达格列净联合沙库巴曲缬沙坦改善非2型糖尿病慢性心力衰竭患者心功能的随机对照试验

目的探讨达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗非2型糖尿病慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法选取2022年2月~2023年5月在蚌埠市第一人民医院心血管内科收住的慢性心力衰竭患者95例,随机将患者分为观察组47例和对照组48例,对照组予以沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上加用达格列净治疗,两组均治疗3个月,比较两组患者治疗前后的心功能、NT-proBNP、左房内径、血尿酸、空腹血糖变化及不良反应发生率等情况。结果治疗前两组患者年龄、性别、体重指数、心率、EF值、NT-proBNP、左房内径、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,观察组血尿酸、NT-proBNP、左房内径较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05);左室EF值较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组空腹血糖变化差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率(6.38%)略高于对照组(6.25%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净可有效改善非2型糖尿病慢性心力衰竭患者的心功能,安全有效,不良反应少。

国产药物洗脱支架治疗急性冠脉综合征的近期疗效观察

目的评价急性冠脉综合征(ACS)患者置入国产药物洗脱支架(DES)和金属裸支架(BMS)的围手术期及手术后近期临床预后的差异。方法 65例ACS患者,其中ST段抬高型急性心肌梗死23例,非ST段抬高型急性心肌梗死10例,不稳定型心绞痛32例,分为DES组和BMS组,对77支病变血管共置入97枚支架,观察记录患者住院期间和随访期间的临床资料,比较2组主要不良事件(MACE)和再次血管重建的发生率。结果 2组患者术前基本情况、手术成功率均无差异,在住院和随访期间,2组均无MACE发生。再狭窄率DES组为1/35(2.8%),BMS组为2/30(6.7%)。2组差异有显著性(P<0.05)。结论 ACS的患者经皮冠脉介入术置入药物支架安全有效,在预防血管再狭窄方面DES明显优于BMS。

急性心肌梗死静脉溶栓的临床观察

目的观察静脉溶栓治疗对急性心肌梗死（AMI）患者的预后的影响。方法将144例AMI患者分为尿激酶静脉溶栓再通组42例，未通组24例和对照组78例。比较分析溶栓再通与未通及非溶栓治疗的AMI患者住院期间的临床疗效。结果显示溶栓再通组在住院期间2～3周内死亡率明显低于非溶栓组及未通组（P〈0．05），且心绞痛、心力衰竭及严重的心律失常的发生率，溶栓再通组低于未通组及非溶栓组。临床判断梗死相关血管再通率为64％（42／66），0～6h梗死相关血管溶栓再通率为67％（37／56），6～12h为50％（5／10）。溶栓组无1例过敏反应。结论用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死是一种安全有效的方法，溶栓治疗能显著改善AMI患者急性期预后，即使临床间接指征判断未通者，其部分指标优于对照组。

血脂异常与冠心病相关性的临床观察

目的探讨血脂异常与冠心病的相关性。方法选择我院心内科2010年1月-2012年12月行冠脉造影术的532例住院患者,其中:男293例,女239例。分为冠心病组426例、非冠心病组106例。分析其临床资料,用统一方法、统一试剂及标准方法检测血脂水平,分析总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)等血脂蛋白水平的指标与冠心病的相关性。结果冠心病患者TC升高者128例(30.1%),TG升高者180例(42.3%),LDL-C升高150例(35.2%),均显著高于非冠心病组TC升高16例(15.2%),TG升高28例(26.4%),LDL-C升高21例(19.8%)。冠心病组HDL升高22例(5.2%)明显低于非冠心病组15例(14.2%)。结论高TC、TG、LDL-C与低HDL-C是冠心病的重要危险因素,因此积极预防和控制血脂异常是冠心病防治的重要措施。

射频消融治疗阵发性室上性心动过速78例

目的分析射频消（RFCA）治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效。方法回顾性分析78侧患者临床资料，均采用常规RFCA治疗PSVT患者。结果房室折返性心动过速（AVRT）46例，共有旁道48蒂，其中显性旁道25奈，隐匿性旁道23条，双旁路2例均为左侧。房室结折返性心动过速（AVNRT）32例，均为慢-快型．予RFCA阻断慢径治疗。RFCA治疗PsVT总成功率为97．4％，1例右侧旁道消融失败，1例房室结双经路消融失败，1例房室结双经路1月后复发，复治消融成功，并发症发生率3．8％。结论采用射频消融治疗阵发性室上性心动过逮安全有效．成功率高，并发症少。

辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效评价

目的评价辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法将60例患者随机分为对照组和治疗组。观察比较2组心绞痛缓解时间,心电图及低密度脂蛋白胆固醇在治疗前后的变化。结果2组心绞痛疗效比较,治疗组总有效率96%,对照组总有效率80%,差异有统计学意义(P<0.05);低密度脂蛋白胆固醇在治疗后[2.26±1.99)mmol/L]与对照组治疗后[3.25±1.03)mmol/L]相比差异有非常显著性,(P<0.01)。结论辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛有较好郊效。

高血压患者颈动脉粥样硬化超声评价与分析

目的探讨高血压患者颈动脉内中膜厚度及斑块形成的意义。方法使用彩色多普勒高频探头（11MHz）,对62例高血压病患者和50例健康人常规检测双侧颈动脉,观察其颈动脉内中膜厚度及有无斑块形成的情况。结果 62例高血压患者颈动脉内中膜厚度（IMT）1.03±0.26mm,42例有不同程度的斑块形成。50例健康人IMT0.75±0.24mm,9例有不同程度的斑块形成。病变发生部位多在颈动脉分叉处,其次为两侧颈总动脉,颈内动脉起始段。结论高血压病组的颈动脉粥样硬化,斑块发生率明显高于健康组。超声检测高血压病患者颈动脉内一中膜厚度及斑块性质,有利于动脉粥样硬化的预防,治疗及判断预后。超声检查能早期发现颈动脉粥样硬化,安全、无创,有一定的临床价值。

