舟山海岛地区2016-2019年妊娠早期维生素D缺乏情况分析

目的了解舟山海岛地区2016-2019年妊娠早期妇女维生素D缺乏情况,为指导海岛地区妊娠妇女合理补充维生素D提供依据。方法选择2016年6月至2019年12月在舟山市妇幼保健院首次孕检的孕妇2614例。采用电化学发光免疫分析法行血清25(OH)D水平检测,根据其含量评价维生素D水平。分析不同季节、年龄段妊娠妇女维生素D缺乏情况。结果25(OH)D水平3.8~55.78ng/mL,中位数为18.1ng/mL,四分位数间距(14.3,23.0)ng/mL。维生素D充足143例(5.5%),不足903例(34.5%),缺乏1568例(60.0%)中严重缺乏139例(8.9%)。春季(3~5月)666例(25.5%),夏季(6~8月)1109例(42.4%),秋季(9~11月)416例(15.9%),冬季(1~2月及12月)423例(16.2%)。维生素D缺乏以春季、冬季较多。维生素D缺乏率存在随孕妇年龄增加而下降的趋势。结论舟山海岛地区妊娠早期妇女维生素D普遍缺乏,应加强宣教,采取多种方式干预,促进母婴健康。

miR-21反义寡核苷酸增强地西他滨体外抗白血病效应

目的:研究miR-21反义寡核苷酸(anti-miR-21 oligonucleotide,AMO)对地西他滨(decitabine,DCA)抗白血病效应的影响及可能机制。方法:将AMO和无义寡核苷酸(scramble oligonucleotide,SCR)通过脂质体转染导入HL-60细胞,实时荧光定量PCR(real-time PCR)验证转染效率,再分别与DCA 0.5、2.0和4.0μmol/L作用48 h。Real-time PCR分别检测人周期节律蛋白3(h Per3)mRNA表达,Annexin V/PI法检测凋亡,流式细胞术检测CD117和CD11b平均荧光强度(MFI)。结果:AMO转染组miR-21表达(0.35±0.07)低于空白组(0.71±0.07)和SCR转染组(0.66±0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。AMO转染组的HL-60细胞DCA的IC50低于空白组和SCR转染组(P<0.01)。同一浓度下,AMO组的早期凋亡率、CD11b的MFI和h Per3 mRNA均高于同一浓度药物作用的空白组和SCR组,CD117 MFI均低于同一浓度药物作用的空白组和SCR组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:AMO能显著促进DCA体外抗白血病效应,其机制可能与其协助激活h Per3的表达有关。

Logistic回归及ROC曲线评价血清CA125、CA19-9检测对子宫腺肌病的诊断价值

目的探讨血清CA125、CA19-9及联合检测在子宫腺肌病诊断中的应用价值。方法 2012年1月-2013年12月在本院就诊的被确诊为单纯性子宫腺肌病患者115例及同期健康对照100例作为实验对象。用Abbott-i2000型化学发光分析仪检测血清CA125、CA19-9含量。应用Logistic回归模型,绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)来评价各指标的诊断价值。结果子宫腺肌病组CA125、CA19-9水平及阳性率均显著高于对照组(P<0.01)。子宫腺肌病组CA125阳性率显著高于CA19-9(P<0.01),CA125与CA19-9水平呈显著正相关(Spearman相关系数r=0.625,P<0.01)。CA125、CA19-9及联合检测诊断子宫腺肌病的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.863、0.699、0.863。结论 CA125检测对子宫腺肌病具有中等诊断准确度,CA19-9检测对子宫腺肌病的诊断准确度较低,CA19-9与CA125联合检测不能提高子宫腺肌病的诊断效能。

