家属赋能模式对改善尿毒症血液透析病人负性情绪和依从性的效果

目的:探讨家属赋能模式对改善尿毒症血液透析病人负性情绪及依从性的效果。方法:将2021年4月—2022年4月我院收治的107例尿毒症需进行血液透析的病人随机分为对照组53例和观察组54例,对照组给予常规护理干预,观察组给予家属赋能模式干预。比较两组干预前后负性情绪、依从性、疲乏评分,并统计两组并发症的发生情况。结果:干预后,观察组焦虑和抑郁评分、疲乏评分低于对照组,依从性评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组消化不良、便秘发生率分别为22.22%和12.96%,明显低于对照组的43.40%、30.19%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:家属赋能模式可缓解尿毒症血液透析病人的不良情绪和疲乏,提高依从性,降低并发症发生率。

基于全肿瘤ADC图纹理特征诊断脑胶质瘤分级

目的探讨基于全肿瘤ADC图的纹理特征鉴别高级别胶质瘤(HGG)与低级别胶质瘤(LGG)的价值。方法收集66例经病理证实的脑胶质瘤患者,HGG 41例和LGG 25例。基于术前ADC图,提取107个全肿瘤纹理特征,比较HGG与LGG患者107个纹理特征和临床特征的差异;将差异有统计学意义的变量纳入 Logistic 回归分析模型,筛选出HGG的独立危险因素,并绘制ROC曲线,评价其诊断HGG的效能。结果单因素分析显示LGG与HGG患者性别、年龄和3个纹理特征(表面体积比、总能量和区域熵)差异有统计学意义。 Logistic 回归分析显示年龄(P=0.002,优势比=1.090)和区域熵(P=0.003,优势比=2.984)为HGG的独立危险因素。联合年龄和区域熵诊断HGG的ROC曲线下面积为0.844,敏感度为75.6%,特异度为88.0%。结论基于全肿瘤ADC图纹理特征有助于判断脑胶质瘤级别,联合临床特征诊断效能较高。

腰椎终板Modic改变与椎间盘退变的相关性的定量MRI研究

目的探讨腰椎终板Modic改变与相邻椎间盘退变的相关。材料与方法于66例腰椎结构和定量MR图像上,采用Pfirrmann分级半定量和测量椎间盘T2和T2*值定量评价椎间盘退变程度,比较腰椎终板Modic改变与椎间盘Pfirrmann评分、T2和T2*值的相关性。结果 66例患者中,14例患者(21.2%)终板有19个椎间盘相邻的终板有Modic改变,包括2个椎间盘相邻的终板为Modic 1型改变,17个椎间盘相邻的终板为Modic 2型改变。正常终板、Modic 1型终板和Modic 2型终板相邻椎间盘的Pfirrmann评分分别为2.40±0.96、4.00±1.41和4.12±1.27,T2值分别为(95.38±51.88)、(70.50±36.06)和(58.65±38.47)ms,T2*值分别为(34.43±19.16)、(24.00±1.41)和(28.65±23.39)ms,差异均有统计学意义(P值分别为0.000、0.000和0.023)。Modic 2型终板相邻的椎体伴有严重的椎间盘退变(Pfirrmann评分升高,T2和T2*值降低),与正常终板相邻的椎间盘比较,差异具有统计学意义(P值分别为0.000、0.000和0.006)。结论腰椎终板Modic改变与相邻的椎间盘退变具有相关性,终板改变和椎间盘退变应作为腰椎退变的整体改变。

基于机器学习的放射组学预测非小细胞肺癌EGFR基因突变

目的基于机器学习建立并验证放射组学预测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变模型。方法收集462例病理证实的NSCLC且术前行CT和明了EGFR基因状态的患者。从患者术前薄层CT中提取107个放射组学特征。采用随机森林(random forest)建立机器学习模型预测NSCLC的EGFR突变状态,并采用5-折叠交叉验证进行校正。结果462例NSCLC患者中,EGFR突变型214例(46.3%)。单因素分析发现5个特征以及吸烟状况和性别与EGFR突变相关。利用这5个放射组学特征以及吸烟状态和性别构建随机森林模型在训练集对EGFR突变的ROC曲线下面积(he area under the ROC curve,AUC)为0.774,敏感性为74.5%,特异性为79.1%。在验证集中AUC为0.756,敏感性为79.7%,特异性为65.7%。结论基于机器学习的放射组学模型能较好的预测NSCLC的EGFR的突变,有助于临床医生术前治疗方案的选择。

