超声造影联合实时弹性成像在前列腺穿刺活检中的应用价值探究

目的探究经直肠前列腺超声造影联合实时弹性成像在前列腺穿刺活检中的应用价值。方法回顾性分析2016年5月到2017年9月行经直肠前列腺穿刺活检的88例患者共96个可疑病灶的超声影像学资料以及穿刺活检资料,并以穿刺活检病理诊断结果为金标准,比较超声造影(CEUS)和实时弹性成像(TRTE)两种方法单独以及联合应用在前列腺良恶性病变诊断中的准确性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析3种方法诊断前列腺良恶性病变的诊断效能。结果 96个前列腺病灶中, CEUS诊断为恶性56个,良性40个,与穿刺活检结果比较,CEUS诊断前列腺良恶性的正确率为79.2%(76/96);TRTE诊断为恶性52个,良性44个,与穿刺活检结果比较,TRTE诊断前列腺良恶性的正确率为77.1%(74/96); CEUS联合TRTE诊断为恶性56个,良性40个,与穿刺活检结果比较,CEUS联合TRTE诊断列腺良恶性的正确率为91.7%(88/96)。ROC曲线分析显示:CEUS联合TRTE诊断的灵敏度、特异度阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)以及正确率明显高于CEUS或TRTE单独诊断,相比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组曲线下面积(AUC)分别为0.913、0.786、0.820,均有较高的诊断效率(AUC均>0.5);但组间两两比较差异无统计学意义(P>0.5)。结论 CEUS和TRTE两种方法单独以及联合应用在前列腺癌的诊断中具有相当的诊断效能,而CEUS与TRTE联合应用具有更高的诊断灵敏度、特异度、PPV、NPV以及正确率,与穿刺活检诊断结果比较一致性更高;CEUS联合TRTE可有效提高前列腺癌患者术前诊断结果的准确性,有利于穿刺点的定位,减少不必要的穿刺,并提高穿刺活检的检出率。

超声造影联合细针穿刺检查对甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移的诊断意义

目的探讨超声造影联合细针穿刺细胞学检查(FNA)对甲状腺乳头状癌(PTC)侧颈淋巴结转移的诊断意义。方法回顾性分析2019年1月至2021年7月在湖北省肿瘤医院行手术治疗的94例PTC患者。患者术前均行超声造影及FNA检查。观察患者的手术病理结果,根据病理结果分组,比较恶性淋巴结与良性淋巴结超声特征。以术后病理为金标准,评价并比较超声造影、FNA及2者联合对PTC侧颈淋巴结转移的诊断效能。结果94例患者,共105个颈部淋巴结,其中术后病理证实恶性淋巴结67个(63.81%),良性淋巴结38个(36.19%)。超声造影表现对比,恶性淋巴结向心性增强比率、不均匀增强比率(94.03%、80.60%)均显著高于良性淋巴结(55.26%、23.68%),差异有统计学意义(P<0.05)。超声造影诊断PTC淋巴结转移的敏感度为85.07%,特异度为55.26%,准确度为74.29%;FNA的敏感度为71.64%,特异度为100.00%,准确度为79.05%;2者联合的敏感度为95.52%,特异度为55.26%,准确度为80.95%;2者联合的敏感度相比单项检查显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影、FNA均是诊断PTC侧颈淋巴结转移的有效检查方法,2者联合可显著提高诊断的敏感度。

经皮超声造影在浸润性乳腺癌前哨淋巴结转移评估中的应用价值

目的:探讨经皮超声造影(CEUS)对浸润性乳腺癌前哨淋巴结转移的评估价值。方法:回顾性分析行手术治疗的87例浸润性乳腺癌患者临床病理资料及CEUS资料。将CEUS增强模式分为Ⅰ型(均匀增强型)、Ⅱ型(不均匀增强型)、Ⅲ型(微弱或无增强型),对比分析阳性前哨淋巴结(SLN)与阴性SLN的增强模式特征,并评价CEUS增强模式对SLN转移的诊断效能。结果:87例患者中,术前CEUS及手术共检出SLN 114枚,其中病理结果证实31枚(27.19%)为阳性,83例(72.81%)为阴性。阴性SLN与阳性SLN的CEUS增强模式分型比较,差异有统计学意义(P<0.05),阴性SLN以Ⅰ型为主,阳性SLN主要为Ⅱ型,其次为Ⅲ型。以病理结果为金标准,经皮CEUS诊断术前诊断SLN转移的敏感度为87.10%,特异度为91.57%,准确度为90.35%,阳性预测值为79.41%,阴性预测值为95.00%,受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)为0.893(95%CI:0.822~0.943)。结论:经皮CEUS在浸润性乳腺癌SLN转移评估中有较高应用价值。