血清总胆汁酸检测在儿童早期药物性肝损害监测中的应用价值

目的:探讨血清总胆汁酸(TBA)检测在儿童早期药物性肝损害监测中的应用价值。方法:采用循环酶速率法对589例儿科患者和200例健康儿童体检者进行血清TBA检测,并用贝克曼LX20生化分析仪及原装试剂进行肝功能常规项目检测。用SPSS 11.5软件包进行统计学分析。结果:儿科患者组TBA、ALT阳性率和健康对照组比较差别有统计学意义(P<0.01);AST差别有统计学意义(P<0.05);TB IL与GGT阳性率和健康对照组比较差别无统计学意义(P>0.05)。TBA在儿科患者中阳性率达24.3%,明显高于ALT、AST等肝功能常规项目。结论:药物性肝损害在儿科治疗中普遍存在,血清总胆汁酸检测可作为儿科患者药物性肝损伤早期监测的敏感指标。

舟山海岛地区妇女妊娠期甲状腺激素参考区间及变化分析

目的建立本实验室检测舟山海岛妇女妊娠期特异的甲状腺激素的参考区间,并分析其在妊娠早期、中期、晚期的变化趋势。方法选择健康妊娠妇女300例,分别在妊娠早期（1周～12周）、妊娠中期（13周～27周）、妊娠晚期（28周～40周）进行甲状腺激素检测。经统计分析得到各组甲状腺激素的参考区间,并分析其不同时期的变化趋势。结果妊娠早期、中期、晚期TT3、TT4、FT4均显著高于未妊娠组,差异有统计学意义（P〈0.01）;FT3在妊娠早期最高,高于未妊娠组,差异有统计学意义（P〈0.01）;TT3、TT4、FT3、FT4在妊娠期随孕周逐渐下降。TSH在妊娠早期最低,并随孕周增加而逐渐升高,在妊娠晚期接近未妊娠组水平。结论了解妊娠期甲状腺激素变化规律,建立本地区妊娠期特异的甲状腺激素参考区间有助于临床诊断、治疗与测监妊娠期甲状腺疾病,降低不良妊娠结局的发生。

舟山海岛地区2013—2018年儿童血清25-羟维生素D水平

目的调查分析2013—2018年舟山海岛地区0~12岁儿童25-羟维生素D[25-(OH)D]水平,为儿童健康管理工作提供科学依据。方法收集2013年1月至2018年12月在舟山市妇幼保健院参加体检的5424名0~12岁儿童为研究对象,采用电化学发光法检测其25-(OH)D含量。结果5424名儿童25-(OH)D检测结果中位数为29.9μg/L,维生素D充足率仅为49.4%。儿童25-(OH)D水平和维生素D充足率随着年龄增长而显著下降(Z/χ~2值分别为2043.65,1535.52,P值均<0.01)。结论舟山海岛地区儿童维生素D营养充足率较低,7岁后学龄儿童缺乏更加严重,需加强宣教干预,建议增加户外运动,定期检测25-(OH)D水平,必要时合理补充维生素D制剂。

舟山海岛地区2006—2012年儿童血铅检测结果分析

目的分析2006—2012年舟山海岛地区0～12岁儿童血铅水平,为本地区儿童铅中毒防治工作提供科学依据。方法收集2006年1月至2012年12月在舟山市妇幼保健院儿保门诊体检的0～12岁儿童13 316例血铅资料,分为婴儿组（〈1岁）、幼儿组（1～3岁）、学龄前组（3～6岁）、学龄组（6～12岁）,采用原子吸收光谱法测定血铅含量。结果0～12岁儿童血铅算术平均数为50.77μg/L;血铅≥100μg/L者228例,占调查人数的1.71%。儿童血铅水平及高血铅率随着年龄的增加而上升,不同年龄组间差异均有统计学意义（P值均〈0.05）;除婴儿组外,男童血铅水平明显高于女童（P值均〈0.05）;2006—2012年儿童血铅水平及高血铅率逐年下降,年份间差异均有统计学意义（P值均〈0.01）。结论舟山海岛地区儿童铅中毒率相对较低。通过开展血铅水平定期监测及加强宣传教育,可降低儿童血铅平均水平和铅中毒率。

