原发性肝癌患者mIL-2R表达和血清sIL-2R水平的检测及临床意义

目的 观察原发性肝癌患者细胞膜白细胞介素 - 2受体 (m IL- 2 R)表达和血清可溶性白细胞介素 - 2受体 (s IL- 2 R)水平 .方法 用间接免疫荧光法检测原发性肝癌患者 PBMC经 PHA刺激后 m IL- 2 R的表达 ;s IL- 2 R水平的检测采用EL ISA夹心法 .结果 原发性肝癌患者 m IL- 2 R表达明显减少 ,治愈组 m IL - 2 R的表达基本恢复正常 ,转移组与无转移组无明显差异 ;血清 s IL - 2 R水平中等程度升高 ,治愈组与正常对照组的差异仍有统计意义 .转移组最高 ,同各组均相差明显 .结论 m IL - 2 R表达不足和 s IL - 2 R异常升高在原发性肝癌患者免疫抑制及免疫监视能力下降方面起着极其重要的作用 .

原发性肝癌患者血清sIL-2R水平的检测及临床意义

本实验采用ELISA夹心法对49例原发性肝癌患者血清中可溶性白细胞介素Ⅱ受体进行了检测，8例为治愈患者；12例伴有转移；29例无转移，以21例健康献血人员为对照，结果显示原发性肝癌患者血清sIL—2R水平显著升高，伴有转移组明显高于其它组，治愈组同正常对照组仍相差明显，结果表明，sIL－2R异常升高在原发性肝癌患者机体免疫抑制机制及免疫监视能力下降方面起着极重要的作用，且和肿瘤转移及病情变化密切相关；提示sIL－2R可作为原发性肝癌患者辅助诊断及病情监测疗效观察指标。

不同术式治疗的T_1～T_4期胃癌患者5年生存率分析

目的分析不同术式治疗的T1~T4期胃癌患者的5年生存率。方法 535例拟行胃癌根切除术胃癌患者（T1期63例、T2期128、T3期276例、T4期68例）,其中行D1胃癌根治切除（第1站淋巴结全部切除）术62例、D2胃癌根治切除（第2站淋巴结全部切除）术383例、D3胃癌根治切除（第3站淋巴结全部清除）术44例、扩大根治或联合脏器切除术者46例;行近端胃大部切除58例,远端胃大部切除233例,全胃切除244例。分析不同术式治疗的T1~T4期胃癌患者的5年生存率。结果 63例T1期行D1、D2胃癌根治切除术患者5年生存率分别为92.3%、93.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）;128例T2期行D1、D2、D3胃癌根治切除术、扩大根治或联合脏器切除患者5年生存率分别为0、53.9%、90.9%、66.7%,差异无统计学意义（P〉0.05）。276例T3期行D1、D2、D3胃癌根治切除术、扩大根治或联合脏器切除患者5年生存率分别为45.9%、49.1%、24.3%、26.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。68例T4期行D1、D2、D3胃癌根治切除术、扩大根治或联合脏器切除患者5年生存率分别为0、18.8%、42.9%、13.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对不同T分期胃癌患者应选择不同胃癌根治切除术。T1期患者行D1手术更合理;T2、T3期患者,D2手术应该作为标准淋巴结清扫方式;T4期患者尽量避免选择D1手术,选择D2、D3和扩大根治或联合脏器都是可行的,其中D3手术可获得最好预后。

降低胰十二指肠切除术后胰瘘发生率及病死率的体会

为了降低胰十二指肠切除术(PD)后并发症及病死率,笔者回顾性总结3 0年间收治的1 4 8例Whipple手术患者的临床资料。1 9 8 5年前采用传统的Child吻合术式4 1例(甲组),1 9 8 5年后采用胰残端闭锁Child吻合术式1 0 7例(乙组);比较两组术后并发症和病死率。结果显示,乙组术后总并发症、胰瘘、手术病死率分别为2 2.4%,2.8%和2.8%,较甲组显著降低(P<0.0 1)。提示降低PD术并发症及病死率的关键在于改进Whipple手术消化道的重建方式,加强围手术期处理。同时证实胰残端闭锁Child吻合加空肠减压术是安全实用的术式。