家庭心脏康复治疗对急性冠脉综合征患者PCI术后疗效的观察

目的观察心脏康复治疗对急性冠脉综合征患者PCI术后的疗效。方法选择64例急性冠脉综合征的患者,均行冠脉造影及支架植入术,分为试验组与对照组,各32例。两组均给予常规的药物治疗,试验组进行2～4周院内心脏康复和6个月的家庭心脏康复,包括生活方式干预、危险因素管理、个体化运动训练及心理指导。于术前及术后6个月对两组患者危险因素控制率、心功能、6MWT、再住院率进行评估。结果治疗后6个月,试验组危险因素控制率、心功能、6MWT均高于对照组(P <0.05),再住院率明显低于对照组(P <0.05)。结论心脏康复训练对急性冠脉综合征PCI术后危险因素控制、心功能的改善均有积极意义,降低再住院率。

替罗非班在急性心肌梗死患者PCI中的应用

目的观察替罗非班冠脉内注射及/或静脉注射对ST段抬高性急性心肌梗死（AMI）患者冠状动脉介入治疗（PCI）预后的影响。方法将113例STEMI患者随机分为常规治疗组（对照组）60例和替罗非班组（治疗组）53例。2组均给予常规药物治疗和PCI治疗;在此基础上替罗非班组在PCI时,冠脉内注射替罗非班10μg/kg,术后以维持量0.1μg·kg^-1·min^-1由静脉微泵维持泵入24-48 h;用心肌梗死溶栓试验（TIMI）和校正的TIMI计帧数（CTFC）测量法,评估PCI术后即刻结果、临床疗效、心肌损伤标志物水平、心血管事件和不良反应。结果 PCI后,TIMI血流3级获得率,替罗非班组高于常规治疗组（P=0.046）。结论替罗非班冠脉内注射治疗急性心肌梗死患者安全有效。

单核细胞计数与高密度脂蛋白比值预测冠脉病变的研究

目的研究单核细胞计数与高密度脂蛋白比值(MHR)与冠脉病变范围和Gensini评分的关系,并探讨MHR预测冠脉病变的价值。方法选择蚌埠市第一人民医院经冠脉造影确诊为冠脉病变(冠脉病变50%及以上)的患者165例,根据冠脉造影结果分为A组(56例,单支病变者)、B组(54例,2支病变者)、C组(55例,左主干病变或3支及3支以上病变者)3组;根据Gensini积分分为Ⅰ组(59例,Gensini积分≤20分)、Ⅱ组(51例,Gensini积分21~40分)、Ⅲ组(55例,Gensini积分>40分)。探讨MHR与冠脉病变范围的关系及其与Gensini评分的相关性。结果C组MHR显著高于A、B两组(P<0.01),B组MHR显著高于A组(P<0.01)。相关性分析显示MHR与Gensini积分呈正相关,Ⅰ组r=0.97,P<0.01;Ⅱ组r=0.979,P<0.01;Ⅲ组r=0.957,P<0.01。ROC曲线显示MHR下面积为0.657(95%CI:0.572~0.741),当MHR诊断临界值取0.42时,其诊断效率最高,敏感性为50.9%,特异性为68.2%。结论患者冠脉病变范围越大,其MHR水平越高,MHR可作为预测冠脉病变程度的重要临床参考值。

急性冠状动脉综合征血清高敏C-反应蛋白水平观察

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的表达。方法分别测定60例ACS患者入院时hs-CRP水平,并测定30例稳定型心绞痛及30例健康成人hs-CRP作对照。血浆hs-CRP的测定采用微粒增强免疫透射比浊法。结果ACS组的hs-CRP水平为(8.05±2.48)mg/L,较正常对照组的(2.17±0.91)mg/L高(P<0.05);较稳定型心绞痛组(2.27±0.84)mg/L高(P<0.05),稳定型心绞痛组(2.27±0.84)mg/L较正常对照组(2.17±0.91)mg/L差异无统计学意义(P>0.05)。结论hs-CRP与ACS发生有关,可作为危险分层的指标之一。

某院急性心肌梗死近20年治疗药物及疗效分析

目的分析蚌埠市第一人民医院急性心肌梗死近20年药物治疗的变化,探讨急性心肌梗死药物治疗进展。方法分别统计该院1989年1月-1999年12月402例(A组)急性心肌梗死和2000年1月-2010年12月414例(B组)急性心肌梗死的常规药物治疗比例和疗效,探讨急性心肌梗死药物治疗进展。结果 A组402例,应用阿司匹林380例,使用率为94.5%,应用肝素或低分子肝素262例,使用率为65.2%,β-受体阻滞剂美托洛尔应用132例,使用率为57.7%,应用他汀类药物240例,使用率为59.7%,B组应用阿司匹林412例,使用率为99.5%,应用肝素或低分子肝素408例,使用率为98.6%,应用β-受体阻滞剂美托洛尔302例,使用率为72.9%,应用他汀类药物396例,使用率为95.7%。B组住院天数减少,院内并发症死亡率降低。结论最近10年阿司匹林、肝素或低分子肝素、β-受体阻滞剂美托洛尔、他汀类药物使用率明显升高,提示该院急性心肌梗死的药物治疗水平也在明显提高。