miR-21反义寡核苷酸对U937细胞中地西他滨抗白血病效应的影响及可能机制

目的研究mi R-21反义寡核苷酸对地西他滨(DCA)抗白血病效应的影响及可能机制。方法将mi R-21反义核苷酸(AMO)和无义寡核苷酸(SCR)通过脂质体转染导入U937细胞,实时荧光定量PCR(q RT-PCR)验证转染效率,再分别与DCA0.5、2.0和4.0μmol·L^(-1)作用48 h。采用q RT-PCR检测人节律基因h Per3 m RNA表达,Annexin V/PI法检测凋亡,流式细胞仪检测CD14和CD11b平均荧光强度(MFI)和细胞周期。结果 AMO转染组的mi R-21表达(0.67±0.09)均低于空白组(1.10±0.06)和SCR转染组(1.04±0.08),差异有统计学意义(P<0.01)。AMO转染组的U937细胞DCA的IC50[(2.36±0.26)μmol·L^(-1)]低于空白组[(4.32±0.61)μmol·L^(-1)]和SCR转染组[(4.02±0.45)μmol·L^(-1)](P<0.01)。同一浓度下,AMO组的早期凋亡率、CD14 MFI、CD11b MFI、细胞Sub-G1期、h Per3 m RNA均高于同一浓度药物作用的空白组和SCR组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论 mi R-21 AMO能显著促进DCA体外抗白血病效应,其机制可能和h Per3的激活有关。

舟山海岛地区孕早期妇女TORCH感染情况调查研究

目的了解舟山海岛地区孕早期妇女TORCH感染状况,为有效预防TORCH感染提供参考。方法以2013年6月至2016年3月于舟山医院进行孕期检查的1 972例孕早期妇女为试验对象。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清TORCH-IgM与TORCH-IgG抗体水平。结果舟山海岛地区TORCH-IgM总阳性率为0.66%。99.95%的研究对象至少检出1项IgG抗体阳性,以单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)Ⅰ型和巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)阳性率最高,均为94.52%。IgG抗体分布以HSVⅠ+CMV+RV模式最多见。RV-IgG、TOX-IgG抗体阳性率在各年龄段间差异无统计学意义(χ~2=0.355、0.497,P=0.551、0.481);HSVⅠ-IgG、HSVⅡ-IgG、CMV-IgG这三种病原体阳性率随着年龄增大而上升,差异有统计学意义(χ~2趋势=7.809、35.343、11.726,P=0.005、0.000、0.001)。结论舟山海岛地区孕早期妇女TORCH感染情况不容忽视,应加强孕妇对TORCH危害认知的宣传工作,将TORCH筛查作为孕前和孕早期常规检查项目,IgM抗体和IgG抗体同时检测很有必要,高龄孕妇更应加以关注。

海岛地区2614例孕妇血清维生素D水平及影响因素分析

目的了解舟山海岛地区妊娠期妇女维生素D营养现状,分析维生素D缺乏的影响因素,为指导海岛妊娠妇女正确补充维生素D提供参考依据。方法随机选取2017年6月—2020年12月在舟山市妇幼保健院进行孕检、常住舟山本地、年龄≥20周岁及自然单胎怀孕的2614例健康妊娠妇女作为调查对象,采用电化学发光法检测25-羟基维生素D[25(OH)D]浓度,对不同孕期、季节及年龄的变化进行描述性统计分析。结果2614例妊娠妇女孕早、中及晚期检测25(OH)D总的平均水平M(Q_(R))为22.20(10.90)ng/ml,维生素D不足和缺乏率占82.57%。其中,孕早期25(OH)D水平最低,浓度为18.10(8.70)ng/ml,孕晚期25(OH)D水平最高,浓度达25.70(11.00)ng/ml。维生素D缺乏率和充足率在孕早、中及晚期分别为59.98%、32.36、24.33%和5.36%、17.33%、29.61%,25(OH)D缺乏状况呈现随孕周呈现逐步改善的趋势(P<0.01)。结论舟山海岛地区妊娠期妇女普遍缺乏维生素D,目前孕期常规施行的400~800 IU的补充剂量并不能保证大部分孕妇对维生素D的需求。应该尽早甚至孕前开始检测25(OH)D浓度并在孕期持续监测其水平,结合孕妇年龄、孕期及季节变化,充分考虑补充依从性等情况,可适当对常规施行的维生素D补充剂量作出调整。

