心痛定对心力衰竭患者血清地高辛浓度的影响

为了探讨心痛定用于治疗慢性心力衰竭与地高辛台用时是否会影响血清地高辛的浓度,我们进行了20例临床观察。结果是:给药前测血清地高辛浓度为0.94±0.49ng/ml(均数±标准差),给药第7和第14天末分别为1.07±0.47ng/ml和1.09±0.52ng/ml,P值>0.05。观察表明,每日口服地高辛0.25毫克,心痛定30毫克是安全的,不会引起明显的血清地高辛浓度的变化或导致地高辛的毒性反应。

顽固性心衰的治疗(二)

强化治疗和超常规治疗 未予全面使用上的疗法应再补上,对顽固性心衰尤其应强调全面综合应用行之有效的疗法.如容易遗漏的有把抗醛固酮仅作为保钾利尿剂使用,把血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂仅作为使用ACEI有咳嗽时来改用. 1.醛固酮拮抗剂似将成为抗心衰的一大疗法.螺内酯治疗心衰新机制:近10年来的研究证明心肌组织(包括心肌细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞)中,除存在血管紧张素Ⅱ受体外,还有大量醛固酮受体.醛固酮通过其受体直接介导心肌重构(心肌细胞肥大、心肌细胞外基质胶原增加及纤维化). (1)心衰时交感神经兴奋,儿茶酚胺增加,限钠和利尿剂使用,使肾小球旁细胞分泌肾素增加,裂解血管紧张素原产生血管紧张素Ⅰ,后者经ACE作用变为血管紧张素Ⅱ,刺激肾上腺球状带促进醛固酮合成及释放.

阿托伐他汀和辛伐他汀治疗原发性高脂血症的比较研究——附30例报告

目的:比较阿托伐他汀和辛伐他汀治疗原发性高脂血症的临床疗效和安全性。方法:阿托伐他汀组(10mg/d)和辛伐他汀组(10mg/d)均连续服药6周。结果:治疗6周末,阿托伐他汀组降低胆固醇、甘油三酯及升高HDLC的总有效率分别为81%、56%、50%,辛伐他汀组分别为79%、29%、43%。阿托伐他汀组未发现转氨酶升高、肌痛等不良反应。结论:阿托伐他汀是一种安全、有效的调脂药物,其疗效和安全性不亚于辛伐他汀。

高血压病患者颈动脉超声检测的相关研究

目的探讨各级高血压病患者的颈动脉粥样硬化程度,以及与高敏C反应蛋白(hs -CRP)的关系。方法对140例高血压病患者与24例正常对照者行颈动脉超声检查,测量颈动脉内膜中层厚度(CAIMT),颈动脉内径(CADIA),并行常规体检及血生化检查。结果随着高血压分级的逐渐增加,CAIMT逐渐増厚;CAIMA逐渐扩大;斑块的发生率也逐渐增加,各级高血压分组与正常对照组比较,差异有显著性;hs- CRP逐渐增高;血液中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、高敏C反应蛋白(hs CRP)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)均有上升趋势;高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)则呈下降趋势。hs- CRP与斑块的个数呈显著正相关。结论血糖、血脂、hs- CRP水平可加重高血压患者颈动脉粥样硬化程度,hs- CRP测定结合颈动脉超声检测可以及早发现和诊断颈动脉斑块,评估动脉硬化的程度,有助于预测和预防急性心脑血管事件发生。

冠心病病人N端前脑钠肽检测的临床意义

目的观察不同临床类型冠心病病人的血清N端前脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度的差异及其与心肌坏死标记物的相关性,并探讨其临床意义。方法经冠状动脉造影证实的冠心病病人106例,按临床类型分为:急性心肌梗死28例,不稳定型心绞痛36例,稳定型心绞痛42例。对照组22例非冠心病者。采用电化学发光法测定血清NT-proBNP浓度,同时定量测定急性心肌梗死病人的肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)。结果急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组和对照组血清NT-proBNP浓度分别为(573±126)ng/L,(276±65)ng/L,(42±23)ng/L,(37±24)ng/L。急性心肌梗死组NT-proBNP与cTnI呈正相关(r=0.913,P<0.01)。结论不同临床分型的冠心病病人的血清NT-proBNP浓度存在差异,NT-proBNP可反映心肌缺血的程度。

螺内酯对慢性心力衰竭患者神经内分泌激素的影响

目的探讨螺内酯对慢性心力衰竭患者神经内分泌激素的影响。方法92例慢性心力衰竭患者(心功能Ⅱ~Ⅳ级),随机分为贝那普利组(对照组),贝那普利+螺内酯组(螺内酯组)。测定治疗前、治疗3个月后血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、内皮素水平的变化。结果两组治疗后血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、内皮素水平均有明显下降(P<0.01),肾素、血管紧张素Ⅱ水平无明显变化(P>0.05)。醛固酮水平在对照组无显著变化(P>0.05),螺内酯组有显著下降(P<0.01)。结论血管紧张素转换酶抑制剂只有与螺内酯长期联合治疗才可以显著降低慢性心力衰竭患者的血浆醛固酮水平。

