不同剂量左氧氟沙星使用频度与细菌耐药率相关性研究

目的:了解不同剂量左氧氟沙星使用频度与8种细菌耐药率的相关性,为临床合理用药提供依据。方法:分别统计2002～2009年0.3 g、0.4 g、0.5 g 3种剂量左氧氟沙星、总左氧氟沙星及喹诺酮类抗菌药的用药频度与8种细菌对左氧氟沙星的耐药率,采用SPSS13.0统计软件进行相关性分析。结果:8种细菌中肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星的耐药率最低(17.3%～35.4%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和产ESBL大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药率较高,分别为75.4%～95.6%和81.1%～92.6%。左氧氟沙星(0.5 g)的用药频度与大肠埃希菌、铜绿假单胞菌耐药率呈负相关(r=-0.997 4,P<0.01;r=-1.000 0,P<0.01);左氧氟沙星(0.3 g)、总左氧氟沙星、喹诺酮类抗菌药的用药频度与产ESBL肺炎克雷伯菌耐药率呈负相关(r=-0.867 8,P<0.05;r=-0.846 5,P<0.05;r=-0.785 7,P<0.05);左氧氟沙星(0.3 g)和总左氧氟沙星的用药频度分别与金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌的耐药率呈正相关(r=0.725 6,P<0.05,r=0.821 4,P<0.05)。结论:不同剂量左氧氟沙星、总左氧氟沙星、喹诺酮类抗菌药用药频度与细菌耐药率存在相关性,临床应注意合理使用不同剂量的左氧氟沙星。

一代头孢菌素用量与金黄色葡萄球菌耐药的相关性

目的:了解2001年～2009年一代头孢菌素用量与金黄色葡萄球菌(MSSA)耐药的相关性,为临床合理用药提供依据。方法:分别统计一代头孢菌素用药频度(DDDs/1000)与MSSA耐药率,通过SPSS17.0软件采用Sperman’s非参数型相关法对2种变量进行相关性分析。结果:9年内MSSA耐药率总体呈上升趋势,其中青霉素、头孢呋辛耐药率最高,糖肽类最低,复方新诺明、米诺环素的耐药率呈下降趋势。一代头孢菌素用药频度呈逐年下降趋势。相关性研究结果显示:头孢拉定、头孢羟氨苄、总的一代头孢菌素用药频度分别与米诺环素的耐药率呈完全正相关(r=1.000,P<0.01);头孢拉定、总的一代头孢菌素用药频度分别与青霉素、头孢吡肟、克林霉素、阿米卡星的耐药率呈负相关(r=-0.900,P<0.01;r=-0.967,P<0.01;r=-0.967,P<0.01;r=-0.917,P<0.01;r=-0.817,P<0.01;r=-0.733,P<0.05;r=-0.950,P<0.01;r=-0.783,P<0.05);头孢拉定的用药频度与哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑啉、红霉素、左氧氟沙星的耐药率呈负相关(r=-0.683,P<0.05;r=-0.917,P<0.01;r=-0.750,P<0.05;r=-0.881,P<0.01);头孢羟氨苄的用药频度与头孢呋辛的耐药率呈完全正相关(r=1.000,P﹤0.01)。结论:一代头孢菌素用药频度与MSSA耐药率存在显著相关性,临床应注意合理选择使用。

药物流产和人工流产320例临床观察

目的探讨药物流产和人工流产的临床治疗效果。方法回顾性分析我院收治的需要终止早孕者采用药物流产及人工流产,分别观察临床效果和不良反应。结果药物流产组总有效率为90.6%,不全流产率为8.1%,吸宫术组总有效率为98.1%,不全流产率为1.9%;吸宫术的出血时间和量均少于药物治疗组;就不良反应,手术组不良反应明显高于药物流产组。结论 2种流产方法均为意外妊娠的补救措施,安全、有效、方便、可接受性好,各有利弊,应根据情况结合妇女自身愿望合理选择流产方式终止妊娠。

