医疗服务标准化现状及相关问题的探讨

我国医疗服务标准化工作起步较晚,发展较快,与实际工作需要相比,尚存在着医疗服务标准数量较少,覆盖面较窄,医疗服务标准制定程序复杂,制标经费缺乏,医疗服务标准实施推广措施手段较少,缺乏有效监督机制等问题,对此提出三方面对策。

我国医疗环境下实施临床路径的机遇及不利因素分析

为贯彻落实新型医药卫生体制改革的要求,卫生部于2010年1月8日召开全国临床路径管理试点工作会议,同年6月成立卫生部临床路径管理试点工作办公室,计划用2年的时间完成临床路径管理试点工作,为临床路径管理工作在中国的全面开展提供理论基础和实践方面的支持。2012年5月,临床路径管理试点工作进入全面总结阶段,2012年5月9日,临床路径管理工作终期总结会议召开,临床路径管理工作进入全面推广阶段。

中国初级创伤救治培训项目开展效果与评价

中国初级创伤救治培训项目旨在在地区医院水平培训麻醉、急诊和外科医生管理重伤患者。目前,该项目已经在亚洲、非洲、南太平洋和南美洲等发展中国家成功开展。该文主要介绍了在这些开展初级创伤救治培训的国家中,中国初级创伤救治培训的状况以及效果评价。

医疗服务标准在临床实践中的意义

医疗服务标准的制定是医疗服务向法制化建设迈进的重要举措之一,与技术性指南、规范和教科书相比,标准具有更强的法律效力和广泛的适用范围,大力推进医疗服务标准化建设,能够最大限度控制误诊、漏诊、过度医疗行为,保证和提高临床质量和安全性,有效解决临床服务同质化问题。

基于真实世界数据的中心静脉输注工具评价及应用

目的基于真实世界数据,探索中心静脉输注工具的管理和对应人群画像。方法基于某大型三甲医院的数据系统,回顾性收集2017年1月—2020年10月中心静脉输注工具使用情况及对应患者治疗信息(费用、住院日、是否感染),并按照工具使用情况分成4组:仅使用PICC、仅使用CVC、先使用PICC后使用CVC、先使用CVC后使用CPICC。应用R统计语言进行统计学分析。结果在控制混杂因素的情况下,组3、组4中途换管的病例与组1、组2只有一种输注工具的住院日、费用和院感发生率均有显著区别,组4的住院日中位数最高,组3的费用和院感发生率最高。PICC和CVC使用病例也可以通过人群特征(诊断个数、是否手术、护理级别等因素)的差异进行区分。结论真实世界中临床应用不同输注方式,其患者结局也存在一定的差异。PICC和CVC在非肿瘤治疗领域的使用需要进一步探索基于真实世界数据的耗材管理工具的应用价值。

我国医疗机构公共卫生工作相关法律法规分析

阐述了我国医疗机构公共卫生工作的背景和现状,对现行法律法规等文件进行了汇总、梳理,分析了当前法律法规中存在的问题并提出可行性政策建议,旨在不断提升我国医疗机构公共卫生管理水平,更好地保障公众健康。

医疗机构安全管理标准实施现况调查

目的:了解医疗机构对标准化知识的理解情况以及7项强制性医疗机构安全管理标准的实施情况。方法:对国内8个省份进行实地调研,对104所医疗机构进行问卷调查。结果:(1)医疗机构对标准和标准化相关概念理解较好;(2)标准知晓、实施及培训情况不佳;(3)标准知晓和实施情况存在不均衡;(4)标准的实施效果得到肯定。结论:(1)加强宣传培训,提高医疗机构的标准重视程度;(2)强化监督考核,保证标准贯彻落实到位;(3)提高标准质量,构建多部门沟通协调机制。

健康服务业新业态下的卫生标准体系思考

随着经济迅速发展,人民生活水平显著提高,公众对于健康的需求也随之增长,为健康服务业的发展提供了机遇,使其成为改善国民健康、提供健康产品与服务的阳光产业。文章先介绍国内外健康服务业的发展概况,在此基础上提出我国目前健康服务业发展过程中面临的新问题,构建我国新业态下健康服务行业标准体系。

