腹腔镜手术后应用米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的分析子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后应用米非司酮的临床疗效。方法110例子宫内膜异位症患者,随机分为观察组与对照组,每组55例。两组患者均采用腹腔镜手术治疗,术后,观察组患者服用米非司酮治疗,对照组患者服用孕三烯酮治疗。对比两组患者痛经缓解情况、不良反应发生情况、排卵恢复时间、月经恢复时间及随访2年累计妊娠率。结果两组患者痛经缓解率对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应发生率为23.6%,明显低于对照组的45.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者排卵恢复时间(12.79±3.12)d、月经恢复时间(24.89±2.13)d明显短于对照组的(25.64±5.01)、(38.07±5.04)d,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者随访2年累计妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后应用米非司酮具有较好的治疗效果,排卵及月经恢复时间短,不良反应少,安全性高,建议临床推广应用。

经阴道紧急宫颈环扎术治疗妊娠中期宫颈机能不全的临床效果探讨

目的 评价经阴道紧急宫颈环扎术治疗妊娠中期宫颈机能不全的临床效果。方法 96例妊娠中期宫颈机能不全患者,根据治疗方法不同分为手术组(51例)与保守组(45例)。手术组采用经阴道紧急宫颈环扎术治疗,保守组采用常规保守治疗。比较两组分娩孕周、延长孕期、新生儿存活情况。结果 手术组分娩孕周(33.42±3.14)周、延长孕期(93.25±27.01)d均长于保守组的(26.43±2.16)周、(5.11±4.37)d,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组新生儿存活率60.78%高于保守组的6.67%,体重(2320.40±300.15)g重于保守组的(680.55±190.77)g, Apgar评分(8.76±0.22)分高于保守组的(0.75±1.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相对于保守治疗,对妊娠中期宫颈机能不全患者行经阴道紧急宫颈环扎术可明显延长妊娠时间,为促胎成熟治疗获得宝贵时间,可提高新生儿体重值及Apgar评分,降低胎儿死亡率,改善母婴结局。

急性失血及液体复苏对家兔血液流变学的影响

目的：探讨家兔急性失血及液体复苏后平均动脉血压（MAP）、血细胞比积（Hct）以及血液流变学指标的变化。方法：18只健康家兔随机分三组,经颈总动脉放血（放血量为全血量的1/4）复制家兔急性失血模型,将放出的血液加等倍林格氏液（1∶1复苏组）、2倍林格氏液（1∶2复苏组）、3倍林格氏液（1∶3复苏组）进行液体复苏,每组6只,观察家兔急性失血前、失血后、液体复苏后即刻以及30min的MAP 检测家兔急性失血时、失血后20min、液体复苏后30min的Hct以及全血粘度变化 液体复苏后30min,观察重要器官系数变化。结果：急性失血家兔经回输血液及不同量林格氏液复苏后,MAP基本恢复正常,三组间差异无统计学意义（P〉0.05） 液体复苏后30min各组间肾、心、肺、肝系数差异无显著性（P〉0.05） 急性失血后20min各组家兔Hct显著低于放血时,复苏30min后Hct略升高但仍低于放血时（P〈0.01） 急性失血后20min各组家兔、各切变率下的全血粘度均显著下降（P〈0.01-0.05）,经液体复苏后逐渐回升至放血时,三组间的血液流变学指标差异无显著性（P〉0.05）。结论：急性失血可引起血液稀释,表现为Hct及全血粘度下降 经输血及不同容量液体复苏有利于恢复血容量及改善血液流变性。

宫颈锥切术后妊娠结局研究

目的探讨宫颈锥切术后妊娠结局。方法选择48例宫颈锥切术后妊娠患者作为观察组,另选择48例同期无宫颈病变治疗史的正常妊娠者作为对照组。比较两组分娩情况(剖宫产、自然分娩、宫颈裂伤及胎吸助产),不良妊娠结局(早产、胎膜早破)发生情况,总产程。结果观察组患者剖宫产率52.1%、宫颈裂伤率41.7%及胎吸助产率27.1%均高于对照组的22.9%、22.9%、10.4%,自然分娩率20.8%低于对照组的66.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组早产率为20.8%,胎膜早破率为22.9%,均明显高于对照组的6.3%、8.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总产程为(483±84)min,对照组总产程为(519±91)min,观察组总产程短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈锥切术后妊娠的自然分娩率降低,而剖宫产率、胎吸助产率及宫颈裂伤率明显提高,早产及胎膜早破发生率明显上升,因此临床不建议未生育及有生育要求的宫颈病变患者选择锥切术治疗,病情允许情况下应先药物治疗并严密监测,待生育后行锥切治疗,应对锥切术后患者加强监测及管理,保证其安全。

不同容量液体对失血性休克家兔早期复苏效果的影响

目的观察不同容量液体复苏对失血性休克家兔复苏即刻重要器官体系数、血液流变学指标的影响。方法27只健康实验家兔随机均分3组，颈总动脉放血复制家兔失血性休克模型。休克20min后将放出的全血加等倍生理盐水（1：1复苏组）或放出的全血加2倍生理盐水（1：2复苏组）行液体复苏，并设对照组。液体复苏后，观察重要器官体系数、血液流变学指标的变化。结果经不同容量液体复苏后，两组动物血压基本恢复正常；1：1复苏组复苏即刻的肝系数小于对照组与1：2复苏组（P〈0．01），三组间的心、肾、肺系数无统计学差异（p〉0．05）;1与1：2复苏组各切变率下的全血粘度均显著低于对照组（p〈0．01），三组间的血浆粘度与相对粘度无统计学差异（P〉0．05）。结论失血性休克行液体复苏后．能较好地恢复血容量，但全血粘度及肝系数下降；休克早期的低粘血症，值得重视。