心理护理对妊娠晚期孕妇睡眠质量干预的分析

目的 分析心理护理对妊娠晚期孕妇睡眠质量的干预效果.方法 2010年1-12月到浦东新区精神卫生中心以睡眠问题就诊的晚期妊娠妇女,经匹茨堡睡眠质量指数量表评定为睡眠质量差（总分〉5分）的孕妇164例为研究对象.随机分为心理护理干预组82例,对照组82例.干预组由经过培训的护理师进行心理护理干预,包括渐进式和妊娠分娩相关知识健康教育;对照组仅参加妊娠分娩相关知识健康教育讲座.在妊娠37-40周临产前再次对两组进行匹茨堡睡眠质量指数量表评定,比较两组孕妇干预前后睡眠质量的差别.结果 两组孕妇年龄、文化程度、职业、孕龄比较无显著性差异（均P〉0.05）.心理护理干预前干预组匹茨堡睡眠质量指数量表总分为5.48±2.25,对照组为5.32±2.43,两组比较无显著性差异（t=0.44,P〉0.05）;心理护理干预后干预组匹茨堡睡眠质量指数量表平均得分（3.21±2.42）明显低于干预前（配对t=4.25,P〈0.05）.干预后睡眠质量差者11例,明显低于干预前的25例（配对χ2=22.04,P〈0.01）.结论 心理护理干预可明显改善妊娠晚期孕妇的睡眠质量.

肇事精神病患者304例的临床特征调查

目的 调查分析肇事精神病患者的临床特征。方法 采用自编的个人资料调查表调查2003年1月至2007年12月间浦东新区精神卫生中心收治的304例肇事精神病患者临床资料，并将所得数据输入统计软件SPSS10．0进行统计。结果 5年收治的304例肇事精神病患者年龄15～65岁，平均（31．54±10．38）岁；18例（5．9％）存在躯体疾病；诊断精神分裂症或分裂样精神病者277例（91．3％）；给予氯丙嗪治疗者246例，平均治疗剂量为（335．80±128．71）mg／d；痊愈者2例（0．7％）、显进者9例（2．9%）、好转或进步者265例（87．2％），未愈或恶化者28例（9．2％）。结论 “肇事精神病患者”多为中青年，生活压力大，又缺乏社会支持及家庭的关心，因此，应关注精神卫生知识的普及，多关爱此类患者，以促进患者的疾病预后。

小学生行为问题综合干预效果研究

目的 :探索一套治疗小学生行为问题持续有效的方法。方法 :抽取 3 -5年级有行为问题的学生 85名 ,分成干预组 (N =45名 )和对照组 (N =40名 )。应用个体心理治疗、家庭、学校及教育等方法 ,集中进行持续二年的综合干预。结果 :干预二年后 ,显效率达 75 5 6 %。CBCL评定 ,干预组男性的分裂样、交往不良、强迫性和体诉因子分 ,女性的抑郁和社交退缩因子分都明显低于对照组。结论 :综合干预对小学生行为问题持续有效 。

小学生学习困难综合干预前瞻性研究

目的 验证综合干预治疗小学生学习困难 (L D)的效果。方法 84例 L D学生分成干预组 (43例 )和不干预组(41例 )作对照 ,用教育、家庭、学校干预和心理治疗及药物治疗进行综合干预。结果 二年后 ,干预组有效率 (76 .74% )、学习成绩及智商明显高于不干预组 ,L D和行为问题发生率明显低于后者 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。 结论 综合干预是通过增强学生学习自信心 ,减少或消除心理行为问题 ,提高智力水平等综合发挥效应的。

职校学生自尊发展特点及其心理护理探讨

目的 探索职校学生自尊发展特点及其心理护理对策。 方法 采用自尊量表 (SES)进行定式自评调查。结果 在自认自身好品质、是失败者、做事有信心等方面 ,男学生持肯定态度的人数比女生多 ,在有自豪感、肯定是个好学生、自我满意程度较高等方面 ,女生比男生更强烈 ;随着年龄的增长不认为自己是个好学生的人数逐渐上升。 结论 应加强职校学生的心理护理和心理素质教育 ,以满足他们合理的自尊发展的心理需求。