老年冠心病患者强化降脂的疗效及安全性观察

目的 观察老年冠心病患者持续应用他汀类药物普伐他汀钠 (普拉固 )治疗高脂血症的疗效及安全性。方法 选择 6 5岁以上冠心病、同时符合高脂血症诊断的患者 80例 ,均经过普伐他汀钠每天 10mg治疗后血脂已达标。随机分为 2组 ,其中治疗组 4 0例 ,继续服用普伐他汀钠每天 10mg治疗 ,男性 2 2例 ,女性 18例 ,年龄 ( 70 .3± 4 .6 )岁 ;对照组 4 0例 ,停用普伐他汀钠治疗 ,男性 2 3例 ,女性 17例 ,年龄 ( 70 .7± 4 .1)岁 ;所有患者治疗前及期间均饮食治疗 ,其他按常规治疗 ;观察 3个月、12个月后 ,抽血复查血脂水平、肝肾功能 ;每月复诊时记录心力衰竭、心绞痛发作等情况 ,以观察调脂效果、肝肾功能、肌溶解等不良反应。结果 治疗组治疗 3个月后 ,TC、TG、LDL C均有明显下降 (P <0 .0 0 1) ,其中TC下降7.18% ,TG下降 12 .74 % ,LDL C下降 12 .0 0 % ;治疗 12个月后 ,治疗组TC、LDL C仍有明显下降 (P <0 .0 0 1) ,TG稍下降 ( P >0 .0 5 ) ;而BUN、GPT、Cr均无明显变化 ( P >0 .0 5 )。对照组观察 3个月、12个月后TC、TG、LDL C均有明显升高 (P <0 .0 0 1)。对照组中心力衰竭加重、心绞痛发作例数均较治疗组增多 ,治疗 12个月时尤其明显 ( P <0 .0 5 )。所有患者未出现并发症。结论 应用普伐他汀钠 (普拉?

环磷酸腺苷治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的 :探讨环磷酸腺苷 (cAMP)对慢性充血性心力衰竭的治疗作用。方法 :将 6 9例慢性心力衰竭患者随机分为 2组 ,在常规予洋地黄、利尿剂、转换酶抑制剂治疗的基础上 ,治疗组则予cAMP 1 2 0mg/d ;对照组为多巴胺 1 0 0mg加多巴酚丁胺 1 0 0mg/d治疗 ,疗程均为 7天。结果 :2组总有效率基本相同 ,但cAMP组有效及显效时间均短于对照组 ;2组之间有统计学意义。结论 :cAMP可作为治疗慢性充血性心力衰竭较为有效的一种可行的方法。

心肌缺血和急性心肌梗死患者的昼夜心率变异性研究

目的：探讨心肌缺血和急性心肌梗死（AMI）对心血管自主神经活动的影响。方法：用24小时动态心电图检测心肌缺血组34例，AMI组22例，对照组32名健康人的心率变异性（HRV）指标。结果：五项HRV昼夜指标中，正常人除全程相邻正常窦性心搏间期之差的均方根值RMSSD这一指标外，其余四项均有显著性差异（P ＜0．05,P ＜0．01），但心肌缺血组和AMI组的昼夜HRV指标无显著性差异，而且，这两组的夜间全部正常窦性心搏间期的标准差（SDNN）比日间大，对照组则相反。结论：心肌缺血和AMI可致交感神经和迷走神经平衡失调；AMI对心血管自主神经的损害较心肌缺血更为严重。

索他洛尔治疗频发室性早搏的临床观察

目的:观察索他洛尔（sotalol）对非致死性频发室性早搏的疗效和安全性。方法:病人口服索他洛尔40 mg,bid,治疗后2周复查Holter,如室性早搏平均每小时减少≥75%,试验结束；如室性早搏平均每小时减少<75%,则索他洛尔加量至80 mg,bid,再治疗2周后复查Holter,试验结束。结果:显效6例,有效10例,有效率为66.67％,无效6例,另有2例因为心率减慢<50次·min-1而停药,未见恶化者。结论:在低剂量（80～160 mg·d-1）的情况下,索他洛尔治疗室性早搏的66.67%。与国内外的报道相似。此结果提示与国外的推荐剂量相比,国人的剂量尚有下总有效率是调的余地。对血压、QTc无明显影响,与其他报道不同的是,本组24例病人中有2例心率低于50次·min-1,仍然提示必须注意索他洛尔Ⅱ类、Ⅲ类抗心律失常药物的不良反应。