舟山地区孕妇不同孕期甲状腺激素影响因素分析

目的探讨舟山地区妊娠妇女的孕期各阶段甲状腺激素的影响因素。方法选取孕妇358例,检测各孕期血清甲状腺激素,并进行问卷调查,Logistic回归模型分析甲状腺素异常的影响因素。结果早孕阶段孕妇甲状腺素异常的危险因素主要是孕前吸烟[OR 11.212（95%CI：5.965～19.232）]、中度焦虑等[OR 4.566（95%CI：2.128～8.612）]（P〈0.01或P〈0.05）;中孕阶段孕妇甲状腺素异常的危险因素主要是孕前吸烟[OR 4.123（95%CI：3.313～5.489）]、轻度焦虑[OR 5.335（95%CI：3.254～9.363）]、中度焦虑等[OR 7.151（95%CI：4.259～12.362）]（P〈0.01或P〈0.05）;晚孕阶段孕妇甲状腺素异常的危险因素主要是轻度焦虑[OR 7.596（95%CI：2.636～13.585）]、中度焦虑等[OR 5.151（95%CI：1.154～9.541）]（P〈0.01或P〈0.05）。结论孕妇和丈夫戒烟、缓解抑郁和焦虑的情绪,有助于防范和减少本地区孕妇妊娠期甲状腺疾病。

舟山地区关节疼痛患者血清自身免疫抗体阳性谱的系统聚类分析

目的对本院风湿骨病科的关节疼痛患者的自身抗体阳性谱进行聚类分析其分析各谱之间的依赖关系。方法2018年1月—2020年9月在本院风湿骨病科门诊收治,主诉多为关节疼痛,经血清自身免疫抗体谱检测至少有1项为阳性的患者,共计129例,全自动免疫印迹仪检测抗SSA抗体(SSA)、抗Ro-52抗体(Ro-52)、抗SSB抗体(SSB)、抗Scl-70抗体(Scl-70)、抗PM-Scl抗体(PM-Scl)、抗着丝点抗体(Ki)等15项的着色强度。同时用Hep2细胞和鼠肝切片检测抗核抗体(ANA)滴度。对患者的15项自身抗体强度进行黑白热图成像,然后进行系统聚类。结果患者主要可分为3组,A组43例,主要以高强度的SSA、Ro52、SSB为主要特征(P<0.01)。B组14例,以高强度的ANA滴度和Ki为主要特征(P<0.01)。C组72例,以高强度的PM-Scl为主要特征(P<0.05)。结论聚类分析得到的本地区的关节疼痛患者的血清自身抗体阳性高发谱能为临床的关节疼痛患者的后续诊疗提供一定的依据。

96例抗核抗体滴度阳性患者抗核抗体谱聚类分析

目的对ANA滴度阳性患者进行聚类并分析其类别差异。方法选取2013年8月-2014年12月在本院门诊和住院ANA滴度阳性患者96例,间接免疫荧光法(IIF)检测ANA滴度,线性免疫印迹法(LIA)检测ANA抗体谱,并检测生化和血常规指标。结果系统聚类法分类分为3类:A类(73例)以SSA、RO-52、SSB抗体的高阳性率为特性(SSAhigh/RO-52high/SSBhigh),B类(11例)以线粒体M2抗体的高阳性率为特征(线粒体-M2high),C类(12例)以Sm、ds DNA、核小体、组蛋白抗体的高阳性率为特征(Smhigh/ds DNAhigh/核小体high/组蛋白high)。B类患者的RF和C类患者的WBC水平低于其他两类,差异具有统计学意义(P<0.01),B类患者的AST、GGT、TBIL及C类患者Ig G、CREA、ESR水平均显著高于其他两类,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论对ANA滴度阳性患者进行聚类分析有助于疾病诊断和针对性治疗。

