心房颤动合并脑栓塞患者的抗凝治疗现状和出血转化分析

目的通过充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁（双倍）、糖尿病、卒中（双倍）、血管病变、年龄65-74岁、女性（Congestive heart failure,Hypertension,Age≥75（doubled）,Diabetes Mellitus,Stroke（doubled）,vascular disease,age 65-74 and sex category（female）,CHA2DS2-VASc）评分观察心房颤动合并脑栓塞患者的抗栓治疗现状,分析高血压、异常的肝肾功能、卒中、出血、国际标准化比值（international normalized ratio,INR）不稳定、年龄、药物治疗或者饮酒（Hypertension,Abnormal renal and liver function,Stroke,Bleeding,Labile international normalized ratio,Elderly,Drugs and alcohol intake,HAS-BLED）评分及其他相关临床危险因素与心房颤动合并脑栓塞出血转化的关系。方法回顾性分析2012年5月至2014年12月在北京博爱医院神经康复科住院的心房颤动合并脑栓塞患者的临床资料。根据CHA_2DS_2-VASc评分观察低危组（0分）、中危组（1分）、高危组（≥2分）的抗栓治疗情况。根据HAS-BLED评分,分析心房颤动脑栓塞出血转化（hemorrhagic transformation,HT）率在出血转化低危组（0-2分）和出血转化高危组（≥3分）之间的差异,同时对多个临床变量进行多因素分析,寻找与HT相关的临床危险因素。结果研究共入组101例患者,患者在发生脑栓塞之前,根据CHA_2DS_2-VASc评分,低危组抗凝率66.7%（2/3）,无抗血小板治疗;中危组抗凝、抗血小板率均为16.7%（2/12）;高危组抗凝率19.8%（17/86）,抗血小板率14.0%（12/86）。脑栓塞前1个月内停用抗凝治疗而发病的占所有抗凝患者42.8%（9/21）。发生脑栓塞之后,所有患者均为高危组,抗凝治疗率68.3%（69/101）,抗血小板治疗率25.7%（26/101）。根据HAS-BLED评分,心房颤动合并脑栓塞后,出血转化高危组HT 58.5%（31/53）,与低危组HT 37.5%（18/48）比较,差异有显著性（χ-2=4.443,P=0.035）。对HT组与非HT组的多个临床变量分析发现,两组美国国立卫生研究院（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分差异有显著性（14.860±4.486 vs 11.940±5.648,P=0.006）;HAS-BLED评分差异有显著性（2.76±0.80 vs 2.21±0.96,P=0.003）;病灶范围大的梗死灶HT为57.9%（44/76）,小的梗死灶为HT 20%（5/25）,两组有显著差异（P=0.001）。多因素Logistic回归分析发现NIHSS（OR 1.106,95%CI 1.106-1.216,P=0.036）、病灶范围大小（OR 5.083,95%CI 1.826-14.148,P=0.002）和HASBLED评分（OR 2.353,95%CI 1.326-4.175,P=0.003）均是心房颤动患者脑栓塞后HT的危险因素。结论心房颤动合并脑栓塞的患者抗栓治疗率不理想,HAS-BLED评分能很好地预测心房颤动合并脑栓塞后的HT风险,另外,神经功能缺损较重、病灶范围大也是心房颤动合并脑栓塞患者发生HT的危险因素。

比色法测定肉豆蔻八味胶囊中总黄酮含量

目的对肉豆蔻八味胶囊中总黄酮的含量进行测定。方法以芦丁为对照品,用亚硝酸钠-硝酸铝-氢氧化钠显色后,在504 nm波长下测定。结果 3批肉豆蔻八味胶囊中总黄酮的含量分别为21.15,20.58,20.43 mg/g,平均加样回收率为98.42%,RSD为1.13%(n=6)。结论该方法简便、准确,重复性好,可作为肉豆蔻八味胶囊的质量控制方法。

