“101计划”背景下法医学人才培养模式思考和创新实践

继计算机领域之后,“101计划”已在数学、物理学,以及基础医学等8个基础学科全面开展。随着越来越多的高校参与其中,“101计划”必将推动中国高等教育教学方式和人才培养模式的改革创新。法医学专业教学工作者亦需顺势而为,大力推动法医学专业课程、师资及教材等核心要素的建设,促进高素质法医学人才的培养。本研究结合我校法医学国家级特色专业、一流本科专业和学科建设的举措经验,就“101计划”背景下法医学核心课程及师资团队建设、基于知识图谱的教材编写等高素质法医学人才培养模式探索与实践进行论述,以期为法医学领域“101计划”的实施做出有益探索,为法治中国建设贡献法医学工作者的智慧和力量。

64排冠脉CTA与冠脉造影在心肌桥伴冠心病诊断中的应用效果对比

目的:通过64排冠脉CTA与冠脉造影在心肌桥伴冠心病诊断中的应用效果对比,探究心肌桥伴冠心病的高效诊断方法。方法:选择自2015年3月至2017年3月期间就诊的疑似为冠心病的住院患者,随机抽取100例64排冠脉CTA与100例冠脉造影检查患者,检查部位涉及左前降支(LAD),左回旋支(LCX),右冠状动脉(RCA)等血管。比较两种检查结果的病变分支以及心肌桥诊断结果。结果:100例64排冠脉CTA检查心肌桥患者共17例,检出率为17.00%,其中LAD近1例、LAD中9例、LAD远1例、LCX远1例、RAC中1例、对角支2例、第一对角支1例、第二对角支1例;100例冠脉造影检查出6例,LAD近1例、LAD中4例、LCX远1例,检出率为6.00%,64排冠脉CTA心肌桥检出率显著高于冠脉造影,有统计学意义(P<0.05);64排冠脉CTA检查结果显示45例患者存在血管硬化并表现出狭窄征象,其中狭窄<50%共37例,狭窄>50%共8例,检出率为45.00%,冠脉造影结果显示47例患者存在血管硬化并表现出狭窄征象,其中狭窄<50%共43例,狭窄>50%共4例,检出率为47.00%,64排冠脉CTA与冠脉造影钙化斑块检出率无显著性差异(P>0.05)。结论:冠脉造影钙化斑块检出率略高于64排冠脉CTA,但无显著性差异,在心肌桥的诊断中,排冠脉CTA表现出明显的优势,其无入侵性,费用较低,可作为临床诊断心肌桥伴冠心病的首选方法。

高校附属医院师资队伍建设的困境与对策研究

高校附属医院教职工承担了医学理论和实践双重教学,对医学生培养和医疗服务水平提升,起到重要作用。在现代医学教育体系中,附属医院教职工是医学院校师资最核心的人力资源和力量,直接关系到医学生的培养质量和区域医疗卫生事业的发展。本文旨在通过探讨高校附属医院师资队伍建设现状中存在的困境,结合临床教学工作特点,提出解决师资队伍建设困境的策略和建议,为政府相关部门和医学院校提供参考,推动附属医院师资队伍建设的进一步改革和创新,持续提升附属医院教职工的临床教学水平和师德素养,提高医学生的专业技能和医学教育质量,为社会培养更多的优秀医学人才。

多参数磁共振定性及定量评估前列腺癌包膜外侵犯的价值

目的:探讨多参数磁共振成像(mpMRI)定性及定量评估前列腺癌包膜外侵犯(ECE)的价值。方法:回顾性分析在弋矶山医院经手术根除病理学证实、且行3.0T MR检查的59例前列腺癌患者资料。所有患者均行T_(1) WI、T_(2) WI、DWI和DCE检查。分析前列腺癌ECE形态学特征,在MRI图像上手动勾画ROI测量定量参数(ADC、K^(trans)、K_(ep)、V_(e))。对比有无前列腺癌ECE各定性和定量参数值的差异,并绘制ROC曲线评估各定性、定量参数和模型的诊断效能。结果:定性参数诊断前列腺癌ECE无统计学意义(P>0.05);定量参数ADC、K^(trans)诊断前列腺癌ECE的AUC值分别为0.864、0.866(P<0.01);多因素Logistic回归分析,定量参数模型的AUC值为0.921(P<0.01)。结论:定量参数模型可提高前列腺癌ECE诊断准确性,多参数MRI形态特征和功能信息相结合可进一步提高诊断的准确性。