二级以上社会办医院医疗质量管理现状浅析

近几年社会办医院发展迅速,但其医疗质量与公立医院相比还存在较大差距,本文通过文献研究和典型现场调研,对我国二级以上社会办医院内部医疗质量管理和外部医疗质量监管现状进行梳理分析,发现我国二级以上社会办医院存在自身管理不完善、信息化建设发展滞后、外部医疗质量监管不足、社会办医院专业人才缺乏等问题。针对上述问题,本文为加强社会办医院医疗质量管理和构建科学、有效的社会办医院医疗质量管理体系提出建议:完善社会办医院内部管理、构建完备的三级质量控制管理体系;推动社会办医院信息化发展;加强社会办医院外部质量监管;推动社会办医专业人才的培养。

我国第二轮医院评审方法应用现状的调查与分析

目的了解我国第二轮医院评审方法在各省份运用的具体情况、存在问题等。方法在文献研究的基础上,对全国29个省份医务人员进行问卷调查和对上海、江苏、广东、北京、吉林、青海6省(市)进行实地调研。结果(1)第二轮医院评审在普遍实施书面评价的基础上注重通过公示结果、调研初评、专家盲评、逻辑校验等方法确保资料真实性。(2)追踪检查法的应用能力和比例不足。(3)医疗信息统计评价应用的深度、广度均不足。(4)各地对社会评价的重视程度不同。(5)评审后期多种方法的运用可以巩固改进成效。结论加强对评审员的培训,制定追踪检查量表,突出管理思维,弱化技术思维在追踪检查法中的应用;以现场评价为主,根据实际情况,在数据质量有保障的前提下稳步推进医疗信息统计评价的应用;纳入更广泛的评价主体,提升社会评价指标效力级别,加强对第三方社会评价机构的监督;纳入暗访检查等非预警检查方式,提升不定期检查权重,促进评审工作走向常态化。

基于问卷和实地调研的我国医院评审工作评估

目的对我国医院评审工作进行评估。方法对全国29个省份的医务人员进行问卷调查,对上海市、江苏省、广东省、青海省、吉林省、北京市6省(市)进行实地调研,结合文献研究,理清我国医院评审的概况、获得的经验和遇到的问题以及相关的意见和建议。结果卫生健康行政部门主导医院评审工作获得广泛认同;医院评审是保证医疗质量、促进医院管理水平提升行之有效的方法;与第一周期医院评审工作相比,第二轮医院评审在促进分级诊疗、标准化管理等方面都有显著提高,在形式主义、劳民伤财和盲目购买设备等方面显著下降;部分医院长期处于“未评级”状态,社会办医的评审参与度不高;评审标准需要及时修订。结论(1)坚持政府主导的医院评审制度;(2)加强对评审工作的监督管理,做到“应评尽评”;(3)明确评审标准的更新周期;(4)稳步推进医疗信息统计评价,提高评审工作效率和结果的客观公平性;(5)增加医疗技术标准要求,简化管理标准;(6)探索评审员职业化、专业化工作,完善评审员制度。

我国第二轮医院评审标准应用存在问题的调查与分析

目的了解以《三级综合医院评审标准(2011年版)》为代表的医院评审标准应用情况,剖析存在问题以及困难等。方法在文献研究基础上,对全国29个省份的医务人员进行问卷调查和对上海市、江苏省、浙江省、广东省、吉林省、北京市进行实地调研。结果(1)现有标准中缺乏对技术标准考核的要求。(2)部分标准的科学性、可操作性有待改进。(3)评审标准的数量较多,对文字资料(台账)要求多。(4)评审标准更新速度慢。(5)以“病人为中心”的相关标准有待突出。结论补充技术标准框架;提高标准的科学性、可操作性;简化标准,减少对“台账”的要求;定期更新标准;加重“以病人为中心”评价标准的占比。

国内不同部委标准体系和管理体制对医疗卫生标准管理的借鉴

医疗卫生标准在推动健康中国战略的实施和医改深化等方面发挥着重要的技术支撑作用。文章通过分析中华人民共和国人力资源和社会保障部、原国家食品药品监管督管理总局和国家中医药管理局的标准体系、管理和工作机制,总结可借鉴的经验,为进一步完善我国医疗卫生标准体系和管理体制提供依据。

二级及以上医疗机构公共卫生职能承担现况调查

目的了解我国二级及以上医疗机构公共卫生职能的承担情况。方法对4个省进行实地调研,对180家二级及以上医院进行问卷调查。结果上报医疗机构对15项公共卫生职能的承担数为0.78,发文组与设置组承担数更高。各项公共卫生工作在医疗机构的开展情况不尽相同。院内公共卫生职能管理分散。结论建议在二级及以上医院内部单独设置公共卫生科(处),统筹全院公卫工作,并对各级各类医疗机构的公卫职责进行重新划分。