老年乳腺癌超声弹性成像征象及其与免疫组化的相关性

目的探讨老年乳腺癌超声弹性成像征象及其与免疫组化[雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、肿瘤抑制基因(P53)、人类表皮生长因子相关基因(HER)-2]的相关性。方法100例乳腺癌老年患者进行常规超声、超声弹性成像(UE)及免疫组化(ER、PR、P53、HER-2)检测,获取常规超声检测结果(病灶位置、大小、边界、血流等)、UE应变率比值(SR)及其评分,并分析SR及其评分与ER、PR、P53、HER-2的相关性。结果弹性评分46例为1~3分,54例为4~5分;55例SR≥3.0,45例SR<3.0;与弹性评分1~3分患者比较,弹性评分4~5分患者ER、PR阳性表达率明显高,P53阳性表达率明显低(P<0.05),HER-2阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05);Pearson分析可知:弹性评分与ER、PR、P53呈现正相关(r=0.601,1.490,0.434,均P<0.05),与HER-2无相关性(r=0.318,P>0.05)。与SR<3.0患者比较,SR≥3.0患者ER、P53、HER-2阳性表达率明显高,PR阳性表达率明显低(均P<0.05);Pearson分析可知:SR与免疫组化ER、PR、P53、HER-2呈现正相关(r=0.836,0.591,0.713,0.566,均P<0.05)。结论老年乳腺癌UE征象特点与免疫组化ER、PR、P53具有相关性,能及时指导医生对患者采取有效的预防、治疗措施。

超声时间-强度曲线定量评估对老年肝细胞癌RFA术后复发的预测价值

目的探讨超声时间-强度曲线定量评估对老年肝细胞癌射频消融术(RFA)术后复发的预测价值。方法选取180例肝细胞癌RFA术后复发的老年患者,复发时间≤2年的为早期复发组(75例),复发时间>2年的为晚期复发组(105例),分别对两组进行常规超声检测、超声造影检测,获取两组不同时相超声增强结果,对比分析两组峰值强度上升时间、病灶增强达峰时间、平均渡越时间及降支减半时间,并分析超声时间-强度曲线定量评估患者肝细胞癌RFA术后复发的预测价值。结果动脉期,早期复发组低增强、等增强发生率明显低于晚期复发组,高增强发生明显高于晚期复发组(P<0.05);门脉期,两组低增强、等增强、高增强发生率差异无统计学意义(P>0.05);延迟期,早期复发组低增强发生率明显高于晚期复发组,等增强发生明显低于晚期复发组(P<0.05);早期复发组降支减半时间明显低于晚期复发组(P<0.05);两组上升时间、达峰时间、平均渡越时间差异无统计学意义(P>0.05);经受试者工作特征(ROC)曲线分析可知:ROC曲线下面积为0.873(标准误为0.027,P<0.05,95%CI=0.821~0.926),降支减半时间ROC曲线预测患者肝细胞癌RFA术后复发的最佳截断值为49.140 s,敏感度为0.830,特异度为0.686。结论应用超声时间-强度曲线定量评估对老年肝细胞癌RFA术后复发具有一定的预测价值,能及时指导医生采取有效的预防、治疗措施。

超声造影引导射频消融治疗等回声肝癌的临床应用

目的探讨超声造影(CEUS)对等回声肝癌的检出率,评价CEUS技术在射频消融(RFA)治疗等回声肝癌中的应用价值。方法术前常规超声反复检查未发现,而增强CT(CECT)或增强MRI(CEMRI)检出并经临床确诊的27例患者共31个病灶,其中11例(11个病灶)为肝细胞肝癌(HCC),16例(20个病灶)为转移性肝癌。在CEUS实时引导下对31个病灶行RFA,术后用CEUS评价肿瘤消融程度并指导补充治疗。结果 31个病灶CEUS时均检出,并全部行RFA治疗,无一例出现严重并发症。术后1个月,CEUS和CECT均提示31个病灶完全坏死,11例HCC患者血清AFP均降至正常范围,而转移性肝癌患者血清CEA、CA-199、CA-153水平均较术前明显降低,P<0.01。结论 CEUS技术可明显提高等回声肝癌的检出率,在引导等回声肝癌RFA治疗中具有重要的临床应用价值。

