜诊断单角子宫并残角子宫合并宫颈机能不全,行左侧残角子宫离断+子宫整形修复术后,成功自然妊娠2次,2次均在孕12周行预防性经阴道宫颈环扎术,术后分别在孕35^+5周和36^+4周剖宫产分娩近足月活婴的临床处置经过,并将近年国内外单角子宫合并妊娠的诊治进展相关文献进行回顾总结。