人胎羊膜植入预防肌腱粘连的实验研究与临床应用

作者应用人胎羊膜作为预防肌腱粘连材料，对３０只当地产肉鸡６０根肌腱进入人为切断，再吻合后植入肌腱周围，并按期对标本进行观察。结果提示：腱周植入的羊膜组织相容性良好，排斥反应轻微，修复中的肌腱未与周围组织产生粘连。术后３￣４周可见羊膜出现退变、吸收，在腱周围形成裂隙。在实验基础上，临床应用治疗外伤性肌腱断裂２２例。术后随访未发现肌腱粘连、排斥反应及感染，受伤肢体功能恢复满意。

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫

目的 :治疗痉挛性脑瘫所致双下肢痉挛 ,降低肌张力 ,为康复训练创造条件。方法 :应用选择性脊神经后根切断方法 (即SPR手术 )。结果 :应用SPR手术治疗 40例近期优良率 95 %。结论 :证实SPR手术有解除肌肉痉挛 ,降低肌张力作用 ,能为术后康复训练创造条件。

接枝水凝胶硅橡胶薄膜骨科防粘连60例应用分析

本文报告应用钴^(60)辐射法交连、表面接枝水凝胶的硅橡胶薄膜,治疗骨关节损伤和疾患及肌腱损伤,手术中植入预防粘连60例。作者认为,该硅橡胶薄膜质地纯净,组织反应小,有防止组织粘连作用,改善肢体功能。对接枝水凝胶硅胶膜的特性,手术适应证,手术方法及术后处理等问题作了阐述和讨论。术后随访总优良率为86%。

人工皮肤与高负压封闭治疗创伤性皮肤缺损

<正>1994年11月~1997年9月,我院应用人工皮肤与高负压封闭引流方法,治疗创伤性皮肤缺损11例、骨筋膜室综合征切开减压创面8例;共19例,治疗效果满意。1

硅橡胶水凝胶膜预防骨外科手术组织粘连的临床应用

利用辐射接枝改性技术，制备了医用硅橡胶水凝胶膜。该材料具有高纯度、亲水性、吸水后形成稳定的水凝胶及生物相容性优良等特点。在治疗骨关节损伤、疾患和肌腱断裂手术６０例中，植入该膜，可预防组织粘连。其中，外伤性关节内、关节附近和肌腱损伤４７例，类风湿关节炎９例，其它４例。术后随访观察平均３－５年，总优良率８６％。

前路与后路Cage植骨加椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症疗效比较

目的探讨前路Cage植骨加椎弓根螺钉内固定与后路Cage植骨加椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症两种术式的临床效果。方法43例患者按手术方式分为两组:前路Cage植骨加椎弓根钉内固定组(A组)17例,后路Cage植骨加椎弓根钉内固定组(B组)26例,对两组的手术时间、术中出血量、临床疗效(JOA评分)、X线融合率及并发症进行比较分析。结果A组的手术时间及术中出血量均明显多于B组(P<0.05),两组患者在临床疗效、融合率方面差异无显著性(P>0.05);A组术后未见硬膜囊、神经根及大血管损伤,无逆行性射精及阳痿的并发症;B组术后有5例发生硬膜损伤、脑脊液漏,7例出现神经根牵拉表现。结论两种手术都是治疗腰椎滑脱症的有效术式。前路手术较复杂、创伤较大,后路手术损伤硬膜囊及神经根的风险较高。

金属扩张套管置管引流治疗急性化脓性关节炎

目的 改进急性化脓性关节炎的治疗方法。方法 用自行研制的金属扩张套管置管引流治疗急性化脓性膝关节感染 8例 ,踝关节感染 3例。结果 留管冲洗过程中未出现冲洗引流管的堵塞、渗漏、脱落和组织水肿、管周皮肤糜烂等现象。随访 3～ 7个月 (平均 4个月 ) ,关节功能均恢复正常。结论 金属扩张套管置管引流治疗急性化脓性关节炎 ,操作简便 ,安全可靠 ,组织损伤小 。

膨胀式带锁加压钉治疗股骨颈骨折的生物力学研究

目的 探讨采用膨胀式带锁加压钉治疗股骨颈骨折的生物力学性能 ,为临床应用提供科学依据。方法 采集 8具新鲜成人尸体股骨标本 ,造成股骨颈骨折后 ,分别以膨胀式带锁加压钉(HZS)、单枚双头加压螺钉 (OCS)、双头加压子母螺钉 (TCS)和三枚空心加压螺钉 (TECS)在解剖复位后作内固定。通过生物力学测试 ,对四种内固定器的生物力学性能作比较分析。结果 采用HZS固定股骨颈骨折 ,不仅使股骨颈在抗压、抗弯、抗剪和抗扭等生物力学性能上特别优越 ,而且使骨折断端嵌插紧密 ,有利于骨折愈合。结论 膨胀式带锁加压钉内固定不但符合生物力学原理 ,而且比其它内固定更优越 ,是一种理想的新型内固定器械。

ZSJ-A型神经阈值检测仪应用的初步评价

目的 观察并评价ZSJ A型神经阈值检测仪的生理性能及临床使用价值。方法 经ZSJ A型神经阈值检测仪输送一定强度的方波脉冲刺激家兔腓神经 ,以是否出现轻微足背屈为观察指标 ,测出腓神经运动阈值 ,同时观察在此阈值的刺激下神经外观和组织学结构是否发生病理改变。结果 于刺激的d 0、d 7、d 14测得家兔腓神经运动阈值 (mA)分别为 1 83± 0 74、1 73± 0 6 8、1 6 4± 0 5 7。腓神经外观无异常改变 ,组织学结构亦未见明显的病理变化。结论 用ZSJ A型神经阈值检测仪刺激家兔腓神经 ,在阈值范围内对神经无损伤性影响 。

