高超滤率连续性肾脏替代疗法在重症胰腺炎治疗中的应用

目的探讨高超滤率连续性肾脏替代疗法(CRRT)在重症急性胰腺炎治疗中的应用。方法我院2010年4月至2013年3月收治56例重症急性胰腺炎患者,按入院时间将其分为观察组(26例)和对照组(30例),对照组使用CRRT进行血液净化,观察组使用高超滤率CRRT进行血液净化,比较2组患者抢救期生命体征、治疗效果、体内炎性介质水平、病死率及预后情况。结果 2组患者治疗后体温未见明显变化,观察组患者脉搏和呼吸低于对照组,P<0.05差异有统计学意义;观察组患者治疗24 h后APACHEⅡ评分和ALT低于对照组,P<0.05为差异有统计学意义。结论高超滤率CRRT在提高临床疗效的同时,生命体征更平稳,体内炎症介质量下降,降低了病死率。

感染性休克早期PiCCO监测血管外肺水

目的探讨对感染性休克患者早期应用脉搏指示连续心排血量(Pi CCO)监测的临床意义。方法分析重症监护病房(ICU)收治的63例感染性休克患者的临床资料,分为Pi CCO组(33例)和CVP组(中心静脉压监测,30例),两组患者均进行液体复苏治疗,比较治疗结局及相关指标的差异。结果治疗72h后PICCO组患者的APACHEⅡ评分、血管活性药物评分、MAP、CI值均优于CVP组(P<0.05)。PICCO组住院病死率、机械通气治疗时间低于CVP组,但差异不显著(P>0.05)。结论 Pi CCO监测下指导液体复苏治疗能够提高第一次液体复苏成功率和缩短患者住院时间。

CRRT在急性左心衰并肾功能不全患者的疗效分析

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在急性左心衰并肾功能不全患者的疗效。方法以我院2010年5月至2013年1月间收治的60例急性左心衰伴肾功能不全患者为研究对象,按入院时间分为观察组(28例)与对照组(32例),所有患者均行基础内科治疗,对照组患者使用间断性透析方案,观察组患者使用CRRT,比较两组患者血氧携带能力、体内电解质水平和肾功能指标间的差异。结果观察组患者血氧携带能力高于对照组,电解质水平较对照组更优,肾脏负担更轻,其差异皆有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT可以在急性左心衰并肾功能不全的治疗中起到积极作用,其可提高患者血氧携带能力、快速纠正患者体内电解质紊乱,并减轻患者肾脏负担。

无创正压通气在老年慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭治疗中的应用

目的:研究无创正压通气应用于老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致呼吸衰竭治疗的临床价值。方法:选择68例老年COPD合并呼吸衰竭患者,将其分为治疗组与对照组,每组34例。两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上给予无创正压通气治疗,对比两组的治疗效果。结果:治疗组的总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年COPD所致呼吸衰竭患者进行无创正压通气治疗,疗效显著,值得在临床推广应用。

高流量氧疗对心衰并心律失常患者心功能的影响研究

目的:探讨高流量氧疗对心衰合并心律失常患者心功能影响。方法:选取2019年1月至2020年10月我院诊治心衰合并心律失常患者50例进行研究,用随机表法将患者分为高流量氧疗组(25例)和低流量吸氧组(25例),比较两组患者治疗期间心律失常发生率、治疗前后心功能指标及预后。结果:高流量氧疗组患者室上性心律失常、传导阻滞发生率显著低于低流量吸氧组(4.00%vs 24.00%,4.00%vs 28.00%,P<0.05)。治疗前,两组LVEF、CK、BNP水平无明显差异(P>0.05);治疗后,相对治疗前,两组LVEF水平升高,CK、BNP水平降低,但高流量氧疗组改善程度更高(P<0.05)。高流量氧疗组患者预后良好率显著高于低流量吸氧组(92.00%vs. 68.00%,P<0.05)。结论:高流量氧疗在心衰合并心律失常患者中应用,可协助改善心律失常,改善心功能。

老年重症肺炎患者使用降阶梯方案治疗的效果观察

目的探讨老年重症肺炎患者采用抗菌药物降阶梯治疗法的临床疗效。方法选取2012年9月至2014年7月收治的120例老年重症肺炎患者,采用随机数字表法分为降阶组和对照组,每组60例,降阶组采用抗菌药物应用降阶梯治疗,对照组采用常规治疗,比较2组患者的住院指标及临床疗效差异。结果降阶组患者的啰音消失时间(11.5±2.2)d、咳嗽消退时间(12.8±2.5)d、感染控制时间(10.8±3.5)d、机械通气平均时间(4.8±2.4)d、入住ICU时间(7.8±3.0)d、住院总时间(13.8±4.5)d均显著的低于对照组(P<0.05),2组患者的病死率差异无统计学意义(P>0.05)。降阶组和对照组患者的Pa O2、Pa CO2、p H值、CRP、D-二聚体、前清蛋白测定值在治疗前差异均无统计学意义(P>0.05),治疗72 h后2组上述指标较治疗前均显著的好转(P<0.05),其中降阶组的CRP、D-二聚体治疗后显著优于对照组(P<0.05)。降阶组患者的治疗7 d后的总有效率93.33%高于对照组的83.33%,但差异无统计学意义(P>0.05),降阶组治疗7 d后的疗效分布(治愈、显效的比例高于对照,无效比例低于对照组)显著优于对照组(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者采用抗菌药物降阶梯治疗法较常规治疗法能够显著的缩短患者临床症状缓解的时间、尽早的控制患者的感染症状,有利于进一步增强治疗效果。