全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术19例体会

目的探讨全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术的手术技巧。方法回顾分析2009年3月1日至2012年3月30日全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的临床资料。结果 19例均在全腹腔镜下完成手术,手术时间(260～386)min,平均(290±23)min。术中失血量(220～850)mL,平均(377±157)mL。住院时间(9～21)d,平均l2.5 d。19例术后随访5～41个月,并发脾静脉、门静脉血栓2例,肝性脑病1例。结论全腹腔镜下二级脾蒂离断法切除脾脏,贲门周围血管离断术治疗门脉高压症是一种微创、安全、可行的手术方法。

快速康复外科在胃癌手术中的应用现状及存在的问题

通过收集国内外有关快速康复外科(FTS)在胃癌手术中应用的临床与基础研究文献,阐述近年来FTS在胃癌手术中的应用研究进展,发现同传统的治疗模式相比,FTS应用在胃癌手术中可以获得良好的疗效,以及在临床应用中存在一定的问题。从而提出FTS理念应用于胃癌的治疗中是可行的,但具体的临床路径还需大量的研究进一步规范化。

分断联合术与断流术治疗食管曲张静脉破裂出血的对比

目的 对比观察分断联合术 (脾肾分流加贲门周围血管离断术 )治疗食管曲张静脉破裂出血 (EVB)的效果 .方法 回顾总结 1978/ 2 0 0 0入院的 2 2 0例 EVB患者随机分为两组 ,分别施行分断联合术 (n=12 0 )和断流术 (n=10 0 ) ,通过疗效观察和对其中部分患者采用彩色多普勒显像 (DCFI)、数字减影血管造影 (DSA)和术中自由门静脉压 (FPP)动态测量 ,观察手术前后门静脉血流动力学变化的对比研究 .结果 分断联合术后近期无出血 ,再出血率为 8.9% ,术后肝性脑病为 5 .1% ,术后 5 ,10和 15 a生存率分别为 83.4 % ,6 4 .5 %和 5 4 .5 % .其术后近期出血率、远期再出血率、肝性脑病发生率和临床疗效均好于断流组 .分断联合术后 FPP和 PVF降低有显著意义 (P<0 .0 1) .结论 分断联合术保留了断流和分流术二者的优点 ,又克服了二者的缺点 ,具有止血效果确切 ,再出血率低 ,肝性脑病发生率低等优点 。

126例胰十二指肠切除术的经验

目的 介绍提高胰十二指肠切除术 (PD )的手术质量和疗效经验。方法 回顾性分析我院 1973～ 2 0 0 0年间采用PD传统Child术式 (4 1例 )和闭锁式胰腺套入吻合Child术式 (85例 )两组的术后并发症和手术死亡率。结果 闭锁式胰腺套入吻合Child手术组术后胰瘘发生率、手术死亡率分别为 2 .4%和 4.7% ,较传统Child术式组有显著降低 (P <0 .0 1)。结论 闭锁式胰腺套入child术式是安全、合理而实用的术式。

大肠腺癌组织Bcl-2和c-Myc的表达意义

目的 探讨 Bcl- 2和 c- Myc在人类大肠腺癌 (largeintestine adenocarcinoma,L IA)中的表达及其意义 .方法 运用 HE染色和免疫组织化学方法对 72例人类 L IA进行研究 ,并采用 5例正常人类结肠组织作为对照 .结果 L IA的细胞凋亡随肿瘤分化的不同 ,而有显著的差异 (P<0 .0 1) ,肿瘤的分化程度越高 ,凋亡指数 AI值越大 .Bcl- 2和 c- Myc在L IA中均具有较高程度的表达 ,二者的阳性率分别为 6 1.1%和 6 6 .7% .Bcl- 2与 L IA的分化程度有关 (P<0 .0 5 ) ,肿瘤分化越低 ,其表达也就越低 .c- Myc在不同分化程度 L IA中的表达无显著差异 .Bcl- 2和 c- Myc在 L IA组织中的阳性反应呈显著正相关 (r=0 .4 0 2 ,P<0 .0 5 ) .结论 大肠腺癌细胞凋亡与肿瘤的恶性程度有关 ,Bcl- 2与 c- Myc均与 L IA的细胞凋亡的调控有关 ,推测 Bcl- 2能阻断 c- Myc诱导凋亡的作用 ,但不影响其刺激增殖的作用 ,c- Myc对细胞凋亡和增殖的调控机制是不完全一致的 .