脑胶质瘤MRI特征与IDH基因表型的相关性

目的探讨脑胶质瘤MRI特征与异柠檬酸脱氢酶(IDH)基因表型之间的相关性。资料与方法回顾性分析37例经病理证实,且术前行MRI检查的脑胶质瘤患者的临床资料,采用荧光PCR-毛细管电泳测序法检测肿瘤IDH1/2的突变状态;比较IDH野生型及突变型胶质瘤之间的MRI特征。结果37例胶质瘤患者中,18例(48.6%)为IDH基因突变型,其中14例(77.8%)为低级别胶质瘤、4例(22.2%)为高级别胶质瘤;19例(51.4%)IDH为野生型,其中6例(31.6%)为低级别胶质瘤、13例(68.4%)为高级别胶质瘤。高、低级别脑胶质瘤的IDH突变状态差异有统计学意义(P<0.05)。IDH野生型和突变型胶质瘤的部位分布差异有统计学意义(P<0.05)。IDH突变型胶质瘤好发于额叶,其次是颞叶;而IDH野生型胶质瘤无分布优势。本组IDH突变型胶质瘤的增强率为(38.7±37.7)%,低于IDH野生型肿瘤的(77.6±59.3)%,差异有统计学意义(P<0.05)。IDH突变组与野生型组间MRI强化方式差异有统计学意义(P<0.05)。IDH突变型胶质瘤常表现为条片状强化;而IDH野生型胶质瘤多为环形强化。IDH突变型和野生型胶质瘤直径、水肿程度及表观扩散系数差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRI特征与脑胶质瘤IDH基因表型有关,影像学特征可成为评价IDH基因表型的标志。

脑胶质瘤IDH基因突变与定量多模态MRI研究进展

异柠檬酸脱氢酶(IDH)基因突变与脑胶质瘤的发生、预后及对治疗的反应有密切关系。由于IDH是细胞能量代谢重要的限速酶,IDH基因突变改变了IDH与底物的亲和力和代谢方向,使肿瘤代谢和微观结构发生改变。定量多模态MRI能够获得多种与微观结构、功能和代谢产物相关的影像学生物标记,有望通过检测影像学生物标记在体评价IDH基因突变引起的胶质瘤代谢和微结构改变。本文对近年来有关脑胶质瘤定量多模态MRI特征与IDH基因突变关系的研究进展进行综述。

脑胶质瘤放射基因组学研究进展

脑胶质瘤的染色体1p和19q联合缺失、异柠檬酸脱氢酶基因突变和6-甲基鸟嘌呤甲基转移酶基因启动子甲基化状态等分子特征是影响其预后和治疗的重要因素。MRI是胶质瘤首选的影像检查方法,能够获取丰富的结构和功能信息。放射基因组学依据多模态影像数据高通量获取影像量化特征并能够在体反映胶质瘤基因表型和分子特征的影像生物标志物,从而建立影像特征与基因组学的联系。近年一些研究者利用放射基因组学建立胶质瘤的影像学表型来预测肿瘤的基因表型和分子特征,以指导临床诊断、治疗并判断预后。就胶质瘤影像基因组学研究进展予以综述。

周围型非小细胞肺癌CT特征与EGFR基因突变的相关性研究

目的探讨周围型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的CT特征与表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变的相关性。方法回顾性分析288例经手术证实周围型NSCLC的CT征象和临床资料,采用Logistic回归分析确定与EGFR基因突变相关的危险因素。结果288例周围型NSCLC中,EGFR基因突变型148例(51.4%)。Logstic回归分析显示性别、肿瘤的质地和胸膜凹陷征为与NSCLC的EGFR基因突变相关的独立危险因素,OR值分别为2.875(95%CI,1.455-5.682)、0.535(95%CI,0.349-0.821)和2.597(95%CI,1.236-5.455)。CT特征联合临床资料对NSCLC的EGFR基因突变预测的AUC为0.642。结论性别、肿瘤的质地和胸膜凹陷征等临床和CT特征为与周围型NSCLC的EGFR基因表型相关的独立危险因素。

肺腺癌的放射组学特征与EGFR基因突变相关性的初步研究

目的研究肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状态与放射组学特征的相关性。方法采用放射组学软件提取病理诊断为肺腺癌的411例患者的术前薄层CT的94个CT放射组学特征,包括19个一阶统计(First Order Statistics)特征,27个灰度共生矩阵(GLCM)特征,16个灰度运行长度矩阵(GLRLM)特征,16个灰度区域大小矩阵(GLSZM)特征,16个形态基础(Shap-based)特征。由于是回顾性研究,医院伦理委员会同意免除获取患者知情同意书的需要。采用单因素分析比较94个纹理特征和三个临床特征(年龄、性别和非吸烟者)与EGFR突变状态的关系,选出差异有统计学意义的变量进行Logistic回归分析得出独立危险因素。结果 411例肺腺癌患者中,EGFR突变型209例(50.9%),野生型202例(49.1%)。EGFR野生型和突变型女性患者和非吸烟者之间差异有统计学意义(P<0.001)。单因素分析显示四个放射组学特征Energy,Large Area Low Gray Level Emphasis,Size Zone Non Uniformity Normalized和Small Area Emphasis在EGFR野生型和突变型肺腺癌间差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析表明非吸烟者和Size Zone Non Uniformity Normalized为EGFR基因突变独立危险因素,OR值分别为0.294 (95%CI:0.183~0.470;P=0.000)和0.007 (95%CI:0.000~0.012;P=0.007),且非吸烟者、Size Zone Non Uniformity Normalized以及Size Zone Non Uniformity Normalized联合非吸烟者预测肺腺癌EGFR突变的曲线下面积(AUC)值分别为0.629,0.571和0.663。结论肺腺癌的一些放射组学特征与EGFR突变有相关性,放射组学结合临床特征有望成为预测肺腺癌EGFR突变的影像生物标记物。