别嘌醇对慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者心功能及预后的影响研究

目的:探讨别嘌醇对慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者心功能及预后的影响。方法:采用回顾性分析方法,选取2017年1月—2020年12月在我院及下属社区医院门诊或住院就诊的慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者700例作为观察对象,根据用药情况分为对照组(n=347)与别嘌醇组(n=353)。对照组根据中国心衰指南进行标准化治疗,别嘌醇组在标准治疗的基础上给予别嘌醇片降尿酸治疗。2组患者均连续治疗12个月,比较两组患者治疗前后血尿酸水平、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、全因死亡率、心血管死亡率及心衰再住院率。结果:与对照组相比,别嘌醇组患者治疗后血尿酸水平和NT-proBNP水平下降,LVEF上升,LVEDD减少,全因死亡率、心血管死亡率及心衰再住院率下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:别嘌醇能降低慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者的血尿酸水平,改善患者的心功能指标及预后。

静脉滴注药物集中配置与传统配置模式探讨

分析静脉药物配置中心(PIVAS)与传统护士配液的区别,PIVAS能确保药品配置质量和静脉用药安全,有利于临床药学工作开展,增强职业防护等,有利于医院的管理和服务水平的提高,但该项工作在我国启用的时间短,还存在一些需探讨的问题。

抗菌药物导向计划对医生抗菌药物处方行为的影响

目的评价抗菌药物导向计划(ASP)对医生抗菌药物处方行为的影响。方法选择2018年1月1日~12月31日未制定抗菌药物导向计划(ASP)时住院并接受抗菌药物治疗的150例成人社区获得性肺炎(CAP)患者作为对照组,2020年1月1日~12月31日制定ASP并在项目完善推行后住院并接受抗菌药物治疗的150例成人CAP患者作为观察组。比较两组患者的住院时间、抗菌药物使用时间、前6位使用率较高的抗菌药物品种及费用、联合用药率、抗菌药物使用强度、微生物检验样本送检率和不合理用药率,从而了解ASP对医生抗菌药物处方行为的影响。结果两组患者性别、年龄比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者使用例次最多的前6位抗菌药物分别是左氧氟沙星,使用例次255次;头孢曲松钠,使用例次142次;美洛西林钠舒巴坦钠,使用例次120次;头孢呋辛钠,使用例次89次;头孢唑林钠,使用例次34次;阿奇霉素,使用例次20次。观察组患者住院时间(7.15±2.55)d、抗菌药物使用时间(6.80±2.31)d短于对照组的(9.17±3.35)、(8.47±2.97)d,抗菌药物使用费用530.50(330.00,691.75)元少于对照组的806.50(568.75,1183.50)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者抗菌药物使用强度为90.13,低于对照组的105.66。观察组抗菌药物单联用药率94.00%、微生物检验样本送检率94.67%高于对照组的55.33%、62.00%,抗菌药物二联用药率6.00%、不合理用药率4.67%低于对照组的44.67%、38.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施ASP,有利于减少患者住院时间、抗菌药物使用时间、平均抗菌药物费用、抗菌药物二联用药、不合理用药情况,有效降低抗菌药物使用强度,提高微生物检验样本送检率,改善医生抗菌药物处方行为。

药师参与专项处方点评对抗菌药物临床应用合理性的影响

目的探究药师参与专项处方点评对抗菌药物临床应用合理性的影响,促进抗菌药物的临床合理使用。方法甄选2020年6月~2021年5月采用药师参与专项点评处方3600张,2019年6月~2020年5月,未进行点评的处方3600张。对两组处方的抗菌药物使用情况进行统计、点评、分析。结果在抗菌药物使用率方面,实验组低于常规组,数据有明显差异,有统计学意义。(P<0.05)。抗菌药物使用费用方面,实验组低于常规组,数据有明显差异,有统计学意义。(P<0.05)。在抗菌药物处方合格率方面,实验组高于常规组,数据有明显差异,有统计学意义,(P<0.05)。结论在临床中抗菌药物应用合理性方面,药师参与专项处方点评,降低患者抗菌药物使用率,从而降低医疗费用,提升患者满意度,值得在临床中推广使用。