血清抗磷脂酶A2受体抗体在诊断成人原发性膜性肾病中的意义

目的通过研究抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在不同肾脏疾病患者中的表达,为临床诊断成人特发性膜性肾病(IMN)提供依据。方法分别收集膜性肾病患者、其他肾脏疾病患者和健康体检者50例、28例、10例,检测PLA2R抗体及其他实验室指标。分析PLA2R抗体在不同组别的阳性率、滴度水平和PLA2R抗体与其他实验室指标的相互关系。结果PLA2R抗体在IMN组中阳性率为54%,与疾病对照组和健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),抗体水平中位数为45.774 RU/ml,在不同组别间的差异有统计学意义(P<0.05)。PLA2R抗体对IMN诊断敏感度为54%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为62.3%,诊断准确率为73.9%,ROC曲线下面积为0.798。IMN患者PLA2R抗体阳性组和阴性组血清ALB和尿液PRO、MA和TRU的差异有统计学意义(P<0.05)。结论PLA2R抗体在IMN组中阳性率、滴度高,阳性者较抗体阴性者更容易出现低蛋白血症和蛋白尿。通过检测血清PLA2R抗体水平,可有效诊断IMN并为患者的肾功能评估提供参考依据。

对7701例抗中性粒细胞胞浆抗体检测结果的临床分析

目的研究中性粒细胞胞浆抗体在不同就诊患者中的检出率,其对应荧光核型及靶抗原特点。方法收集7 701例受检者血清标本,采用间接免疫荧光法(IIF)和欧蒙印迹法(EUROLINE)平行检测ANCA及其靶抗原。分析ANCA及其靶抗原在不同组别中的阳性率、荧光核型及靶抗原的分布。结果在7 701份标本中,ANCA阳性率为5. 05%,其中男性为3. 29%,女性为5. 85%,两者差异有统计学意义(P <0. 01)。50岁以上年龄组中,ANCA的检出率高于其他年龄组(P <0. 05)。各送检科室中,肾内科ANCA阳性率最高(6. 63%)。在362例ANCA阳性标本的荧光核型中P-ANCA阳性率最高(80. 94%),靶抗原以MPO为主(53. 04%)。在不同疾病ANCA阳性患者中,原发性血管炎所占比例最高(113例,31. 22%)。结论通过分析ANCA在不同组别中的阳性率,其荧光模型及靶抗原的分布,进一步提高ANCA相关性疾病的鉴别、诊断和治疗水平。

基于临床和实验室指征的脑膜瘤/胶质瘤Nomogram鉴别诊断模型建立

目的建立本地区脑膜瘤和胶质瘤鉴别诊断的Nomogram图。方法2011年1月—2021年4月在本院住院手术的脑膜瘤患者98例,胶质瘤患者35例,其中男性56例,女性77例,年龄为20岁~86岁,平均年龄为(58.67±13.13)岁。收集临床指征,采集血浆检测血浆凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)等。免疫组化检测病理组织的孕激素受体(PR)、上皮膜抗原(EMA)、中枢神经特异蛋白(S-100)、细胞角蛋白(CK),神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、增殖指数(Ki67)、波形蛋白(VIM)等。Logistic回归模型筛选独立风险因子,通过Nomogram图进行可视化输出。结果多因素Logistic回归结果显示,风险因子分别是性别(OR=15.645,P<0.05)、APTT(OR=0.731,P<0.05)、PR(OR=0.049,P<0.05)、EMA(OR=0.117,P<0.05)、GFAP(OR=74.886,P<0.01)、S-1000(OR=73.166,P<0.01)。结论建立得到一种简单又可操作性强的预测胶质瘤的临床积分系统,有助于胶质瘤和脑膜瘤的早期鉴别诊断。