钙离子激活的氯离子通道蛋白ANO1在肿瘤发病机制中的作用

恶性肿瘤具有高发病率和高死亡率的特点,严重威胁人类的健康。尽管人们不断探索新的肿瘤治疗方法,但现阶段恶性肿瘤的预后仍然较差。因此深入研究肿瘤的发病机制,鉴定致癌基因,无论对于分子标志物的开发还是治疗靶点的确定都具有重要意义。近年的研究表明,恶性肿瘤常发生钙离子激活氯离子通道蛋白1（anoctamin 1,ANO1）的扩增和过表达,并且其功能改变与肿瘤的发生发展密切相关,因此本文将综述ANO1在恶性肿瘤细胞增殖、

超声造影在诊断乳腺癌肝转移中的应用价值

目的:探讨超声造影(CEUS)在诊断乳腺癌肝转移中的应用价值。材料和方法:对89例常规超声疑似乳腺癌肝转移者行CEUS和增强CT(CECT)后,采用穿刺活检、手术病理、影像学随访超过半年临床最后确诊。结果:89例常规超声疑似乳腺癌肝转移经CEUS及相关检查临床最后确诊为良性41例。48例乳腺癌肝转移经CEUS明确诊断47例。CEUS对乳腺癌肝转移诊断的敏感度为97.92%(47/48),假阴性率为2.08%(1/48),特异度为100%(41/41),阳性预测值为100%(47/47),阴性预测值为97.62%(41/42)。经CEUS发现新增转移病灶10例。CEUS从常规超声53.93%(48/89)的诊断准确度提高到98.88%(88/89)。CEUS对乳腺癌肝转移的诊断率与CECT在统计学上无差异(P=0.833)。结论:CEUS能发现乳腺癌较小的肝转移灶,提高了超声诊断乳腺癌肝转移的鉴别能力和准确度。

略论孔子及儒家的治学方法

孔子是中国历史上第一位教育家,他首创私塾,有教无类,广收门徒,号称弟子三千,贤达者72人。孔子及其弟子开辟了儒学学派,为继承、传播和发展中国传统文化做出了卓越贡献。他的教育主张、目的和方法,直到今天仍然闪烁着熠熠光辉。鉴于孔子在教育方面的巨大成就,在其去逝第二年起,就开始受到历代君王追封和祭奠。其封号从汉代的褒成宣尼公一路提升到唐代的文宣王,到清顺治时期被追封为大成至圣文宣先师,可见其在中国乃至世界上的崇高地位。

HPV宫颈癌检出率影响因素及阴道体外定性HPV-DNA检测在HPV16/18分流筛查中的应用

目的探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)宫颈癌检出率影响因素及阴道体外定性HPV-DNA检测在HPV16/18分流筛查中的应用。方法采用分层整群随机抽样的横断面调查方法对5217例体外定性HPV-DNA核酸检测患者检测结果进行分析。记录患者临床资料,分析影响HPV宫颈癌阳性检出率的危险因素。基于危险因素构建列线图模型并利用受试工作者(receiver operating characteristic,ROC)曲线和校准曲线评价模型的应用效果。结果5217例患者经阴道体外定性HPV宫颈癌筛查并经阴道镜病理诊断检查,结果显示,HPV真阳性2187例,真阴性2248例,假阳性495例,假阴性287例;准确性为85.01%,敏感性为88.40%,特异性为81.95%,阳性预测值为81.54%,阴性预测值为88.68%。年龄>45岁,伴有糖尿病、高血压、高血脂、子宫内膜炎、乳腺增生、阴道炎、卵巢囊肿、乳腺炎的阳性检出率较高,是HPV-DNA宫颈癌结果阳性检出率的影响因素。ROC曲线下和校准曲线显示模型应用效果良好。结论阴道体外定性阴道体外定性HPV-DNA宫颈癌筛查具有较高的准确性,可应用于分流筛查HPV16/18分型。

潜心解“文”,立足高效

文章的魅力是从语言文字中流淌出来的,不从文本下手,语文教学就如“无源之水”“无本之木”。而现今教学中,师生都不同程度地存在着不重视文本的问题。本文从立足文本立论,强调通过挖掘文本、超越文本、回归文本来实现语文课堂教学的有效与高效。