临床药师干预下对使用华法林的抗凝效果以及安全性研究

目的:分析临床药师用药指导对于提升华法林抗凝疗效及应用安全性的临床价值。方法:对照组采取常规的华法林治疗方案,观察组在此基础上开展临床药师的用药指导。结果:观察组的有效抗凝率高于对照组,抗凝不足率、抗凝过度率低于对照组,P<0.05;观察组药物不良反应发生率为5.26%(2/38),对照组为18.42%(7/38),P<0.05。结论:在华法林抗凝治疗期间通过临床药师用药指导,可以提升抗凝效果并确保用药安全性。

基层医院PDCA循环管理对规范辅助用药在临床应用中的影响研究

目的研究探讨基层医院PDCA循环管理对规范辅助用药在临床应用中的影响作用。方法以本院2017年7月至2017年12月(PPDCA循环管理前3、4季度)、2018年1月至2018年6月(PDCA循环管理后1、2季度)的HIS数据库收集的药品消耗统计与住院病案资料作为研究对象,对比分析辅助用药的消耗金额、人均费用、用药的频度(DDDs)以及联合用药情况,探讨PDCA循环管理对于医院规范辅助用药的临床作用。结果经PDCA循环管理后,辅助用药的消耗金额、人均费用、DDDs以及联合用药占比情况均有显著性的下降,且在PDCA循环管理后的第2个季度占比达到最低值。管理前各科室的联合用药与不合理用药情况对比均未见显著差异,管理后各科室联合用药与不合理用药情况均显著减少。结论在基层医院中,辅助用药在临床应用通过开展PDCA循环管理可有效的促进临床用药的合理化,规范临床用药路径,为患者提供更满意的医疗服务。

探究厄贝沙坦不同时间给药治疗非杓型高血压患者的临床价值

目的探究厄贝沙坦不同给药时间对非杓型高血压患者的治疗价值。方法选取2018年9月至2019年3月于本院就诊的102例非杓型高血压患者作为研究对象,随机分为晨服组(给药时间为早晨7:00)与晚服组(给药时间为每晚19:00),各51例,均予厄贝沙坦治疗,比较两组患者治疗效果。结果两组患者治疗前,白昼收缩压、夜间收缩压水平相近;治疗2、4个月时,两组患者收缩压水平均处于持续下降趋势,且晚服组患者夜间收缩压水平较晨服组低(P<0.05);晚服组患者在治疗2、4个月时夜间收缩压下降水平均较晨服组显著(P<0.05);晚服组患者治疗2、4个月时白昼收缩压达标率均与晨服组相近,夜间血压达标率及杓型血压转变率均高于晨服组(P<0.05)。结论在对非杓型高血压患者的厄贝沙坦治疗中,夜间给药更有利于控制患者夜间水压水平,且有利于将其纠正为杓型。

早期康复训练对老年冠心病患者心肺功能的影响

目的探究早期康复训练对老年冠心病患者心肺功能的影响。方法选取我院收治的200例老年冠心病患者,采用随机数字表法分成对照组和研究组各100例,对照组采用常规方法治疗,研究组在常规治疗的基础上增加早期康复训练,对比两组治疗前后的各项心肺功能指标水平及出院半年后的并发症发生率、再入院率。结果治疗前,两组LVEDD、LVEF、LAD、E/A、心胸比等心肺功能指标水平对比,无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组LVEF、E/A水平明显高于对照组,研究组LVEDD、LAD、心胸比水平及并发症发生率、再入院率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年冠心病患者施行早期康复训练干预,不仅能有效改善和提高患者的心肺功能,同时还能降低并发症发生率和再入院率。