胆总管切开取石联合胆道镜检查胆管一期缝合16例

我院2009年1月—2010年3月对16例肝外胆管结石完成胆总管切开取石联合胆道镜检查及取石,并进行胆管一期缝合,总结报告如下。

局部晚期乳腺癌新辅助化疗联合淋巴化疗20例临床探讨

目的:比较TAC方案(多西他赛、表阿霉素、环磷酰胺)新辅助化疗和TAC新辅助联合淋巴化疗两种不同方案治疗局部晚期乳腺癌的疗效及其不良反应。方法:收集临床ⅢA期、ⅢB期乳腺癌患者40例,根据化疗方案分为试验组和对照组,两组各20例,试验租用TAC方案联合淋巴化疗,对照组用TAC方案化疗,化疗3个周期,比较两组的近期疗效及不良反应。结果:试验组临床有效率为88.46%,对照组临床有效率为66.64%,两组直接差异有统计学意义,两组之间毒性反应无统计学差异。结论:新辅助化疗联合淋巴化疗对局部晚期乳腺癌有良好疗效,其疗效明显高于新辅助化疗,且毒性反应相当。

直肠癌术后局部复发原因及再手术体会

目前,手术是治疗直肠癌最有效的方法,但术后复发是导致治疗失败的最重要原因。回顾性分析我院2003年7月—2010年7月34例直肠癌术后复发再手术病例,总结报告如下。

肝动脉栓塞联合微波消融治疗特殊部位巨大肝血管瘤17例

延安大学附属医院2012年1月－2013年2月采用超选择肝血管瘤（hepatic hemangioma，HH）动脉平阳霉素碘油乳剂（pingyangmycin lipidol emulsion，PLE）栓塞联合微波消融技术治疗肝脏特殊位置的巨大血管瘤17例，效果满意，报道如下。

大肠癌组织和HR-8348细胞系TGFα,β1 mRNA的表达意义

目的 研究转化生长因子α和β1(TGF-α,TGF-β1)m RNA在大肠癌 3组不同组织及直肠癌细胞系中的表达 ,探讨其在大肠癌发生、发展中的作用 .方法 分别取 14例大肠癌患者癌灶、癌旁 2 cm及 10 cm之全层肠壁组织 ,采用Northern- blot方法检测 TGF-α,TGF-β1m RNA表达 .结果 14例 3组不同组织及 HR- 8348细胞系均有 TGF- α,TGF-β1m RNA不同程度表达 ,以癌远侧组织中表达最弱 ,同一病例癌远侧组织的表达在 14例中均呈现减弱的趋势 ;在癌远侧组织 A,B期 3例 (2 ,5 ,6号 )和 C期 2例 (8,9号 )杂交信号明显弱于其他例 C,D期信号 .结论 TGF- α及 TGF- β1m RNA表达与大肠癌 Dukes分期相关 ,有可能作为手术切缘的评估指标 .

2793例腹腔镜胆囊切除术后并发症分析

自1991年我国引进腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy．LC）以来，这一新技术在全国各地迅速展开。腹腔镜技术目前已经成为一种常规的手术方法，在各级医院已经越来越普及。我院也从1998年开展了此项新技术，通过广泛的实践，充分证明了LC具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点。然而LC的一些严重并发症仍然是困扰普外科医师的一个难题。总结我院2793例LC报道如下。

腹腔镜胰体尾脾切除术治疗胰高血糖素瘤1例报告

胰高血糖素瘤是一种少见的胰腺内分泌肿瘤,1927年Wilder首次报道,1981-2008年我国资料完整的患者共38例。我院于2010年12月诊治1例胰高血糖素瘤患者,采用腹腔镜胰体尾脾切除术治疗,效果满意,现报道如下。

高渗盐液体复苏治疗失血性休克34例临床分析

目的探讨失血性休克高渗盐水早期限制性液体复苏的临床意义。方法分析70例未控制失血性休克的液体复苏方法,比较常规液体组(n=36)与高渗盐限制性液体复苏组(n=34)两种方法的治愈率、死亡率及MODS发生率。结果常规组输液量(3080±504)ml,治愈率72.2%、死亡率27.8%,MODS发生率36.1%;高渗盐水组输液量(1013±320)ml,治愈率91.2%、死亡率8.8%,MODS发生率13.9%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论高渗盐水早期限制性液体复苏可提高治愈率,降低MODS发生率。

腹腔镜胃癌根治术28例治疗体会

2007年8月-2008年3月，我院行腹腔镜辅助下胃癌根治手术28例，总结报道如下。1资料与方法 1．1一般资料2007年8月-2008年3月，我院行腹腔镜辅助下胃癌根治手术28例，其中男15例，女13例。年龄46～72岁，平均年龄53．6岁。