精神科护士和普通内科护士焦虑、抑郁状态情况调查

目的:通过对精神科和普通内科护士的心理健康状况及其相关因素的调查,旨在进一步明确我国精神科护士心理健康的状况。方法:随机抽样浦东新区二所精神卫生中心以及浦东新区二所区级医院普通内科护士,进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定。结果:精神科护士的焦虑、抑郁状态和普通内科护士比较无明显差异;且均高于常模。结论:精神科护士的焦虑、抑郁状态较以往有明显提高,须引起社会和管理者的广泛重视。

“心境促进协作医疗”模式对社区老年抑郁症生活质量影响及初步卫生经济学评价

目的探讨"心境-促进协作医疗"(IMPACT)管理模式对社区老年抑郁症患者生活质量影响及卫生经济学价值。方法对30名社区老年抑郁症患者实施为期2年的IMPACT管理治疗,按1:1配对另30例作为对照组,对其实施常规的社区精神病康复管理。在干预第一年末及第二年末使用汉密尔顿量表(HAMD)、家庭负担表(FIS)、生活满意度(LSR)进行评定并观察费用成本。结果在实施干预的第一年末和第二年末,干预组患者的HAMD和FIS得分较对照组显著降低、干预组患者LSR得分较对照组显著升高(列联表卡方检验结果中,χ2均大于5.9,P值均<0.05)。2年内干预组患者总费用低于对照组,表现在门诊费用、住院费用、社区防治费用和家属误工费用等方面干预者患者的支出要明显少于对照组患者(t检验结果中,P值均<0.05);同时,两者患者在药物费用支出方面无显著差异。结论 IMPACT管理模式能有效减轻社区老年抑郁症患者的抑郁症状,并显著降低患者因疾病产生的各项费用成本。

277例“肇事精神分裂症患者”临床分析

目的：对2003年1月至2007年12月浦东新区精神卫生中心收治的所有非本市“肇事精神分裂症患者”进行临床分析，总结。方法：采用自编的调查量表，将数据输入SPSS 10．0，采用参数及非参数统计方法进行分析。结果：5年共计277例精神分裂症患者，平均年龄（31．46±10．10）岁（46例年龄不详）；14例（5．05％）共病躯体疾病；接受氯丙嗪治疗者229例，平均治疗剂量为（335．80±128．71）mg／d；44例（15．9％）给予两种抗精神病药物联合治疗，合并药物以氯氮平为主；152例（54．9％）患者由于行为紊乱，采取过保护护理；103例患者（37．2％）采用改良电休克治疗。救助站送回患者85例（32．8％）。结论：5年收治的“肇事精神分裂症患者”多为中青年；肇事精神分裂症患者由于既往史不详，常需要进行详细的体格检查，避免贻误躯体疾病的诊治；治疗药物以氯丙嗪为主；同时在治疗过程中保护护理、联合用药，及氯氮平使用率呈现下降的趋势。未来的研究着重在普及精神卫生知识后是否可以改善患者的转归。

浦东新区小学生心理卫生状况的调查分析

目的 调查小学生心理卫生状况及其影响因素。方法 应用有关量表整群抽样调查 1 31 0名学生 ;结果 行为问题发生率为 1 6.4 9% ,学习困难为 9.92 % ,多动症为 4 .0 5% ,具某种性格特征为 7.2 5% ,智力低下为 2 .0 6% ,他们与多种家庭因素有关。结论 预防和减少心理问题应进行综合干预。

上海市社区临终患者的安宁疗护服务需求研究

目的从需方出发研究安宁疗护需求,进一步完善安宁疗护服务内容。方法基于便利采样法由4名安宁疗护执行人对20位需方进行半结构化访谈,采集资料后分析确定需方对安宁疗护的需求,再邀请15名专家对需方的安宁疗护服务需求进行适宜性评价,并对评价结果进行数据分析。结果需方在症状控制、舒适照护、心理支持和人文关怀方面有44项需求,经专家咨询结果,适宜在社区安宁疗护中满足的需求有42项,另外2项不符合安宁疗护理念。结论除提供专科会诊和抢救服务两项需求与安宁疗护理念不匹配外,其他需方需求都有可行性,可纳入安宁疗护服务目录。