阿立哌唑药物浓度检测结果的分析解读

对住院患者的阿立哌唑药物浓度(TDM)检测结果进行分析解读,了解药物浓度检测结果所提供的具体信息。方法:收集65例仅服用阿立哌唑治疗疾病的男性患者且每日仅服用一次的药物浓度检测结果,计算阿立哌唑+脱氢阿立哌唑(ARI+DARI)C/D等指标,考察年龄对ARIC/D、ARI+DARIC/D、MPR的影响,以及各项结果与2017版神经精神药理学治疗药物监测共识指南(AGNP)中规定范围的差异。结果:65例患者阿立哌唑血药浓度均值为(335.55±170.37)ng·mL-1,脱氢阿立哌唑血药浓度均值为(148.48±69.05)ng·mL-1,阿立哌唑+脱氢阿立哌唑血药浓度均值为(484.04±231.60)ng·mL-1;阿立哌唑C/D均值(23.08±9.79)ng·mL-1·mg-1·d-1。阿立哌唑+脱氢阿立哌唑C/D均值(33.27±12.87)ng·mL-1·mg-1·d-1;年龄不影响 ARI C / D值、DARI+ARIC/D 值及 CDARI/CARI。结论:ARI 具有较大的个体差异,患者服用 ARI 后的报告单分析解读比较复杂,推荐进行各项指标综合性分析,以便更好的解读药物监测结果,优化个体化给药方案。

汽车车身焊装夹具设计的关键技术研究

我国的科学技术和经济水平都得到了不断的提升,随之而来的就是我国的汽车制造业在实际发展过程中也得到了各个部门的高度关注。汽车焊装生产线以及焊装夹具在汽车车身生产的过程中是最为关键的设备。它对汽车生产制造的水平有着非常重要的影响,而且也直接影响着汽车在实际生产过程中的规模,以及生产的效率和生产的质量。

奥优八味片的高效液相指纹图谱研究

目的建立奥优八味片的HPLC指纹图谱。方法采用HPLC,以Apollo C_(18)柱(250 mm×4.6mm,5μm)为色谱柱,流动相为甲醇-0.04%甲酸水溶液,梯度洗脱,检测波长为286 nm,流速为1.0mL·min^(-1),柱温为25℃,DAD检测器,进样量为10μL,对奥优八味片HPLC指纹图谱进行研究。结果建立了奥优八味片的HPLC指纹图谱共有模式。结论该方法稳定性、精密度、重复性好,可作为奥优八味片的质量控制方法之一。

两种品牌采血管对6种血药浓度测定结果的影响

目的:比较两种品牌采血管对6种精神科药物(阿立哌唑、脱氢阿立哌唑、艾司西酞普兰、奥氮平、喹硫平及度洛西汀)的血药浓度测定结果。方法:在门诊患者中随机选取做不同药物浓度检测的患者,清晨未服药状态下用两种品牌含分离胶及促凝剂的采血管采集静脉血,每种药品采集8例,采用高效液相色谱-质谱联用法进行血药浓度测定。结果:两种采血管检测阿立哌唑、脱氢阿立哌唑及喹硫平的血药浓度测定值比较,差异有统计学意义(P<0.05);检测艾司西酞普兰、奥氮平及度洛西汀的血药浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种品牌采血管对不同药物的血药浓度测定结果存在影响,建议在进行药物浓度检测前做好采血管比对分析,选取适宜的采血管。

岩土工程勘察在地基基础中的有效运用

对于地基基础来说,岩土工程勘察是一项重要的施工内容,也发挥着重要的作用,是保证基础稳定性以及建筑上部安全性的一个重要前提.本文首先对基础类型及其勘察要点进行了简要介绍,然后以工程为例,具体阐述了岩土工程勘察的应用.

阿魏的化学成分、药理作用及毒理学研究进展

目的:为进一步研究阿魏的化学成分、药理作用及毒理学提供文献依据。方法:以"阿魏""化学成分""药理作用""临床应用""毒理学""Ferula assa-foetida"等为关键词,组合检索2000-2014年在Pub Med、NCBI、中国知网、万方、维普等数据库中有关阿魏的化学成分、药理学与毒理学的文献并进行分析。结果:共查阅到有效文献41篇。阿魏的化学成分包括倍半萜类及挥发油、香豆素类和其他类;阿魏具有抗炎、免疫、抗氧化、抗肿瘤、抗过敏、抗凝血、抑菌杀虫等多种药理作用,临床上常用来治疗心血管、消化性胃溃疡、解热镇痛;在毒理学方面,阿魏可致呼吸系统、神经系统中毒症状。结论:对阿魏的化学成分、药理药效的研究已取得初步成效,但还应加强其作用机制和毒理学方面的研究。

高段塞聚合物驱矿场注采调整技术应用

针对中二北馆3-4原油粘度高,储层非均质性严重、储层大孔道普遍存在等问题,深化储层认识,提高注聚区井网完善程度;优化注聚参数,提高聚合物对油藏的适应性;强化堵调结合,不断改善注聚剖面,逐步形成了一套高段塞聚合物驱矿场注采管理技术,取得了良好的开发效果。综合含水比注聚前下降7.1%,已累积增油52.1×10~4t,提高采收率3.3%。对今后同类油藏开展高段塞聚合物驱具有一定的参考价值。