CRRT联合血液灌流在急性重度有机磷农药中毒中的应用

目的 探讨CRRT联合血液灌流在急性重度有机磷农药中毒中的应用效果.方法 以我院2011年1月～2013年1月间收治的60例急性重度有机磷农药中毒患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,所有患者均行基础治疗,观察组患者在此基础上联合应用连续性肾脏替代疗法（CRRT）和血流灌注治疗.比较两组患者临床治疗效果、炎性因子水平及治疗时间之间的差异.结果 观察组患者临床治疗效果优于对照组,炎性反应强度低于对照组,治疗时间少于对照组,其差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 CRRT联合血液灌流可以在急性重度有机磷农药中毒中发挥积极作用,其可提高临床治疗效果,有效控制炎症反应,缩短患者临床抢救及治疗时间.

乌司他丁辅助高容量血液滤过治疗严重脓毒血症的疗效及机制

【目的】探讨乌司他丁辅助治疗严重脓毒血症的临床疗效及其对脓毒症治疗的作用机制。【方法】2016年1月至2017年5月于本院接受治疗的严重脓毒血症患者140例,根据治疗方式的不同,140例患者分为两组,各70例。对照组患者采用高容量血液滤过进行治疗,观察组则采用乌司他丁辅助高容量血液滤过进行治疗。比较两组患者的临床疗效、凝血功能、相关血清学指标变化及治疗结局。【结果】观察组好转率为90.0%(63/70),明显高于对照组的67.1%(47/70),且两组比较差异有显著性(P<0.05);治疗前两组患者各项相关指标相比较差异均无显著性(P>0.05),治疗后观察组C反应蛋白、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间均低于对照组,而胆碱酯酶则高于对照组,且差异有显著性(P<0.05);观察组的纤维蛋白原与血小板均高于对照组(P<0.05);观察组弥漫性血管内凝血发生率、多器官功能障碍综合征发生率及病死率均明显低于对照组(P<0.05)。【结论】乌司他丁辅助高容量血液滤过治疗严重脓毒血症,不仅可降低患者体内炎性反应相关指标,而且明显改善了患者的凝血功能和预后。

两种稀释模式肾替代治疗MODS患者的效果分析

目的探讨前后稀释模式肾替代治疗多器官功能障碍综合征(MODS)患者的效果。方法选择我院2011年1月至2013年1月间收治的60例MODS患者随机分为两组各30例,所有患者均积极治疗原发病,观察组患者使用前稀释模式CRRT,对照组患者使用后稀释模式CRRT,比较两组患者血清肌酐滤过率、血气pH、Na+、K+水平和多巴胺使用量及滤器使用寿命之间的差异。结果两组患者血清肌酐滤过率之间未见显著差异。观察组患者pH、Na+高于对照组,K+、多巴胺使用量低于对照组,滤器使用寿命长高于对照组,差异皆有统计学意义(P<0.05)。结论前稀释CRRT可以在MODS患者的治疗中起到积极作用,其可以在保证与后稀释CRRT相同滤过效果的情况下,快速改善患者内环境,降低患者药物使用量和滤器更换频率。

经鼻高流量氧疗在急性心力衰竭治疗中的临床应用

目的:探讨分析在急性心力衰竭治疗中应用鼻高流量氧疗的临床效果。方法:选取2019年1月-2021年6月我院收治的64例急性心力衰竭患者为研究对象,随机数字方法分为常规氧疗组与高流量氧疗组各32例,比较两组患者治疗前与治疗12 h后的生命体征、血气分析、心功能指标及气管插管率、1个月内病死率之间的差异。结果:与常规氧疗组相比,高流量氧疗组治疗12 h后的心率、呼吸频率、PaCO_(2)以及气管插管率、1个月内病死率更低(P<0.05),PaO_(2)、LVEF、SV水平更高(P<0.05)。结论:鼻高流量氧疗治疗急性心力衰竭患者,能够显著改善患者的呼吸困难、血气分析及心功能指标,预后更好,值得推广应用。

连续性肾脏替代疗法在感染性休克致急性肾功能衰竭中的应用

感染性休克所致的急性肾功能损伤是ICU病房危重症患者常见的器官功能障碍之一,在临床上有较高的发病率,该病病情紧急,病死率较高[1]。临床上,感染性休克和急性肾功能损伤具有极大相关性。有研究显示,在所有发生感染性休克的患者中,有52.8%的患者合并有不同程度的肾功能损伤[2]。