静注国产普罗帕酮治疗中老年快速心律失常疗效及其与血药浓度的关系

用动态心电图监测国产普罗帕酮静注治疗老年前期及老年期快速型心律失常40例共42例次,并对其中5例用高效液相色谱法测定其血药浓度。42例次中显效20例次(47.6%)有效8例次(19.0%),总有效率66.7%。建议进一步进行血药浓度监测的研究,以实现普罗帕酮治疗的个体化方案。

冠心病患者血清胆红素分析

目的 :探讨血清胆红素与冠心病的关系 ,寻找预测和防治冠心病的新方法。方法 :12 0例冠心病患者分急性心肌梗塞 5 2例 ,非急性心肌梗塞 68例 ,均行同位素心肌显像 (ECT)阳性 ,检测总胆红素 (TB ) ,直接胆红素(DB)和间接胆红素 (IB)水平 ,并与正常对照组 42例对比分析。结果 :急性心肌梗塞组、非急性心肌梗塞组TB、IB水平均低于正常对照组 ,以非急性心肌梗塞组较为明显 ,除TB水平与急性心肌梗塞组有差异 ,均与正常对照组比较有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论

频发室性早搏与心率变异性关系的探讨

目的研究频发室性早搏与心率变异性之间的关系。方法对频发室性早搏患者记录其24h心电图，选择频发室早和无空早两个时段（各60min）进行心率变异性分析，指标包括以下6项：RR、SDNN、SDANN、LF、HF、L/H。结果频发室早时患者RR，SDNN及SDANN则显著降低，P＜0．05，P＜0．01；而LF，L/H有升高的趋势，HF有下降的趋势。这种改变，主要发生在伴有器质性心血管病的患者。结论频发室早时心率变异性是下降的。且与其心脏病基础是相关的。

111例急性心肌梗死合并泵衰竭的诊断和治疗

目的 :探讨急性心肌梗死并发泵衰竭的特征。方法 :对 111例急性心肌梗死并发泵衰竭的临床资料进行回顾性分析。结果 :>6 0岁占 90 % ,病死率 5 2 2 5 %。广泛前壁较下壁心肌梗死易发生泵衰竭 ,合并多脏器功能衰竭占一定比例 ,心梗复发比例高。结论 :早期发现及时处理泵衰竭是降低病死率、救治多脏器功能衰竭的关键 ,二级预防是防治重点。

肌钙蛋白T在慢性心力衰竭患者危险分层中的价值

目的探讨血浆心肌肌钙蛋白T（Cardiac troponin T，cTnT）在慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）危险分层中的价值和对近期预后的影响。方法86例入院治疗的CHF患者（NYHAⅡ～Ⅳ级）和64例健康体检者，测定血浆cTnT，超声心动图等检测。经规范化治疗，随访3个月，观察的终点是心血管事件（心源性死亡及心力衰竭恶化再住院）。结果CTnT对CHF的诊断价值以ROC曲线下面积表示，为0．901（95％可信限：0．819～0．983）。根据ROC曲线，以诊断CHF的敏感度与特异度之和的最高值作为截断值，CTnT的截断值为0．01ng／ml。以此值将CHF患者分为2组：A组40例（cTnT〈0．01ng／ml）、B组46例（CTnT≥0．01ng／ml）。随访结束，失访2例（A、B组各1例）。发生心血管事件29例：心源性死亡6例（A组2例，B组4例），心力衰竭恶化再住院23例（A组8例、B组15例）。结论检测血浆CTnT浓度可对CHF患者进行危险分层和短期预后的判定。

人巨细胞病毒感染与急性心肌梗死的关系探讨

目的 :探讨人巨细胞病毒感染和急性心肌梗死之间的关系。方法 :测定急性心肌梗死组 3 5例和对照组 3 0例的巨细胞病毒抗体IgG、IgM ,CRP值。结果 :急性心肌梗死组的IgG、IgM的阳性率及IgG、IgM的双阳性率均高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且急性心肌梗死组的CRP含量明显增高 ,两者有相关性。结论 :在急性心肌梗死患者中 ,巨细胞病毒感染参与炎症反应 ,造成心肌缺血坏死。

静脉注射心律平药动学参数及口服给药方案个体化的研究

心律平(propafenone,Rytmanorm)是I_C类抗心律失常药,由于该药高效、速效、广谱而日益受到临床重视,但心律平药动学个体差异大,有效治疗浓度差异也很大,为确保安全有效的用药,有必要进行给药方案个体化。本文经静脉注射心律平,用高效液相法测定5例病人的药动学参数,t(1/2)

特拉唑嗪对高血压患者左室肥厚及心功能影响

特拉唑嗪对高血压患者左室肥厚及心功能影响韦建瑞，张育君，梅克治，王西平（广州市红十字会医院心内科广州５１０２２０）关键词高血压；左室肥厚；心功能；特拉唑嗪中图号Ｒ９７２．４降压药物对高血压左室肥厚的逆转作用已受到日益重视。然而选择性α１受体阻滞剂对左...