掌握药流失败后补救时间降低并发症的发生

近些年来,人们广泛应用药物进行终止早期妊娠,然而一旦药物失败后很可能造成人为的不全流产,稽留流产,感染流产,甚至造成输卵管堵塞,宫内膜炎及盆腔炎等并发症的发生。针对这一问题,笔者以125例妊娠49d内行药物流产失败后或药流后不全流产,在最佳时间内进行补救(也就是清宫术)明显降低了因药物流产引起的一些并发症,如:流血时间长,流血过多,生殖感染等现象的发生,取得了很好的效果。

头孢哌酮/舒巴坦与利福平联合应用对多重耐药的鲍曼不动杆菌体外敏感性的研究

目的研究头孢哌酮/舒巴坦（SCF）与利福平（RIF）联合应用对多重耐药的鲍曼不动杆菌（MDR-AB）体外敏感性.方法通过K-B 法筛选出对SCF、RIF 均耐药的MDR-AB菌30株,用微量肉汤稀释平板法测定出抗菌药物单用和联合应用的最低抑菌浓度（MIC）,并计算出药物的体外抑菌浓度指数（FIC）,从而判断两种药物联合应用比单独应用抑菌效果.结果联合应用SCF、RIF 对MDR-AB体外,协同作用占76.67%,相加作用占16.67%,无关作用6.66%,拮抗作用为0.结论联合应用联用 SCF、RIF 抗生素对MDR-AB体外MIC 均显著低于单独应用,作用显著.

托拉塞米治疗慢性充血性心衰患者的疗效及对血浆BNP、AngⅡ及ALD水平的影响

目的探讨托拉塞米治疗慢性充血性心衰(CHF)患者的疗效及对血浆B型脑钠肽(BNP)、血管紧张素(AngⅡ)及醛固酮(ALD)水平的影响。方法选取2016年10月至2018年4月在我院治疗的CHF患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。在常规治疗的基础上,对照组患者静脉滴注左卡尼汀注射液治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用托拉塞米注射液治疗。比较两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前、治疗1个月后的血浆BNP、AngⅡ、ALD水平以及左心室肥厚情况。结果治疗1个月后,观察组患者的治疗总有效率(62. 5%)显著高于对照组(35. 0%);两组患者的血浆BNP、AngⅡ及ALD水平均显著下降,观察组患者的血浆BNP、AngⅡ及ALD水平显著低于对照组;两组患者左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVDD)、室间隔舒张末期厚度(IVST)均显著减小,观察组患者LVPWT、LVDD及IVST均显著小于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论托拉塞米治疗CHF患者疗效确切,能够显著降低患者BNP、AngⅡ及ALD水平,改善左心室肥厚状况,提高临床治疗效果,改善预后。

布地奈德联合异丙托溴铵对阻塞性肺气肿患者气血参数及肺功能的影响

阻塞性肺气肿是由多种慢性肺疾病后期发展形成,其主要发病部位在肺泡和呼吸性细支气管等部位,而发病原因多因遗传因素、慢性支气管炎发生炎症损伤以及蛋白酶-抗蛋白酶的失衡引起,在气道的损伤上具有不可逆性[1,2]。布地奈德属糖皮质激素类药物,临床上常用于治疗阻塞性肺气肿,在抑制炎症及改善免疫系统功能方面作用显著[3]。而异丙托溴铵在缓解阻塞性肺病患者喘息、支气管痉挛症状方面有较好成效[4]。本研究将布地奈德与异丙托溴铵联合应用于阻塞性肺气肿的治疗中,分析其对患者气血参数及肺功能的影响,现报告如下。

