尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对急性肾损伤的诊断价值

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)鉴别肾前性和肾性急性肾损伤(AKI)的价值。方法酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测197例确诊AKI患者尿NGAL的浓度。研究人员在不知实验室检测结果的情况下进行分类,17例因肾后梗阻或临床资料不足而被排除。其余的180例中有94例诊断为肾性AKI,51例为肾前性AKI、35例不可分类,并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果肾性AKI患者尿NGAL水平明显高于肾前性AKI患者(平均273.3 vs.37.5μg·g-1·Cr,P<0.05),NGAL的ROC曲线下面积(0.90)明显高于所试验的其他标志物,其临界值为125μg·g-1·Cr时,检出AKI的特异性和敏感性分别为0.80和0.91。尿NGAL>125μg·g-1·Cr表示肾性AKI,NGAL<125μg·g-1·Cr表示肾前性AKI。结论确诊AKI患者尿NGAL水平能有效地区分肾前性和肾性AKI。

氯沙坦治疗初期的肾小球滤过率急性下降预测长期肾功能下降减缓

目的探索氯沙坦治疗期间肾小球滤过率(eGFR)的初始下降是否产生长期肾功能下降减缓。方法 119例2型糖尿病肾病病人随机分到氯沙坦组或安慰剂组,分别接受氯沙坦100 mg或安慰剂,每日1次,随访27个月。结果治疗3个月氯沙坦组平均eGFR比安慰剂组有明显的下降,但此后其长期eGFR下降速率明显减缓。因观察到氯沙坦组急性eGFR改变的个体差异很大,按eGFR初始下降的程度再分成2亚组,即降低组和升高组(分别平均为-7.3,+3.2mL.min-1.1.73 m-2),与基线比较,初始eGFR下降组其长期下降速率明显高于初始升高组。但与3个月时比较,初始eGFR下降组其长期下降速率则明显低于初始升高组。结论用氯沙坦治疗期间急性eGFR下降越大,其长期eGFR下降速率则越慢。

口服碳酸氢钠对慢性肾病进程的影响

目的探讨口服碳酸氢钠能否延缓慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)肾功能下降的速率。方法 110例CKD患者随机分为碳酸氢钠组或安慰剂组,分别口服碳酸氢钠或安慰剂治疗2年,估算治疗前后肾小球滤过率(eGFR)下降的速率,eGFR快速下降[>3 mL.min 1.(1.73 m)2.y 1]和发展成终末期肾病(ESRD)患者人数[eGFR<10 mL.min 1.(1.73 m)2]比。同时测量血清白蛋白和饮食蛋白摄入。结果治疗2年后,与安慰剂组相比,碳酸氢钠组eGFR下降较慢(P<0.05),快速进展的患者少(P<0.05),发展成ESRD的患者也少(P<0.05)。碳酸氢钠组营养参数明显改善。结论碳酸氢钠可延缓CKD发展成ESRD的速率,且可改善CKD患者的营养状态。