植根于自信的土壤——对一个自卑学生的心理辅导

自卑是比较普遍的心理问题，学生的自卑心理严重影响到了自己的学习和身心发展以及人际交往。本文作者由观察学生存在的自卑表现入手，深八剖析其产生自卑心理的原因，并从主客观多方面寻找解决问题的办法。运用激励法，推行赏识教育，发现学生身上的闪光点，培养学生的自信心，对消除自卑心理发挥了很好的效果。

试论金庸小说的国民文化与批判分析

论文首先分析了金庸小说中的国民文化,继而剖析了金庸小说中对不良现象的批判,尤其是对于受封建思想影响的人性弱点的批判。通过论文的分析可以看出金庸小说蕴含着浓郁的中国文化,不仅继承了儒家、墨家、道家、佛家等思想精髓,也展现了中国文化的多样性、融合性及整体性,具有很高的文学欣赏价值及研究价值。

虚浮的梦幻曲——池莉早期创作浅论

池莉的早期创作,在题材、主题及人物、文本等方面都洋溢着理想主义精神,即凸显美好人性、建构爱情神话、营造诗意生活。但其作品缺乏个性,是国家意识形态的再现。

微创内固定钢板治疗胫骨平台骨折的疗效

目的观察微创内固定钢板治疗胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2018年9月至2019年9月在浙江省台州医院住院治疗的胫骨平台骨折患者80例,根据手术方法不同分为观察组和对照组,每组各40例,对照组行交锁髓内钉内固定术,观察组行微创内固定钢板治疗,比较两组患者的膝关节优良率、骨折愈合时间及VAS评分术前及术后变化情况。结果所有患者均获随访,随访时间6~18个月,入选患者切口均愈合。膝关节疼痛视觉模拟量表评分术后较术前明显降低。观察组患者的优良率为85.00%,明显高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者切口愈合时间明显短于对照组,VAS评分术后较术前明显降低,且观察组患者术后VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论微创内固定钢板治疗胫骨平台骨折的疗效确切,安全性好,患者疼痛程度轻、骨折愈合时间快、术后恢复快,值得临床广泛推广和应用。

基于数学文化视角的初中数学教学实践

在新课程改革背景下,将数学文化渗透到试题中已成为一大命题趋势,因此为了更好地在逻辑思维较强的数学学科中渗透数学文化,就需要将以数化人与人数学化两大核心内容融入到数学教学中,进而为培养学生数学核心素养奠定良好基础。本文将基于数学文化视角对初中数学教学实践路径进行探究。

设施选址博弈问题的无支付机制设计研究

选址博弈是目前国际相关学术领域的重要前沿课题之一.在选址博弈问题中,存在n个相互影响的"理性"居民,他们的住址等信息是其私有信息;设计者需要设计选址机制,以居民汇报的住址信息为输入,输出设施位置.在进行机制设计的过程中,如何在没有金钱的刺激下,保证所有居民"说真话",设计出防策略性无支付机制是其中的重要研究内容.设施选址博弈问题的无支付机制设计是组合优化和理论计算机科学的交叉学科课题,在管理科学、信息科学以及社会经济学等领域有着重要的应用,具有重要的理论意义和实际的应用价值.现根据不同设施类型及个数、不同个人偏好、不同度量空间以及不同社会总体目标等条件,介绍各种类型的设施选址博弈模型,罗列相关的研究成果,并总结其中尚待解决的问题.