Steffee手术治疗腰椎滑脱症的初步报告

由椎弓根峡部不连行起腰椎滑脱称谓真性滑脱,约占成人的5～7％。我科自90年以来采用Steffee椎弓根钢板螺丝钉固定治疗7例真性腰椎滑脱,疗效满意。现报道如下:

痉挛性脑瘫46例临床分析

目的调查46例痉挛性脑瘫患者发病高危因素,并观察采用综合方法治疗此类患者的近期效果。方法应用术前康复训练＋选择性脊神经后根切断术＋术后康复训练（综合方法）治疗痉挛性脑瘫,并给予随访1-3年。结果痉挛性脑瘫患者发病高危因素分别为早产、窒息及早产合并低体重,应用综合方法治疗近期优良率93%以上。结论痉挛性脑瘫患者患病有流行病学特点,应用综合方法治疗痉挛性脑瘫近期疗效满意,应严格掌握手术指征。

骨盆牵引加Steffee钢板植骨治疗腰椎滑脱症

目的 :探讨提高腰椎滑脱症治疗效果的手段。方法 :对 44例腰椎滑脱症患者术前采用充分的骨盆牵引后 ,应用 Steffee钢板加椎体间植骨融合术进行治疗。结果 :44例患者经 3～ 30个月的随访显示 ,椎体的滑移得到满意复位 ,椎体间植骨全部融合 ,临床症状消失或改善。结论 :Steffee钢板加椎体间植骨融合术作为腰椎滑脱症的主要治疗手段 ,术前骨盆牵引对增加复位的成功率 ,提高治疗效果有重要的辅助作用。

脱钙骨基质治疗良性骨肿瘤及瘤样病变骨缺损

目的：介绍运用胎儿脱钙骨基质（ＤＢＭ）治疗良性骨肿瘤及瘤样病变骨缺损的方法及疗效。方法：对７２例良性骨肿瘤及瘤样病变患者病灶清除术后遗留的骨缺损，以ＤＢＭ进行充填。结果：ＤＢＭ植入后４周，骨缺损处已有新骨生成，８周以后成骨作用显著，密度逐渐均匀，相互连成一片，１０～１２周密度接近正常骨组织。ＤＢＭ有促进成骨作用。结论：ＤＢＭ具有良好的组织相容性和诱导成骨作用。彻底的病灶清除，合适量的ＤＢＭ植入残腔是防止肿瘤复发的关键。ＤＢＭ利于储存，便于运输，使用方便，疗效可靠，是值得推荐的理想的植骨材料。

经皮髓核摘除和压管穿刺注酶术治疗腰椎间盘突出症

目的 :介绍经皮髓核摘除和压管穿刺注酶术治疗腰椎间盘突出症的方法并评价其手术疗效。方法 :对 2 0 0 1年 3月～ 6月收治的腰椎间盘突出症患者 ,选择 31例共 44个突出的椎间盘 ,采用经皮髓核摘除和压管穿刺注酶术进行治疗。其中L4～ 5椎间盘突出 8例 ,L5S1椎间盘突出 10例 ,L4～ 5和L5S1椎间盘均有突出 13例。术中采用经皮髓核部分摘除后 ,再压管以减小工作管与冠状面的夹角 ,利用长针刺入间盘后部切吸“盲区”的残余髓核 ,注射胶原酶。结果 :术后观察全部病例并评定疗效 ,优 2 2例 ,良 8例 ,可 1例 ,优良率为 97%。无血管神经损伤和椎间盘炎发生。目前尚未发现症状复发者。结论 :经皮髓核摘除和压管穿刺注酶术是经皮髓核摘除术和盘内化学溶核术的有机结合 ,扬长避短的用于治疗腰椎间盘突出症的微创技术 ,疗效满意 ,值得应用和推广。

有限制动外展支架治疗先天性髋关节脱位(附348例报告)

自1986年7月至1994年11月,采用有限制动多功能外展支架治疗5个月至5岁的先天性髋关节脱位小儿348例(432髋)。该方法允许髋关节作主动屈伸运动,加速头臼的模造,迅速改善股骨上端前倾角。随访结果股骨头坏死率下降。支架具多功能性,可对双髋作蛙腿位、具氏位、箭步位固定,以适应各种治疗体位的需要。

股骨颈膨胀式带锁加压钉的研制及生物力学评价

目的探讨股骨颈骨折内固定的方法,评价HZS型股骨颈膨胀式带锁加压钉(interlockingexpandingcompressivescrew,IECS)的生物力学性能。方法根据股骨颈骨折特殊的生物力学特性,设计制作由主钉、股骨头分叉钉、分叉钉推进螺帽、加压螺帽匀力垫、加压螺帽、斜向锁钉和主钉尾帽构成的股骨颈膨胀式带锁加压钉,以单枚双头加压螺钉(dynamiccompressivescrew,DCS)、双头加压子母螺钉(twincompressivescrew,2CS)和三枚空心加压螺钉(threecannulatedscrews,3CS)作对照组进行生物力学实验。结果IECS固定的股骨颈骨折在位移、轴向和水平剪切刚度、扭转强度和刚度、极限载荷等生物力学性能均明显优越于DCS、2CS和3CS。结论IECS能有效对抗骨折断端间的分离、扭转、剪切、张应力和压应力。结构轻巧,操作简便,安全可靠。