功能磁共振成像在慢性肾脏病诊断中的研究进展

全球慢性肾脏病发病率不断攀升,已成为我国的一个重要公共健康问题。慢性肾脏病的防治面临严峻挑战,早期临床管理及干预越来越受到重视。慢性肾脏病进展过程中伴随肾脏微循环状态的改变、组织缺氧等,最终发展为肾组织纤维化。目前临床上组织活检仍是评估肾纤维化的“金标准”,但其有创性限制了该技术的广泛应用。随着磁共振技术的发展,功能磁共振成像(Functional Magnetic Resonance Imaging,f MRI)技术能测量肾脏微循环改变的病理生理过程,具有无创、稳定、可重复的特点,可反映肾组织纤维化进展及病理生理学信息,评估肾脏病进展,应用前景良好。本文对f MRI技术在评估慢性肾脏病肾组织微循环改变,以及纤维化程度评估方面的研究进行综述,旨在为临床采用f MRI诊断慢性肾脏病提供理论依据。

常规MRI联合ADC直方图对腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨常规MRI联合ADC直方图参数对腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性收集经病理证实的62例患者的影像资料,其中腮腺多形性腺瘤34例(多形性腺瘤组),Warthin瘤28例(Warthin瘤组)。比较2组的MRI形态学特征。应用Firevoxel软件自动计算2组肿瘤的ADC值,获得直方图参数。比较2组的ADC直方图参数,并分析其诊断效能。结果:2组肿瘤的位置、T_(2)WI信号特点、信号均匀度比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组肿瘤的生长方式、T_(1)WI信号特点及包膜完整性比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。ADC直方图参数比较结果显示,多形性腺瘤组的峰度小于Warthin瘤组(P<0.05),ADC_(min)、ADC_(max)、ADC_(mean)、ADC_(5th)、ADC_(10th)、ADC_(50th)、ADC_(90th)、ADC_(95th)均大于Warthin瘤组(均P<0.05);2组的偏度差异无统计学意义(P>0.05)。其中ADC_(10th)的诊断价值最高,AUC为0.961(0.852~0.997),敏感度为95.00%、特异度为90.19%,最佳临界值为0.893×10^(-3) mm2/s。T_(2)WI联合ADC_(10th)的AUC为0.966(0.858~0.998),敏感度为95.00%,特异度为95.45%。结论:常规MRI征象结合ADC直方图参数对腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤有一定的鉴别诊断价值,T_(2)WI联合ADC_(10th)是重要的预测因素。

肺磨玻璃结节CT检查技术应用

近年来,随着大规模肺癌筛查实验广泛开展,肺内磨玻璃结节检出率越来越高。目前,肺磨玻璃结节CT扫描尚无统一标准,不同CT重建技术、扫描参数及重建算法均影响其观察和测量,进而影响放射医师诊断决策。本文对目前常用的CT检查技术及其对磨玻璃结节检出及测量影响进行综述,以期促进检查过程规范化,为磨玻璃结节的检出与早期诊断提供一定的依据。