超声造影时间-强度曲线在肝脏恶性肿瘤射频消融中的应用价值

目的探讨超声造影时间-强度曲线(TIC)在肝脏恶性肿瘤射频消融(RFA)中的应用价值。方法选取2014年1月至2016年1月在湖北省肿瘤医院超声科治疗的肝脏恶性肿瘤患者61例,均经影像学手段、肝穿刺行组织学病理活检或手术病理证实为肝脏恶性肿瘤,共81个病灶。根据随机数字表法将患者分为对照组及观察组,其中观察组患者30例,共46个病灶,利用超声造影检查后行RFA,做出TIC;对照组患者31例,共35个病灶,常规超声检查后行RFA。比较观察组肝脏恶性肿瘤患者RFA前后正常肝实质与肿瘤组织超声造影定量分析结果的差异,同时比较肝脏恶性肿瘤患者RFA治疗后1个月肝脏肿瘤残留病灶与正常肝实质的超声造影定量分析结果,并比较观察组与对照组患者射频消融疗效的差异,采用Kappa一致性检验分析超声造影与增强CT/磁共振(MRI)检查结果的一致性。结果 RFA治疗前,运用超声造影对观察组46个肝脏病灶和肝脏肿瘤周边区的正常肝实质进行量化分析,术前肿瘤病灶造影剂灌注初始时间(IT)、最大峰值到达时间(PT)、灌注加速时间(AT)[(13.21±3.47) s,(17.56±7.12) s,(19.02±3.35) s]低于术前正常肝实质IT、PT、AT值[(18.75±3.68) s,(31.20±6.13) s,(34.50±3.12) s],灌注加速斜率(AS)(2.89±0.94)高于术前正常肝实质AS值(1.28±0.58),组间比较均差异有统计学意义(t=7.43,9.85,22.93,9.89;均P <0.01)。RFA治疗1个月后,81个病灶中,有67个病灶未出现造影剂增强情况,8个病灶周边出现高增强,另外4个病灶出现内部不均匀高增强,2个病灶均匀性高增强; TIC分析显示肿瘤完全消融部分动脉相、门脉相及延迟相均无造影剂充填,肿瘤残留部位的IT、PT、AT值[(15. 11±2. 57) s,(20. 97±3.33) s,(18.32±0.27) s]小于正常肝实质[(19.90±3.96) s,(35.68±2.92) s,(31.28±0.16) s],组间比较均差异有统计学意义(t=9.13,29.89,37.17;均P <0.01)。随访3～6个月,以增强CT/MRI为判断肿瘤消融程度的对照指标,两组患者在经过治疗后,观察组患者的肿瘤完全消除率为91.30%(42/46),对照组患者的肿瘤完全消除率为71.43%(25/35),观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者的治疗效果,组间比较差异有统计学意义(χ~2=5. 49,P <0. 05)。RFA术前超声造影与增强CT/MRI检出率具有较高一致性(Kappa=0. 87,P <0. 05),RFA术后超声造影与增强CT/MRI检出率具有较高一致性(Kappa=0. 93,P <0. 05)。结论超声造影时间-强度曲线能有效识别肝脏恶性肿瘤组织,与增强CT/MRI检查具有较高一致性,在指导肝脏恶性肿瘤患者RFA治疗中具有较高的应用价值,值得在临床推广应用。

企业固定资产精细化管理研究

固定资产作为企业管理的重要内容,也是关系到企业经营发展的基本物质基础。本文针对企业固定资产精细化管理有关内容,首先简要介绍了企业固定资产管理的基本原则,进而分析了目前一些企业在固定资产管理方面出现的问题,最后就实现企业固定资产的精细化管理,进行了系统的论述分析。

南昌市≥45岁女性人群骨质疏松发病情况及影响因素调查

目的调查中老年女性人群骨质疏松发病率并分析其影响因素。方法选取在中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院进行健康体检的≥45岁中老年女性作为研究对象,以体格检查、问卷调查方式调查患者一般资料,以双能X线吸收法测量患者全髋关节、股骨近端及腰椎骨密度。描述性分析该人群骨质疏松发病率,单因素及多因素logistic回归分析中老年女性人群骨质疏松发病的影响因素。结果本研究共调查1518名≥45岁女性,平均骨密度为(1.01±0.25)g/cm^(2),判定为骨质疏松的共487例,占32.08%。χ^(2)检验结果显示,年龄、职业、BMI、吸烟饮酒、生育次数、高血压、糖尿病、维生素D类补充剂、钙剂摄入、奶及奶制品摄入、运动情况、睡眠情况及绝经年限不同的中老年女性人群骨质疏松患病率差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁(OR=2.335)、肥胖(OR=0.635)、维生素D类补充剂摄入每周≥3次(OR=0.426)、钙剂摄入每周≥3次(OR=0.512)、奶及奶制品摄入每周≥3次(OR=0.714)、经常运动(OR=0.417)、绝经年限<10年(OR=0.617)是中老年女性人群骨质疏松患病的影响因素。结论中老年女性骨质疏松发病率较高,应根据研究得出的影响因素进行针对性干预,以降低骨质疏松的发生率。