B型钠尿肽前体、超敏C-反应蛋白及尿酸在心力衰竭患者中的临床意义分析

目的:分析PRO-BNP、超敏C-反应蛋白及尿酸检测在心力衰竭患者中的临床意义。方法:选取我院2016年6月～2018年6月收治的103例心力衰竭患者作为研究对象,其中心功能Ⅱ级47例、心功能Ⅲ级34例、心功能Ⅳ级22例。比较不同心功能分级患者PRO-BNP、超敏C-反应蛋白及尿酸水平,判断其临床意义。结果:心功能Ⅳ级患者的PRO-BNP、超敏C-反应蛋白及尿酸水平均高于心功能Ⅲ级患者和心功能Ⅱ级患者,心功能Ⅲ级患者PRO-BNP、超敏C-反应蛋白及尿酸水平高于心功能Ⅱ级患者(P<0.05);经相关性分析,PRO-BNP与超敏C-反应蛋白水平呈正相关(r=0.974,P<0.05),尿酸与PRO-BNP、超敏C-反应蛋白水平无明显相关性(r=0.015,r=0.027,P>0.05)。结论:PRO-BNP、超敏C-反应蛋白及尿酸水平变化能反映心力衰竭患者心功能不全严重程度,三者检测可为心力衰竭诊断提供良好依据,其中,PRO-BNP可作为心力衰竭诊断的标志物。

某院辅助用药专项点评与综合干预

目的点评广东医科大学附属第三医院(佛山市顺德区龙江医院)辅助用药临床应用的合理性,为加强辅助用药的管控和规范临床合理用药提供依据。方法抽查2019年1—9月该院使用金额排名前10位的辅助用药,每个药物抽取排名前3位的科室,每个科室随机抽查50条医嘱进行辅助用药专项点评,分析其用药的合理性。结果该院辅助用药的应用存在不合理现象,其中适应证不适宜所占比重较大,其次为用法用量不适宜、重复用药、存在用药禁忌、配伍禁忌以及疗程不当等。结论针对辅助用药的不合理使用,医院展开对辅助用药的综合干预,包括加强对临床科室全覆盖管控以及对临床医师和患者的宣教等,以此降低药品费用,减轻患者经济负担,促进合理用药。

头孢曲松致骨科围术期患者药物热的病例分析

目的对临床药师参与的1例药物热患者诊治过程进行分析,为临床诊断和处理术后出现的药物热提供参考。方法临床药师参与1例骨科围术期患者使用头孢曲松致药物热的治疗过程,分析药物热的特点、诊断依据及应对措施。结果在临床药师干预下,医师及时停用导致药物热的头孢曲松,患者体温恢复正常。结论临床药师参与药物治疗,可以协助医师及时识别药物热,避免患者治疗成本的增加,节约医疗资源。

探究PDCA循环法在住院药房实习生带教中的应用效果

探究PDCA循环法在住院药房药学实习生带教中的效果。方法 随机把药学实习生38人分为两组,对照组(19人)采用传统带教方法,观察组(19人)采用PDCA循环法,教学结束后对两组实习生进行理论知识、操作技能考核和满意度调查,以及带教老师对实习生的实习效果进行鉴定,比较两种教学方法的效果。结果 观察组在理论知识考核、实践操作技能考核、实习效果鉴定评分和满意度方面均优于对照组,结果具有统计学差异。结论 PDCA循环法在住院药房带教中具有显著应用效果,有利于提高教学的成效,可显著提高医院药学实习生的理论、操作水平与实习质量。

高尿酸血症与慢性心力衰竭患者预后关系的研究进展

高尿酸血症是慢性心力衰竭患者最常见的合并症之一,合并高尿酸血症的慢性心力衰竭患者往往存在不良预后。研究高尿酸血症与慢性心力衰竭预后的关系,对如何改善慢性心力衰竭的预后至关重要。降尿酸治疗对慢性心力衰竭预后的影响以及何种药物具有更好的疗效目前仍存在争议。目前较多研究表明,黄嘌呤氧化酶抑制剂的使用能改善慢性心力衰竭的预后。现对高尿酸血症与慢性心力衰竭的预后关系相关最新研究进行系统综述。