二级及以上公立医疗机构公共卫生相关科室设置分析

目的摸底二级以上医疗机构公共卫生工作的组织方式,并对其设置公共卫生职能科室的必要性进行讨论。方法检索北大法律信息数据库查找相关政府文件,梳理医疗机构设置公共卫生相关科室的要求。对发文要求设立公共卫生科室的省份和对比省份的163家医疗机构进行问卷调查。结果原卫生部要求500张床位以上的医疗机构应设立预防保健科,2003年以后部分省份发文要求二级及以上医疗机构设立疾病预防控制或公共卫生科。72.5%的发文地区医疗机构和39.8%的未发文地区医疗机构设立了公共卫生相关科室,二级及以上公立医疗机构设置公共卫生科室对公共卫生职责的承担有促进作用。结论二级及以上医疗机构应当设置公共卫生职能科室,以促进公共卫生职责的落实。

二级及以上医疗机构公共卫生工作运行保障现况调查

目的了解我国二级及以上医疗机构公共卫生工作的运行保障现况。方法对4个省进行实地调研,对180家二级及以上医院和587位医院公卫人员进行问卷调查。结果 (1)上报医院公卫全职人员平均3.32人,平均年龄42岁,男女比例1:3,硕士研究生及以上学历占6%。公卫人员中护理专业人数最多(占37.65%),公卫专业人数较少(占18.4%),70.4%的人员都是由临床转岗至公卫。(2)二级及以上医院公卫工作补偿机制尚未建立。(3)信息化建设与目标有一定差距。结论建议制定医院公卫人员配置和准入标准,健全医院公卫人员专业职称晋升体系,建立科学的公卫服务补偿机制,促进信息的交流共享。

贯彻医疗服务标准 促进医疗服务同质化建设

对医疗服务标准的立项、制定、实现医疗服务同质化以及落实医疗服务服务标准的方式进行了阐述,提出应建立完善的医疗服务标准化体系,实现医疗机构医疗服务的同质化,以保证医疗质量和医疗安全。

北京市某区国际医疗服务机构经营现状分析

随着我国经济的发展和越来越多的外籍人士及海外华人来华旅游、工作或定居,国际医疗服务的需求也越来越多。北京、上海、广州等地区因外籍人员较多,对于优质的国际医疗服务需求与日俱增。文章分析了北京市国际医疗服务区内的5所国际医疗服务机构经营现状,深度剖析其面临的问题,并据此提出思考和建议:一是相对于某区国际医疗服务机构不完善情况,北京市机构整体建设日趋完善,增加现有国际医疗服务水平应为发展重点;二是应通过鼓励医生转岗、加强国际医疗服务全科医师培训、优化外籍医师审批注册手续等手段以加强人才队伍建设;三是应以中医涉外医疗为行业经济增长点,拓宽中医药服务维度,扩大涉外中医人才培养,加强中医药服务宣传力度。

北京市3所二级社会办医院医疗管理现状分析

近年来,社会办医院发展迅猛,已成为我国医疗卫生健康事业的重要组成部分。社会办医院医疗质量与安全管理水平直接关系到广大人民群众的健康福祉。为了解北京市二级社会办医院医疗管理现状,探讨其发展中存在的关键问题和面临的困难,抽取了北京市3所社会办医院进行问卷调查及对关键人员访谈,然后统计了这3所医院在2016年度医院的等级、专业、性质、医师离职率、护士离职率等基本情况,以及组织架构、质量标准体系引入、质量管理持续改进、信息化发展水平、人员培训形式等情况,此外,通过对存在问题的分析,提出了针对性的建议,包括构建人才保障体系;加强专业质管人员配置及培训;加强信息化建设;运用多元化的医疗质量管控措施等。

新一轮医药卫生体制改革背景下我国民营社区卫生服务机构的SWOT分析

运用SWOT分析法对2009年新一轮医药卫生体制改革背景下我国民营社区卫生服务机构在地理环境、服务价格、人员配置、政策导向、公众需求、竞争强度等方面的优势、劣势、机会和威胁进行定性分析与评价,并据此提出相应的战略建议,以期为民营社区卫生服务机构科学、可持续发展提供借鉴。