上海市社区护士共情能力现状及影响因素的调查

目的了解上海市社区护士共情能力的现状,探讨护士共情能力的影响因素。方法 2014年8月,采取方便抽样法选择上海市133所社区卫生服务中心护士215名为研究对象。采用一般资料问卷、人际反应指针问卷(interpersonal reactivity index,IRI-C)进行调查。结果 215名护士共情能力总均分为(53.38±9.48)分,同情关怀维度得分最高为(18.43±3.62)分,身心忧急维度得分最低为(8.19±4.52)分。单因素分析结果显示,护龄短、非独生子女护士共情得分较高,职业满意度较低的护士共情得分较低,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素分析显示,是否为独生子女、职业满意度是护士共情能力的主要影响因素。结论社区护士的共情能力水平较低,并存在较多影响因素,提示社区卫生管理者需认识到此现状,并通过多种途径来提升社区护士的共情能力。

基于护理日志的社区舒服务现况调查及改良对策研究

目的通过舒缓疗护护理日志采集和分析,了解社区舒缓疗护服务现况,为完善服务内容,提高舒缓服务质量奠定基础。方法于2016年11—12月,采集迎博社区卫生服务中心近两年(2014年11月—2016年7月)记录的舒缓疗护护理日志。数据分析是在SPSS 19.0和Excel 2016软件下进行,主要采用描述性分析方法。结果本次采集护理日志共77份,每篇护理日志对应一位患者及患者家属。护理日志分析结果显示:患者平均年龄为(75±12.0)岁;癌症患者占比97.40%(75/77);KPS评分为(50±9.0)分;49例(63.60%)患者预期生存期在一个月以内,其预期生存期中位数为22天(四分位数间距为4.5天,范围为8~27天);住院天数中位数为12天(四分位数间距为30天,范围为1~84天)。对于患者支持的态度显示,多数患者家属强调要减轻患者痛苦(58人,75.30%)和提高患者生命质量(43人,55.80%)。患者呈现的问题,主要是实验室指标异常、皮肤问题、疼痛、自理能力缺失、呼吸困难,以及谵妄等躯体症状和心理问题。社区在居住环境、满足临终心愿、宗教信仰关怀和灵性关怀等方面提供了一定的支持,并对患者家属提供了哀伤辅导,化解了家庭矛盾。结论社区舒缓疗护服务对象以中老年癌症晚期患者为主,服务内容设置全面,但是社区舒缓疗护护理日志尚未实现标准化,因此,舒缓疗护的服务对象有待进一步延展,服务质量还有待提升,护理日志撰写函有待进一步规范。

体验式培训在社区舒缓疗护护士上岗前的实践与效果

目的 :探讨社区舒缓疗护护士上岗前实施体验式培训的效果。方法 :采用目的抽样方法选择40名社区舒缓疗护护士,运用情景模拟、案例分享、总结体会、实践应用等理论与临床实践相结合的体验式培训,并使用自行设计的社区护士舒缓疗护知识调查问卷、人际反应指针问卷(IRI-C)分别于培训前、后对护士进行测评。结果 :护士的舒缓疗护知识总分高于培训前,差异有统计学意义(P<0.01),其中舒缓疗护概述、心理护理、灵性关怀知识得分高于培训前;人际反应总分培训前、后差异有统计学意义(P<0.05)。其中,幻想力、身心忧急得分均高于培训前(P<0.05)。结论 :体验式培训是提高社区护士舒缓疗护知识与技能、共情能力的有效培训方法。