铜绿假单胞菌的药敏与头孢哌酮-舒巴坦等抗菌药物用药频度相关性

目的了解铜绿假单胞菌的药物敏感性(药敏)与头孢哌酮-舒巴坦等抗菌药物用药频度的相关性,为临床合理用药提供依据。方法分别统计我院2002—2008年头孢哌酮-舒巴坦等抗菌药物用药频度和铜绿假单胞菌的药敏,采用SPSS13.0统计软件用Sperman’s相关法对2种变量进行相关性分析。结果抗菌药物中头孢哌酮-舒巴坦耐药率最低,但2008年比2002年中敏率上升了291.0%,敏感率则呈下降趋势。相关性研究结果显示:头孢哌酮-舒巴坦的中敏率与哌拉西林-三唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、3代头孢类用药频度呈正相关(r=0.857,P<0.05;r=0.929,P<0.01;r=0.786,P<0.05);头孢哌酮-舒巴坦的敏感率与本药、美罗培南、3代头孢类含酶抑制药用药频度呈负相关(r=-0.821,P<0.05;r=-0.786,P<0.05;r=-0.786,P<0.05),与头孢他啶、阿米卡星、左氧氟沙星(0.5g)用药频度呈正相关(r=0.821,P<0.05;r=0.929,P<0.01;r=1.000,P<0.01);左氧氟沙星(0.5g)用药频度分别与环丙沙星、阿米卡星、左氧氟沙星以及头孢哌酮-舒巴坦耐药率呈完全负相关(r=-1.000,P<0.01;r=-1.000,P<0.01;r=-1.000,P<0.01;r=-1.000,P<0.01);美罗培南耐药率与亚胺培南-西司他丁、哌拉西林-三唑巴坦、头孢吡肟耐药率呈完全正相关(r=1.000,P<0.01;r=1.000,P<0.01;r=1.000,P<0.01);头孢他啶和氨曲南的耐药率与其他药物用药频度及耐药率也有相关性。结论头孢哌酮-舒巴坦等抗菌药物的药敏与用药频度存在显著的相关性,近期临床应注意调整抗菌药物用药频度。

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性与抗菌药物用量相关性

目的了解产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌敏感的4种抗菌药物耐药性与其用药频度(DDDs)相关性,为临床合理使用抗菌药物和控制耐药菌的过快增长提供依据。方法统计我院4种抗菌药物的DDDs/1000和产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药率,采用Sperman′s相关法对2种变量进行相关性分析。结果阿米卡星(AMK)2007年比2001年DDDs/1000减少了58%,其耐药率下降了50.0%;哌拉西林-他唑巴坦(TZP)、头孢哌酮-舒巴坦(CSP,包括1∶1和2∶1两种不同比例制剂)、亚胺培南-西司他丁(IPM)DDDs/1000分别增加了5.74倍、2.05倍、3.41倍,前两者耐药率分别下降了26.4%、62.5%,后者升高了7.7%。相关性研究结果显示:AMKDDDs/1000与AMK及CSP耐药率呈正相关(r=0.821,P<0.05;r=0.857,P<0.05);AMK耐药率与CSP(1∶1和2∶1合计)及CSP(2∶1)DDDs/1000均呈负相关(r=-0.857,P<0.05;r=-0.852,P<0.05),与CSP耐药率呈正相关(r=0.964,P<0.01);TZP耐药率与DDDs/1000呈负相关(r=-0.893,P<0.01);CSP耐药率与CSP(1∶1和2∶1合计)及CSP(2∶1)DDDs/1000也呈负相关(r=-0.929,P<0.01;r=-0.927,P<0.01);IPMDDDs/1000与耐药率无相关性。结论临床应注意减少AMKDDDs/1000,尽量避免单独使用,必要时联合使用;TZP和CSP耐药率较低可用于产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌轻、中度感染的经验治疗,IPM仍是产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌严重感染的首选药物。

糖尿病合并贫血患者糖化血红蛋白水平变化及意义

目的探讨糖尿病(DM)合并贫血患者糖化血红蛋白(HbAlc)水平变化及意义。方法选取2016年3月—2018年4月河南省新乡市第四人民医院收治的80例糖尿病患者的血样标本作为观察组,其中41例单纯糖尿病患者作为观察A组,39例糖尿病合并贫血患者作为观察B组;同期选取35例体检正常的健康人群纳入对照组。分别进行HbA1c、空腹血糖(FBG)以及血红蛋白(Hb)的检测。结果观察B组的Hb以及HbAlc低于观察A组,差异有统计学意义(P<0.05);观察A组、观察B组的FBG水平均高于对照组(P<0.05),观察B组的FBG水平与观察A组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察A组HbAlc与FBG水平有明显相关性(P=0.003,r=0.755),观察B组HbAlc与FBG水平无明显相关性(P>0.05)。结论溶血性贫血以及失血均会促使机体的红细胞数量减少,会导致机体HbAlc假性降低,并不能用HbAlc水平反映血糖水平,也无法作为DM病情的疗效监测指标,故在临床治疗中要尤为注意,防止对患者做出错误的病情判断。