基于常规MRI成像及纹理分析技术预测垂体大腺瘤质地的价值

目的:探讨基于常规磁共振成像(MRI)及纹理分析技术预测垂体大腺瘤质地的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的103例垂体大腺瘤患者的临床及影像资料。所有患者术前均经常规MRI平扫及增强检查。在MRI图像上测量肿瘤最大径、分析肿瘤信号特点并手动勾画ROI提取纹理特征参数。单因素分析两组间一般资料、肿瘤最大径、MRI信号和纹理参数,并对两组间有统计意义的变量采用多因素Logistic回归分析建立预测垂体腺瘤质地的联合模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并评估模型诊断效能。结果:2种质地垂体大腺瘤最大径、T2WI信号间差异有统计学意义(P<0.01),曲线下面积(AUC)分别为0.774、0.688;最终筛选获得9个价值较大的纹理参数,鉴别2种质地肿瘤效能AUC为0.659~0.843;多因素回归分析显示,联合模型鉴别2种质地肿瘤的效能最高(AUC=0.995)。结论:垂体大腺瘤质地与肿瘤最大径、T2WI信号和基于常规MRI提取的纹理参数有关;联合模型对于垂体大腺瘤质地的判断具有更高的准确性。

会阴部血管肌纤维母细胞瘤误诊为肛瘘伴肉芽肿形成1例

1病例资料患者,女性,39岁,2021年2月无意间发现肛周肿块而于我院普外科就诊,病程中患者无明显疼痛、发热等情况。浅表超声于肛管距肛门65 mm处12~1点钟方向可见一宽约4.7 mm的窦道样结构,该窦道位于阴道壁与直肠之间并向左膨出,形成86mm×45mm×50mm的厚壁囊性结构,囊内可见细密光点,按压后可见浮动,彩色多普勒血流成像:周边可见血流信号(图1),超声考虑肛瘘伴左侧外阴肉芽肿形成。

磁共振联合高频超声对乳腺癌的诊断价值

分析临床诊断乳腺癌时使用磁共振联合高频超声共同进行检查的准确率,用于完善该疾病的临床诊断方法,提高检出率。方法 通过随机挑选的方式,获得在我院接受治疗的疑似乳腺癌患者80名所有患者均使用磁共振和高频超声进行检查,对比病理检查结果用于判断两种检查方法的疾病检出率以及分期情况。结果 80例乳腺肿块患者接受病理学检查,单侧21例,双侧59例,一共发现100个病灶,其中有55个是良性,45个恶性。在良性肿瘤中,以纤维腺瘤为主,有26个,占比为47.27%;在恶性肿瘤中,以浸润性导管癌为主,有31个,占比为68.89%。在磁共振检查中显示,有42个病灶诊断为乳腺癌,其中有2个病灶漏诊;51个病灶诊断是良性肿块,其中有5个病灶误诊。在高频超声检查中显示,有38个病灶诊断为乳腺癌,其中有6个病灶漏诊;43个病灶诊断是良性肿块,其中有13个病灶误诊。在磁共振联合高频超声检查中显示,有44个病灶诊断为乳腺癌,其中有1个病灶漏诊;53个病灶诊断是良性肿块,其中有2个病灶误诊。单独使用磁共振关于乳腺癌的诊断准确率以及敏感度,包括特异度分别为93.00% 95.45%和91.07%,单独使用高频超声对乳腺癌疾病进行临床诊断的上述数据,分别为81.00%和86.36%以及76.79%。将磁共振和高频超声联合进行使用检查,乳腺癌对应的数据分别为97.00%,97.78%和96.36%。。结论 关于乳腺癌的临床诊断,建议使用磁共振联合高频超声共同进行检查,无论是在准确性,特异度或者是灵敏度方面都远超单一一种检查方式,高频超声经济便捷,磁共振可以对乳腺癌病理分期更加真实的进行反映,但是磁共振检查费用较贵,两种检查方法各具优势,联合使用可以有效提升诊断价值,有助于医生制定科学合理的治疗方案,值得临床推广。

双肾巨大血管平滑肌脂肪瘤一例报告并文献复习

1病例报告 患者女，39岁。因“双侧腰部隐痛不适3个月余”于2013-01—26入皖南医学院第二附属医院。左侧症状明显，无肉眼血尿、消瘦和发热。既往无高血压、糖尿病及癫痫等病史。体格检查：血压140／80mmHg，无智力障碍，轻度贫血貌，面部无血管纤维瘤，心肺及腹部无阳性体征，左肾下极可扪及质地中等肿块，双肾区有轻度叩击痛，双下肢轻度凹陷性浮肿。