针灸治疗癌症疼痛的研究进展

疼痛是造成中晚期癌症患者痛苦的主要原因之一,与肿瘤侵犯及治疗相关。当癌症患者肿瘤溃烂感染、侵袭程度较深、压迫神经丛或阻塞空腔脏器时,均会导致疼痛。癌症放疗、化疗、手术损伤等也是造成癌症疼痛的重要原因[1]。癌症疼痛程度剧烈,表现为躯体、心理、精神等全方位疼痛,降低患者生存质量。科学、有效的镇痛可改善早中期癌症患者一般情况,顺利完成治疗,对于晚期癌症患者,则可使其获得舒适的带瘤生存,提升患者生存质量。

社区中医预防保健综合干预对糖尿病患者的影响

糖尿病属于代谢类疾病,受遗传以及环境等多种因素影响,胰岛素功能受损所致。目前临床尚未有根治该疾病的治疗方法,但可通过控制血糖值延缓疾病发展[1]。故多数患者需长期服药或注射胰岛素,对患者的生活质量有较大的影响,且由于不能随时在医院接受监护,对疾病的控制情况不佳,易反复发作[2]。

社区中医预防管理对高血压高危人群的预防效果评价

目的:评价社区中医预防管理对高血压高危人群的预防效果。方法:选取高血压高危人群136例,随机平分两组。对照组行社区常规管理,试验组在此基础上进行中医预防管理干预,比较两组的健康知识知晓率、血压控制率、满意度等。结果:经过2年社区中医预防管理,试验组血压较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05);试验组知晓率及满意度也较对照组有所提高。结论:社区中医预防管理能够提高高危人群的健康意识,降低血压水平,延缓高血压病的发生。

耳穴压豆护理在高血压自管小组中的应用

目的探讨耳穴压豆护理在高血压自管小组中的临床作用。方法选取2016年1月至2017年1月上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心高血压自管小组的100例原发性高血压患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组50例,对照组根据血压水平给予常规高血压药物治疗及自我健康管理教育,观察组在相应药物治疗的基础上给予耳穴压豆护理治疗。比较两组患者治疗前后的舒适度、满意度、依从性及精神状况,并于治疗1年后比较临床疗效。结果观察组患者治疗6个月、9个月和12个月时的收缩压/舒张压分别为(130.8±8.2) mmHg/(85.6±6.5) mm Hg、(125.5±7.9) mmHg/(80.3±5.4) mmHg、(120.7±6.1) mmHg/(80.1±6.3) mmHg,明显低于对照组治疗后的(135.7±8.6) mm Hg/(90.3±6.1) mmHg、(130.4±8.3) mmHg/(88.7±6.7) mmHg、(129.8±7.9) mmHg/(85.3±6.5) mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者9个月和12个月时的舒适度、满意度、依从性及精神状况评分分别为(16.0±3.5)分和(17.9±1.9)分、(16.0±3.0)分和(18.0±1.7)分、(17.6±2.2)分和(18.3±1.5)分、(16.6±3.1)分和(17.5±2.4)分,明显高于对照组的(14.6±3.1)分和(15.9±2.4)分、(14.1±3.2)分和(16.0±2.9)分、(14.6±3.8)分和(15.4±2.7)分、(14.3±2.9)分和(15.4±2.7)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为94.0%,明显高于对照组的74.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴压豆可显著降低患者的血压、提高患者舒适度、满意度、依从性,改善精神状况,从而进一步提高临床疗效。

耳穴压豆对高血压自管小组原发性高血压患者血压控制效果和睡眠质量的影响

目的探讨耳穴压豆对高血压自管小组原发性高血压患者血压控制效果和睡眠质量的影响。方法将高血压自管小组的144例原发性高血压患者按照随机对照法分为对照组(n=72)和观察组(n=72),对照组给予常规血压调节和健康指导,观察组在对照组基础上给予耳穴压豆的方案,干预4周后比较临床疗效。结果与治疗前比较,两组患者收缩压和舒张压水平均显著下降(P<0.05),且观察组下降更显著(P<0.05);两组患者干预后眩晕、头痛和烦躁例数显著低于干预前(P<0.05),且观察组下降更显著(P<0.05);观察组睡眠质量评分(PSQI)显著低于对照组(P<0.05)。结论耳穴压豆可以显著改善高血压自管小组原发性高血压患者的临床症状和睡眠质量,显著降低血压水平。